Народная медицина после бактериального эндокардита

Содержание

Описание воспалительного заболевания — Эндокардит

Эндокардит – воспалительный процесс во внутренней оболочке полости сердца, поражающий зачастую клапанный аппарат и поверхность прилегающих к ним сосудов.

Заболевание не является отдельным заболеванием, а является симптомов других сердечных недугов. Возникает в любом возрасте. Потенциальные возбудители — около 128 разновидностей микроорганизмов.

Эндокардит по клиническим и этиологическим признакам подразделяют на:

  • острый инфекционный;
  • хронический и подострый;
  • неинфекционный тромбоэндокардит;
  • эндокардит Леффлера;
  • ревматический.

Заболевание опасно тем, что в среднем срок постановки окончательного диагноза составляет спустя 2-3 месяца после появления первых жалоб. А 85% больных поступают на стационарное лечение с неправильным диагнозом.

Причины

Основная причина эндокардита — появление и размножение бактерий на сердечных клапанах. Отсюда и название инфекционного или бактериального эндокардита. Наиболее распространенный вариант бактериального эндокардита — грамположительная микробная флора, а точнее — стафилококк.

В кровоток микробы попадают следующими путями:

  1. Через ранки и повреждения во рту. Использование зубочистки, прием грубой пищи и банальная чистка зубов могут привести к повреждению слизистой поверхности рта и попаданию в кровь бактерий. Особенно подвержены заражению люди с деснами в плохом состоянии.
  2. Инфекционные заболевания. В сердце бактерии могут распространиться при тонзиллите и фурункулезе, заболеваниях венерических и воспалительных процессах в кишечнике.
  3. Инструменты медицинские. Бактерии попадают в организм и через плохо обработанные катетеры, которыми пользуются при удалении жидкости из организма. Также инфекция может попадать во время стоматологических процедур через зараженные иглы и другие препараты. Заражение наркоманов происходит через использование общих шприцов.

Нормальная иммунная система разрушает любые попавшие в кровь бактерии. В обратном случае мы бы болели после каждой маленькой царапины. И даже если инфекция достигает сердца, иммунная система подавляет ее и болезнь не развивается.

У многих людей, заболевших эндокардитом, имеются повреждения сердечных клапанов. А это является идеальной средой для развития инфекции. Эти поврежденные ткани обеспечивают бактерии питательными веществами, поэтому они оседают на поверхности эндокарда и начинают размножаться.

Симптомы

Зачастую заболевание проявляется бессимптомно, что осложняет раннюю диагностику. Но иногда возникает внезапно. Множество клинических проявлений иногда может затруднять диагностику, так как симптомы схожи с многими сердечно-сосудистыми недугами. Болезнь имеет как затяжное, так и острое течение.

Клинические признаки выявляются через 2 недели после инфицирования. Важный симптом — лихорадка в сопровождении с ознобом и потливостью. Колебания температуры изменчивы: от высокой на протяжении нескольких недель-месяцев до чуть повышенной в течение нескольких дней и постепенная нормализация температуры.

При эндокардите отмечают следующие симптомы:

  • головная боль, слабость, анорексия, артралгия и другие проявления интоксикации;
  • желтый цвет кожи лица, бледность, пятна на туловище, ладонях и ступнях и другие изменения кожных покровов;
  • внешние изменения ногтей и концевых фаланг;
  • артрит суставов конечностей;
  • поражение клапанов сердца (митрального и аортального);
  • тромбоэмболии;
  • симптомы экссудативного и сухого перикардита;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов;
  • нефрит очаговый, инфаркт почки и другие поражения почек;
  • менингоэнцефалит, тромбоэмболия головного мозга и другие пороки центральной нервной системы;
  • сердечная недостаточность прогрессирующая.

Характер протекания, клинические признаки и исход заболевания будут зависеть от имеющегося на тот момент состояния иммунной системы человека и степени выраженности процесса болезни.

Лечение

Антибиотики — основа лечения. В случае сильного повреждения клапанов, больных госпитализируют на хирургическую операцию.

При обнаружении у пациента эндокардита, больного кладут в стационар. Обычно назначают внутривенное введение антибиотиков, чтобы быстрее подавить инфекцию.

Параллельно сдают анализы крови на определение источника-возбудителя и чувствительности к различным антибактериальным препаратам. Если этого не делать, лечение проводится наугад, принимая антибиотики широкого спектра действия.

Принимают препараты 4-6 недель или дольше. Только таким образом можно убить инфекцию. Как только больному становится легче, ему разрешают уйти домой и продолжать лечение самостоятельно. В этом случае необходимо четко следовать всем рекомендациям доктора и регулярно являться к нему на прием.

Хирургическое лечение

Если бактерии повредили сердечные клапаны, человек может испытывать симптомы сердечной недостаточности. Поврежденные клапаны не справляются с потоком крови и сердце не перекачивает кровь в должном порядке. Без хирургического вмешательства такие люди будут испытывать симптомы недостаточности до конца жизни, поэтому лучше провести оперативное вмешательство.

Клапаны сами по себе не способны восстановиться, поэтому требуется операция по замене поврежденного клапана на искусственный, свиной или выполненный из человеческой ткани. Натуральный клапан будет служить еще долгое время, но искусственный может стать причиной тромбов, поэтому больной должен будет принимать антикоагулянтах. Клапан животного прослужит до 10-15 лет.

Если наблюдается одышка, отеки нижних конечностей, боли в суставах, головная боль, чувство озноба и жар — все это может свидетельствовать об ухудшении инфекции. Следует немедленно посетить врача, так как все эти симптомы говорят об сердечной недостаточности.

Препараты

В связи с тем, что возбудителя эндокардита не всегда сразу получается выявить, лечение до получения результата бактериологического исследования начинают с полусинтетических пенициллинов или антибиотиков широкого спектра действия.

Рекомендуют следующие антибактериальные средства:

  • цепорин+гентамицина сульфат;
  • ампиокс или карбенициллин+гентамицина сульфат;
  • оксациллина натриевая соль+гентамицина сульфат.

Высокоэффективны также новые антибиотики: тобрамицин, амикацин, сизомицин, бруламицин и другие.

После отмены антибактериальных препаратов назначают сульфадиметоксин. При грамнегативной флоре вместе с антибиотиками применяют препараты нитрофуранового ряда. Менее токсичным из них является фурагин.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения эндокардита применяют только в комплексе с основными способами лечения, в качестве поддерживающих мер. Они помогут в реабилитационный период и предотвратят рецидивы болезни.

  • Чистотел поможет предотвратить повторение заболевания. Для одноразового применения пол чайной ложки сухого чистотела заливают стаканом кипящей воды (200мл) и настаивают пол часа. Весь стакан следует выпить на протяжении дня. Длительность курса составляет 1 месяц.
  • Благотворно сказывается на сердце смесь из 10 лимонов, литра меда и 10 головок чеснока. Чеснок и цитрусовые очищают от кожуры, мелко натирают на терку и смешивают с медом. Средство прячется в темное место с невысокой температурой на одну неделю. Употребляют смесь на протяжении полугода по одному стакану в день.

Профилактика

Люди, имеющие некоторые заболевания сердца, более всего подвержены болезни. Им следует принимать антибиотики в целях профилактики перед некоторыми медицинскими процедурами.

Это касается пациентов, которые:

  • перенесли ранее эндокардит;
  • имеют на сердце сердечный клапан;
  • перенесли трансплантацию сердца или имели проблемы с клапанами;
  • имеют врожденные пороки сердца.

Лучший способ уберечь себя от болезни – это соблюдать правила гигиены:

  • чистить зубы дважды в день, по потребности применять зубную нить, регулярно ходить к стоматологу;
  • избегать ненужных косметических процедур, при которых может быть занесена в кровь любая инфекция (пирсинг, татуаж);
  • обрабатывать все раны и ссадины, обращаться к врачу при нагноении раны, устранять очаги инфекции в мягких тканях.

Прогноз

Прогноз в основном неблагоприятный. Еще до того, как были введены в практику антибиотики, в большинстве случаев болезнь заканчивалась смертью. Сегодня в 30% всех случаев наступает летальный исход. Смерть наступает в основном от почечной или сердечной недостаточности, тромбоэмболии и интоксикации.

Практически полное излечение гарантируется при своевременно предпринятой антибактериальной терапии и точным определением возбудителя заболевания. После лечения возможны выраженные остаточные склеротические изменения клапанов. Трудоспособность возвращается медленно, часто развиваются необратимые изменения функционирования сердечного клапана.

Рецидивы эндокардита могут возникнуть на протяжении месяца после прохождения курса лечения. Это говорит о неправильной или недостаточной антибактериальной терапии антибиотиками. Возможен хирургический подход в дальнейшем лечении. Появление признаков эндокардита спустя 6 недель после лечения свидетельствует о новом инфицировании пациента.

Источник: https://upheart.org/bolezni/vospalitelnye-zabolevaniya/zabolevanie-endokardit.html

Эндокардит: виды, симптомы и методы лечения

Опасность эндокардита, таится в том, что заболевание может на ранних стадиях протекать без явных признаков. Это патология распространенна по всему земному шару и может прийти в любой дом нежданно.

Ему подвержены как мужчины, так и женщины в разном возрасте без исключений.

Своевременное не оказанное лечение, приводит к необратимым тяжелым последствиям, в связи с этим всем необходимо знать на что обращать внимание и когда следует проходить осмотр у кардиолога.

В сегодняшних условиях жизни человеческий организм более уязвим к заболеваниям сердца. Это связанно с экологией, оперативными вмешательствами и другими негативными факторами. Итак, рассмотрим, что же такое эндокардит, причины появления и методы лечения.

Характеристика и классификация болезни

Эндокардит

Эндокардит — это внутреннее воспаление оболочки сердца. Сердце, состоящее из полостей (желудочков и предсердий с правой и левой сторон), разделенных перегородками, обеспечивает кровообращение, поддерживая жизнедеятельность организма.

Рост и размножение бактерий на сердечных клапанах — основная причина заболевания.

Отсюда варианты названия: бактериальный или инфекционный (вирусный) эндокардит. Провокатором болезни внутреннего слоя сердца чаще всего является золотистый стафилококк, а также зеленящий стрептококк или энтерококки. Воспаление сердца инфекционного характера, которое поражает оболочку (эндокарду) внутри органа, называется эндокардит.

Стенка сердца включает три мышечных слоя, выполняющих важные функции:

  • перикард (эпикард) — наружный слой, серозная оболочка сердечной сумки, препятствующая излишнему расширению расслабленных сердечных полостей;
  • миокард — толстая оболочка из мышц, действующая как насос, и обеспечивающая ритмичное сокращение полостей, или кровообращение;
  • эндокарда — тонкий слой, изнутри выстилающий сердечные камеры, повторяя их рельеф, и способствующий их гладкости.

По внешним и внутренним проявлениям патологии выделяют две разновидности эндокардита: первичный инфекционный и вторичный инфекционный. Рассмотрим подробнее каждую разновидность патологии внутренней оболочки сердца.

Первичный эндокардит — исходное (возникающее впервые) воспаление эндокарда, вызванное грамположительными и грамотрицательными бактериями: различными кокками (стрепто -, гоно-, менинго-), палочкой Коха, энтеробактериями, дрожжеподобными грибами.

В результате воспаления происходит разрастание (вегетация) соединительной ткани, локализующейся на сердечных клапанах. Образовавшиеся вегетации разрастаются от небольших до значительных размеров, фрагментируются и разносятся кровью по всему организму.

Источник: http://serdtse1.ru/bolezni-serdtsa/endokardit.html

Инфекционный эндокардит: что это такое, лечение, симптомы, признаки, профилактика, причины

Инфекционный эндокардит (ИЭ) — инфекция эндокарда, чаще бактериальная (обычно стрептококковая и стафилококковая) либо грибковая. Речь идет обычно о бактериальных инфекциях эндокардиальных структур, как правило, с вовлечением сердечных клапанов, а также с участием внутрисердечных инородных тел (клапанов, зондов кардиостимулятора).

Частота составляет примерно 3-10/100000, летальность 20-30%.

Учитывая наличие различных возбудителей, для планирования терапии крайне важно различать следующие состояния:

  • Эндокардит нативных клапанов и поздний эндокардит клапанов-протезов (>12 месяцев после операции): вызывается преимущественно чувствительными к метициллину штаммами Staphylococcusaureus, различными видами стрептококков, а также Enterococcus faecalis и
  • Ранний эндокардит клапанов-протезов (< 12 месяцев после операции): вызывается преимущественно метициллин-резистентными штаммами Staphylococcus aureus, коагулазонегативными стафилококками и грамотрицательными возбудителями.

Факторы риска развития эндокардита:

  • Наличие порока сердца
  • Состояние после операции на сердце, замена клапанов
  • Наличие кардиостимулятора
  • Злоупотребление алкоголем, внутривенными наркотиками
  • Ревматическая лихорадка
  • Состояние после эндокардита
  • Сахарный диабет, почечная недостаточность цирроз печени, иммуносупрессив-ная терапия, малигномы
  • Состояние после операции или терапевтических интервенций (например, установки ЦБК), стоматологических вмешательств, травмы.

Для диагностики ИЗ требуется высев микроорганизмов из крови и проведение эхокардиографии. Лечение ИЭ — длительная антибактериальная терапия, иногда хирургическое лечение.

Эндокардит может возникнуть в любом возрасте. Внутривенные наркоманы и пациенты с иммунно-скомпроментированными состояниями имеют более высокий риск заболевания.

Наиболее существенные изменения в эпидемиологии инфекционного эндокардита произошли в последние 10-15 лет. Если ранее ИЭ часто поражал молодых людей, то в последний период отмечен четкий рост числа инфекционного эндокардита в старших возрастных группах.

Внимание!

При этом абсолютное большинство из них не имели предшествующих поражений клапанов, но часто подвергались диагностическим инвазивным процедурам. Частота инфекционного эндокардита напрямую зависит от социальных условий. В развивающихся странах, где роль ревматизма остается высокой, ИЭ встречают чаще у молодых, чем у пожилых людей.

В развитых странах встречаемость составляет 3-10 случаев на 100 000 пациентолет, причем среди молодых людей 1,5-2,5 случая, а в старших возрастных группах (70-80 лет) — 14,5 случая на 15 000 человек.

Смертность от инфекционного эндокардита составляет 11-27% в период стационарного лечения. В раннем постстационарном периоде смертность остается очень высокой, достигая 18-40%.

Мужчины болеют чаще женщин в 2 раза.

Частота. Инфекционный эндокардит встречается с частотой 0,03-0,3 %.

Классификация инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит может иметь вялотекущее, подострое течение или более острое, молниеносное течение с высокой опасностью развития быстрой декомпенсации

Подострый бактериальный эндокардит (ПБЭ). Несмотря на агрессивность, обычно развивается незаметно и прогрессирует медленно (т.е от нескольких недель до месяцев). ПБЭ чаще всего вызывается стрептококком. Стрептококковый подострый эндокардит часто развивается на пораженных клапанах после асимптомной бактериемии, вследствие инфекций периодонта, гастроинтестинальных и урогенитальных инфекций.

Острый бактериальный эндокардит (ОБЭ) обычно развивается внезапно и прогрессирует быстро (т.е. в течение дней). Когда инфекция высоко вирулентна или бактериальное воздействие массивно, острый бактериальных эндокардит может поражать нормальные клапаны сердца.

Эндокардит протезированного клапана чаще развивается после замены аортального клапана, нежели митрального и в одинаковой степени поражает как механические,так и биологические протезы.

Раннее начало инфекции вызвано главным образом инфицированием в ходе операции бактериями, резистентными к противомикробным препаратам (эпидермальный стафилококк, дифтероиды, колиформные бациллы, Candida, Aspergillus).

Позднее начало инфекции вызвано главным образом инфицированием низковирулентными микроорганизмами в ходе операции или преходящей асимптомной бактериемией, чаще всего стрептококками; эпидермальным стафилоккоком, дифтероидами и требующими определенных сред для своего роста граммотрицательными бациллами, гемофильной палочкой, Actinobacillus actinomycetemcomitans (группа НАСЕК) и Cardiobacterium hominis.

Типы инфекционного эндокардита

Принято различать 4 принципа, положенных в основу определения типа инфекционного эндокардита:

  • локализация процесса; тип клапана (искусственный, естественный);
  • место возникновения заболевания (стационар, вне госпиталя, связь с введением наркотиков);
  • активность процесса;
  • возвратный инфекционный эндокардит или реинфекция.

Причины инфекционного эндокардита

Острый инфекционный эндокардит вызывают чаще всего бактерии: золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, грамотрицательные бактерии (протей, синегнойная палочка, группа НАСЕК).

Более чем за столетний период изучения диагностики и лечения инфекционного эндокардита установлено, что практически все бактерии могут вызвать болезнь.

Однако особую важность приобретают лишь те бактерии, которые вызывают бактериемию: имеют способность долго сохраняться в кровотоке, обладают повышенной способностью к колонизации на эндокарде и образованию биопленки на искусственных поверхностях.

Такими способностями обладают, в первую очередь, стафилококки, стрептококки, энтерококки. Эти микроорганизмы упоминают в начале — середине XX в. и в последних работах начала XXI в.

Установлено, что способность к колонизации на эндокарде регламентирована наличием белка адгезина на поверхности микроорганизма.

Среди многих адгезинов наиболее важны коллаген-, фибрин- и фибронектинсвязыва-ющие адгезины.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/revmatologiya/infektsionnyy-endokardit-lechenie-simptomy-priznaki-profilaktika.html

Инфекционный эндокардит — причины, симптомы, лечение

Инфекционный эндокардит представляет собой состояние, при котором инфекционно-воспалительный процесс поражает соединительнотканную оболочку, выстилающую изнутри полость сердца, и в подавляющем большинстве случаев затрагивает его клапаны. Очень опасны возможные осложнения такого воспаления, самыми частыми из которых становятся развитие сепсиса и формирование на пораженных клапанах приобретенных пороков сердца, вызывающих появление прогрессирующей сердечной недостаточности.

Причины развития бактериального эндокардита

Обязательными условиями возникновения инфекционного эндокардита становятся:

•появление в крови возбудителя воспаления, который может присутствовать там постоянно или выявляться облигатно (время от времени);

•появление повреждения внутренней оболочки сердца (эндокарда) или внутренней выстилки кровеносных сосудов (эндотелия);

•развитие нарушений свертывающей системы крови;

•наличие нарушений в деятельности иммунной системы организма.

Чаще всего источником инфекции становятся очаги хронической инфекции в организме, в том числе в полости рта, ЛОР органах или коже. Возможно занесение инфекции при нарушении правил выполнения различных медицинских манипуляций – инъекций и инвазивных обследований.

Самыми частыми возбудителями септического эндокардита сегодня становятся:

•при подострых формах заболевания — зеленящий стрептококк;

•при острых формах патологического процесса – золотистый стрептококк, энтерококк, пневмококк, кишечная палочка.

Доказано, что не все возбудители, которые потенциально могут становиться причиной развития эндокардита, одинаково вирулентны (способны вызывать заболевание), но безусловным лидером остается золотистый стафилококк – он вызывает заболевание при попадании в кровь у 100% больных.

Инфекционные процессы, вызываемые грамотрицательной флорой (менингококки), анаэробными бактериями (клостридии) или грибами очень плохо поддаются терапии даже при ее своевременном начале и использовании самых современных препаратов.

Важно!

Длительное наличие в венах катетеров, оперативные вмешательства на сердце увеличивают вероятность развития заболевания в несколько раз.

Факторами, отягощающими прогноз и существенно затрудняющими проведение лечения, становятся наличие у пациента иммунодефицитных состояний (врожденных и приобретенных), вредных привычек (наркомании, алкоголизм, токсикомании), преклонный возраст больного. Риск развития эндокардита существенно выше в том случае, если у человека уже имеются врожденные или приобретенные пороки сердца или нарушения внутрисердечной гемодинамики на фоне инфаркта миокарда, аритмий.

Клиническая картина бактериального эндокардита

Доказано, что чаще всего бактериальный эндокардит у пациентов, имеющих врожденные пороки сердца, которые не подвергались своевременному оперативному лечению, или у больных с ревматическими пороками сердца развивается гораздо чаще, чем у людей, не имевших проблем во здоровьем до начала патологического процесса в органах кровообращения. Нарушения внутрисердечного тока крови провоцируют мелкие повреждения эндокарда, на которых фиксируются отложения фибрина – именно на этой питательной среде потенциальные возбудители заболевания получают практически идеальные условия для размножения.

Микробы могут очень быстро разрушить даже ранее здоровый клапан сердца – в нем последовательно развиваются склеротические изменения, переходящие в стойкие деформации и разрывы клапана.

В этих условиях пораженный клапан сердца нормально функционировать не может – у больного возникает быстропрогрессирующая сердечная недостаточность.

Одновременно у пациента возникает поражение внутренней оболочки кровеносных сосудов разного калибра (васкулит) или капилляров.

Вероятность развития бактериального эндокардита выше у больных, страдающих такими заболеваниями:

•врожденные пороки сердца – дефект межжелудочковой перегородки, коарктацию (сужение) аорты;

•болезни сердца, по поводу которых выполнялись операции протезирования клапана или вживления искусственных водителей ритма;

•заболеваний, требующих проведение длительной инфузионной терапии.

Классификация эндокардита

Заболевание классифицируют в зависимости:

1.От состояния сердца:

•первичный — развивающийся на здоровых клапанах сердца;

•вторичный – развивающийся на врожденных пороков, ревматизма, сифилиса, после операций протезирования или комиссуротомии клапанов.

2.По клиническому течению:

•острый – продолжается не более 60 дней, чаще всего развивается на фоне внутрибольничных инфекций после хирургических вмешательств на сердце и сосудах;

•подостый – продолжается более 2 месяцев, чаще всего развивается при безуспешном лечении острой формы заболевания;

•затяжная – часто развивается у лиц, вводящих наркотики внутривенно.

3.В зависимости от распространения поражения:

•локализованный;

•распространенный.

Формы эндокардита:

•инфекционно-токсический;

•инфекционно-аллергический;

•дистрофический.

Симптомы инфекционного эндокардита

Тяжесть бактериального эндокардита зависит от давности заболевания, возраста больного, типа возбудителя, противомикробной терапии, проводимой ранее.

Симптомы заболевания складываются из проявлений бактериемии и воздействия токсинов возбудителя на организм пациента. Чаще всего больные жалуются на нарастающую общую слабость, повышенную утомляемость, прогрессирующую одышку, снижение аппетита, снижение массы тела, лихорадку с ознобом и обильным потоотделением.

Характерным признаком заболевания становится анемия, проявляющаяся бледностью кожи и слизистых или их «землистостью». Часто возникают небольшие по площади, но обильные рассеянные кровоизлияния по всей поверхности тела – новые повреждения могут возникать даже после легкого надавливания или пощипывания кожи.

Очень быстро пальцы приобретают характерную форму, похожую на палочки барабана, а их ногти напоминают выпуклые часовые стекла.

Совет!

Одновременно у больного могут выявляться признаки прогрессирующего миокардита, прогрессирующей недостаточности пораженного клапана сердца (чаще всего аортального или митрального) – на их фоне быстро прогрессируют признаки сердечной недостаточности.

При подостром эндокардите у больных часто выявляют признаки распространенных тромбозов сосудов мозга, селезенки, почек, симптомы гломерулонефрита и летучего полиартрита.

Частыми осложнениями заболевания становится:

•сепсис, угрожающий развитием шока и смертью больного;

•тромбоэмболии различных органов;

•респираторный дистресс-синдром;

•прогрессирующая недостаточность внутренних органов.

Для диагностики бактериального эндокардита используют результаты клинических и биохимических исследований крови, исследования крови на стерильность, сведения, полученные при проведении последовательных ЭхоКГ (эхокардиографийй) и магнитно-резонансной томографии сердца.

Лечение инфекционного эндокардита

Лечение бактериального эндокардита должно проводиться в условиях стационара – больному назначается строгий постельный режим, высококалорийная легкоусвояемая диета.

Обязательно назначение массивной антибактериальной терапии, препараты для лечения заболевания подбирают на основании результатов бактериологического исследования крови – чаще всего необходимо комбинировать несколько лекарственных средств.

Для усиления лечебного эффекта необходимо проведение немедикаментозных средств лечения – плазмафереза, УФО крови, возможно введение антистафилококкового иммуноглобулина или плазмы. При неэффективности медикаментозной лечения показано своевременное проведение хирургического вмешательства на фоне использования антибиотиков широкого спектра действия.

Кроме того, показано проведение дезинтоксикационной терапии, своевременное ведение достаточного количества плазмозамещающих растворов, переливание крови при развитии анемии, коррекция нарушений свертывающей системе крови.

Профилактика инфекционного эндокардита

Для предупреждения развития бактериального эндокардита показано своевременное и настойчивое лечение хронических очагов инфекции, особенно у лиц с высоким риском развития заболевания. Обязательно строгое соблюдение рекомендаций при проведении любых медицинских манипуляций, в том числе — назначение профилактического курса антибиотиков при их выполнении.

Источник: http://kardiolog-online.com/zabolevaniya-serdcza/1479-infekczionnyj-endokardit-prichiny-simptomy-lechenie.html

Механизм развития и методы лечения инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит – это воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца, которое спровоцировано патогенной микрофлорой. Патологический процесс затрагивает только соединительную ткань, не переходя на сердечную мышцу (миокард) и внешнюю оболочку (перикард). При быстром развитии или отсутствии лечения эндокардит поражает клапанный аппарат сердца.

Механизм развития заболевания

Бактериальный эндокардит развивается при участии инфекционных агентов. Воспалительные процессы внутренней оболочки полостей и клапанов сердца, не вызванные патогенной микрофлорой, являются осложнением заболеваний соединительной ткани (например, красной волчанки) и проявляются реже.

Внешние слои эндокарда непосредственно контактируют и питаются кровью, которая попадает в сердечные полости и проходит сквозь клапаны.

За счёт располагающихся в сердце сосудов питаются только те слои соединительной ткани, которые расположены максимально близко к миокарду.

Внимание!

Это означает, что наличие большого количества возбудителей инфекции в кровяном русле может спровоцировать развитие инфекционного эндокардита.

В нормальном состоянии внутренняя оболочка обладает определённой толщиной, которая обеспечивает свободный ток крови через клапаны, и покрыта специальным слоем (гликокаликсом), который препятствует прилипанию тромбоцитов.

При заражении соединительная ткань сердца набухает и разрастается, на её стенки оседают мелкие тромбы, которые могут расти мигрировать в крупные сосуды. Такой механизм развития эндокардита характерен для пациентов с ревматизмом и низким иммунитетом.

Процесс может развиваться и в обратном порядке, при инфицировании уже образовавшегося тромба. Инфекционный эндокардит в данном случае начинается с повреждения выстилки сердца в результате микротравм, проникновения инородных тел, пороков сердечных клапанов и оперативных вмешательств.

К повреждению устремляются тромбоциты, слипаясь в небольшой стерильный сгусток. Циркулирующая в крови патогенная микрофлора внедряется в ткань тромба, образуя вегетацию (комок из тромбоцитов, лейкоцитов, микроорганизмов и повреждённой выстилки сердца).

Таким образом, основными условиями возникновения бактериального эндокардита являются:

  • повреждение ткани эндокарда и сосудистого эндотелия;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение гемодинамики (повышение вязкости крови);
  • бактериемия (наличие патогенных микроорганизмов) в крови или непосредственно в соединительной ткани.

К бактериемии могут привести системные инфекции (например, пневмония), попадание инородных тел и возбудителей при внутривенных инъекциях нестерильным инструментом и оперативные вмешательства, в т.ч. и с постановкой искусственных клапанов сердца или сосудистых протезов.

Возбудители инфекции

Инфекционный эндокардит может развиваться в результате проникновения во внутреннюю оболочку сердца таких микроорганизмов, как:

  • бактерии;
  • грибки (преимущественно Candida);
  • некоторые простейшие;
  • некоторые вирусы.

Инфекционные агенты воспаления бактериальной природы

Подавляющая часть клинических случаев эндокардита вызвана бактериями. Провоцировать бактериальный эндокардит могут все виды патогенной микрофлоры, однако наиболее часто возбудителями инфекционного процесса являются такие бактерии, как:

  • Зеленящий стрептококк. Является причиной инфекционного эндокардита примерно в 35-40% клинических случаев.
  • Энтерококк. В норме некоторое количество энтерококков присутствует в кишечнике человека. При ряде условий бактерии этого вида становятся патогенными. Их проникновение в эндокард возможно при операциях на ЖКТ при наличии других факторов риска. Энтерококки становятся причиной воспаления внутренней оболочки сердца и поражения клапанов в 10-15% клинических случаев.
  • Золотистый стафилококк. Бактерии этого вида нередко обнаруживаются на коже и во рту здоровых людей и почти всегда – после лечения в условиях стационара. Золотистый стафилококк является причиной 15% случаев бактериальных эндокардита, течение болезни тяжелое, сопровождается сильным поражением сердечных клапанов.
  • Пневмококк. Данный стрептококк вызывает синусит и пневмонию, а также является причиной менингита у детей. Однако при отсутствии или недостаточности медикаментозной терапии инфекция распространяется на внутреннюю оболочку сердца.
  • Другие виды стрептококков и стафилококков. Являются причиной примерно 15% случаев инфекционного эндокардита, протекание болезни неосложнённое, с незначительным поражением клапанов.
  • Грамотрицательные бактерии. Поражение эндокарда грамотрицательными микроорганизмами происходит редко, обязательно вследствие воспаления в другом органе. Симптомы со стороны сердца дополняются признаками патологий других систем.
  • Другие возбудители. В редких случаях эндокардит может быть вызван бруцеллами, риккетсиями, хламидиями и др. бактериями.
  • Без выявленного инфекционного агента. Случаи, когда симптоматика точно соответствует бактериальному эндокардиту, а выявить возбудителя не удаётся, встречаются сравнительно нередко – у 10-25% заболевших. Часть из них составляют случаи инфицирования бактериями группы НАСЕК, которые обладают сродством к ткани эндокарда и плохо культивируются на питательных средах, что осложняет диагностику.

Наличие нескольких микроорганизмов приводит к тяжёлому течению болезни сердца и высокому риску осложнений.

Факторы риска бактериального воспаления в эндокарде

Бактериальный эндокардит может развиваться как при ревматизме или пролапсе клапанов, нарушающих гемодинамику, так и при наличии других факторов риска, на относительно здоровой ткани.

К факторам риска относят:

  • Приобретённые и врождённые пороки сердечных клапанов, дефект перегородки между правым и левым желудочком, порок, сопровождающийся сужением просвета аорты (коарктация).
  • Наличие сосудистого импланта или протеза клапана сердца, длительное ношение венозных катетеров.
  • Перенесённый инфекционный эндокардит.
  • Иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов или при частых переливаниях крови.
  • СПИД и другие иммунодефицитные состояния.
  • Структурные и функциональные изменения мышцы сердца – миокарда (гипертрофическая кардиомиопатия).
  • Наркозависимость (внутривенное введение наркотиков).
  • Гемодиализ.
  • Длительная интенсивная терапия на фоне патологий сердца и сосудов.
  • Пожилой возраст пациента.

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/endokardit.html

Эндокардит, подострый бактериальный эндокардит — Медицина и здоровье в мире

Нет комм. »Опубликовано в Кардиология

Эндокардит — это заболевание  внутренней оболочки сердца (эндокарда) и клапанов вследствие  инфекции (бактериальный сепсис, грибковые поражения), при ревматизме, при коллагеновых заболеваниях соединительной ткани и почечной недостаточности(уремии).

Подострый бактериальный эндокардит (инфекционный) — вызван сепсисом, когда микроб находится в крови и его колонии   расположены  на клапанах сердца. Чаще всего возбудители болезни — стрептококки, стафилококки, реже — кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и некоторые виды грибов.

Факторы риска для  развития  эндокардита:

  • Использование препаратов в инъекциях
  • Постоянные пластиковые катетеры в центральных венах у госпитализированных тяжело больных
  • Предшествующая хирургическая операция на сердечном клапане
  • Недавняя зубная хирургия
  • Клапанные пороки
  • Клапанные протезы

Симптомы и течение.

Заболевание проявляется резким повышением температуры, часто с ознобом и потом. Пациент бледен, страдает от болей в суставах. Жалуется на боли в мышцах и в груди.

Выслушиваются шумы, характерные для клапанных пороков.

Вовлечение в воспалительный процесс и миокарда (сердечной мышцы) сопровождается нарушением проводимости сердечного импульса, аритмиями,  а также присоединением сердечной недостаточности.

Если поражаются и сосуды появляются признаки васкулитов — воспаления стенки сосуда, геморрагическая сыпь на коже, аневризмы сосудов, тромбозы и инфаркты селезенки. Страдают и другие внутренние органы: увеличиваются печень, селезенка, возникает желтуха из-за нарушения функций печени. Может возникнуть гломерулонефрит — поражение почки.

 Осложнения весьма серьезны: развитие клапанного порока сердца, разрыв клапана (часто ведет к летальному исходу), тяжелая сердечная недостаточность, почечная недостаточность и др.
Аневризмы — нельзя не оперировать.
Эндокардит можно заподозрить у больного, если имеется история:

  • Врожденного заболевания сердца
  • Больной недавно получал внутривенные инъекции
  • Пациент недавно лечился у стоматолога
  • Больной страдает ревматизмом

Острый септический эндокардит  по своим симптомам не отличается от подострой формы, характеризуется лишь более быстрым течением.

В диагностике эндокардита помогает:

  • Общий анализ крови показывает анемию
  • Рентген грудной клетки
  • Увеличенное РОЭ — скорость оседания эритроцитов
  • Посев крови на бактерии (повторные посевы)
  • Электрокардиограмма

Особенно помогает диагностике эхокардиографическое исследование (выявляет поражение клапанов сердца и разрастание колоний бактерий) и посевы  крови. При этом удается обнаружить возбудителя эндокардита и определить его чувствительность к антибиотикам.

Осложнения эндокардита

— это аритмия с остановкой сердца, тромбоз, инсульт, разрыв клапана, развитие тяжелого клапанного порока с сердечной недостаточностью, поражения центральной нервной системы.

Лечение эндокардита

Пациенты с эндокардитом должны быть немедленно госпитализированы, и получать сильные антибиотики внутривенно в течение 6 недель, как минимум. Обязательно проводятся повторные посевы крови на инфекцию с определением чувствительности микроба к антибиотикам. Назначается также иммунотерапия (антистафилококковая плазма), иммуномодуляторы, иногда, если необходимо глюкокортикоидные стероиды .

Больной получает противотромбозную терапию: гепарин, антиагреганты (аспирин, трентал).

Иногда применяют хирургический метод — удаление пораженного клапана с последующим его протезированием. К этому приходится прибегать в случаях отсутствия эффекта от антибиотиков и нарастающей сердечной недостаточности.
Операции, которые можно сделать включают в себя:

Важно!

Замена поврежденного клапана искусственным клапаном.
Дренаж абсцесса, которые могут развиваться в сердечной мышце или в других частях тела.

21.08. 2011

(1 оценок, среднее: 5,00

Источник: http://medimir.ru/cardiology/endokardit-podostryj-bakterialnyj-endokardit/