Народная медицина офтальмопатия

Содержание

Эндокринная офтальмопатия: ее лечение, диагностика и формы

народная медицина офтальмопатия

Эндокринная офтальмопатия вызывается Базедовой болезнью (она же болезнь Грейвса или диффузный токсический зоб). Выпуклость глаз также может быть вызвана заболеваниями, связанными с недостатком тиреоидных гормонов: раком щитовидной железы, тиреоидитом Хашимото.

Только у десяти процентов пациентов с экзофтальмом врачи не обнаруживают патологий щитовидки. Экзофтальм возникает из-за дистрофии мышечных и соединительных тканей орбиталей.

Эндокринная офтальмопатия усиливается такими факторами, как курение, воздействие солей тяжелых металлов, терапия заболеваний щитовидной железы радиоактивным йодом. Лечение Базедовой болезни не всегда приводит к исчезновению экзофтальма.

А увеличение глаз и легкое их выхождение из орбит не всегда связано с заболеваниями щитовидки. Например, в случае диффузного токсического зоба симптом появляется примерно в 50-60% случаев.

У женщин эта болезнь появляется чаще, чем у мужчин, у людей среднего возраста (от 30 до 50 лет) чаще, чем у молодых и пожилых людей, детей и подростков.

Эндокринная офтальмопатия и другие заболевания: можно ли их различить?

Выпусклость глаз также наблюдается при косом расположении или разном размере глазниц, при башенном (сужающимся в верхней части) черепе.

Рак и другие опухоли глазного дна, травма глаза, варикоз вен глазницы, увеличенные глазные яблоки, глаукома – повышение внутриглазного давления, паралич глазных мышц могут характеризоваться похожими проявлениями.

Их можно определить по другим признакам: например, по наличию пульса при злокачественной опухоли орбиты. При этом пульс глаза не совпадает с сердечными сокращениями.

Внимание!

Проявления эндокринной офтальмопатии.

У больных ЭОП двоится в глазах, отекают веки. Движение правого и левого глазных яблок может быть не согласованным. Глаза широко раскрыты, мигают редко. Они становятся красными и болезненными, могут даже возникать язвы. Веки дрожат или покрываются пигментными пятнами.

Диагностика

  • Осмотр оптических сред проводится с помощью обыкновенной настольной лампы, свет которой врач направляет сквозь глаз пациента. При этом оценивается прозрачность хрусталика и стекловидного тела – способность глаза пропускать световые лучи.
  • Визиометрия – определение остроты зрения с помощью таблиц с буквами. Для детей используются таблицы с картинками.
  • Периметрия оценивает поле зрения. Врач берет в руки какой-либо предмет и водит его вдоль горизонтальной линии. Пациент должен сообщить врачу, когда он перестает видеть этот предмет. При этом офтальмолог может одновременно проверить и аккомодацию глаз, наличие или отсутствие косогласия, подводя или удаляя этот предмет к лицу обследуемого.
  • Исследование с помощью специального прибора – экзофтальмометра Геделя – прибора, сконструированного из линейки, двух угольников и зеркал. Экзофтальмометр позволяет определить степень выпуклости глаз, которая измеряется в миллиметрах. Показатели менее 15.7 мм считаются нормальными, до 16 мм – экзофтальм первой степени по Баранову, до 18 мм – второй степени, больше – самой тяжелой, третьей степени.

Методы лечения

К сожалению, даже лечение эндокринной офтальмопатии не устраняет такие ее последствия как косоглазость, пучеглазость и неспособность сконцентрировать взгляд на одном предмете остаются у пациента на всю жизнь.

Но состояние больного все-таки можно улучшить.

Если человек бросает курить, то вероятность того, что эндокринная офтальмопатия исчезнет или уменьшится, возрастает. Лечение самой причины ЭОП также способствует облегчению глазных симптомов. Гипотиреоз лечится препаратами тироксина, а гипертиреоз – тиреостатиками.

Пациентам прописываются гели и мази, снижающие отек и воспаление, увлажняющие капли. Хорошо, если пациент будет носить темные очки – это уменьшит воздействие яркого света и ультрафиолета на глаз, что уменьшит его раздражение.

Гормональная терапия включает в себя приём глюкокортикоидов и стероидных гормонов — преднизолона, метилпреднизолона. Нужно быть осторожными: глюкокортикоиды нельзя принимать при язвенной болезни желудка, во время беременности, больным туберкулезом и психическими заболеваниями. Их не следует сочетать с приемом кальция и витамина D.

Дополнением к глюкокортикоидам служит подавляющий деятельность лейкоцитов циклоспорин.

Возможно лечение с помощью плазмафереза и гемосорбции. Суть этого метода лечения заключается в том, что с помощью специального аппарата кровь очищается от излишка тиреоидных гормонов.

Возможно хирургическое удаление разросшихся тканей глазницы, оказывающих давление на глазные яблоки – декомпрессия.

Некоторые знахари и целители могут пообещать устранить пучеглазость народными методами. Не стоит им верить: если этого не может сделать официальная доказательная медицина, то что уж говорить про такие традиционные народные средства, как травы и заговоры?

Механизм развития заболевания

Заражение вирусами и бактериями, воздействие избытка солей, токсичных веществ, стрессовые ситуации – основные причины, которыми вызывается эндокринная офтальмопатия.

Происходят изменения в работе иммунной системы. Клетки глазных мышц, соединительных тканей, клетки жировой клетчатки, расположенные в области глазного нерва начинают продуцировать специфические антигены.

Иммунная система принимает их за клетки, продуцирующие избыток тиреоидных гормонов. Именно антитела, выработанные иммунной системой, вызывают воспаление фибробластов.

Они начинают выделять слишком большое количество мукополисахаридов. Они удерживают влагу, и это способствует отеку глаз.

Со временем вместо жидкости в полости глаза образуется соединительная ткань, что затрудняет течение заболевания.Воду накапливают и мышцы, объём которых быстро увеличивается.

Классификация

Самую распространенную в российской медицине классификацию разработал Баранов. Он выделил три степени тяжести ЭОП:

  • При первой степени наблюдается выпуклость глаз, однако зрительный аппарат функционирует нормально.
  • При второй степени отек век становится не только косметическим недостатком, но и помехой зрению. В глазах начинает двоиться.
  • При третьей степени ЭОП пациент не может сомкнуть веки. На роговице появляются язвы, зрительный нерв истощается.

Зарубежная классификация содержит 7 классов заболевания, каждый из которых поделен на несколько подклассов. При степени N, в отличие от степени О, жалобы на симптомы офтальмопатии отсутствуют.

Степень S характеризуется наличием отека век, P – выпуклостью глаз. При степени Е патологические процессы затрагивают глазную гладкую мускулатуру, при С – роговицу, при второй степени S зрительная функция глаз утрачивается.

Формы

Также различают несколько форм заболевания:

  • Тиреотоксическая эндокринная офтальмопатия характеризуется всеми симптомами, характерными для избытка гормонов щитовидной железы: высокий пульс, повышенная температура тела, быстрое снижение веса. Веки дрожат, их кожа покрыта пигментными пятнами. Движения глаз не скоординированы.
  • Отечная эндокринная офтальмопатия приводит к понижению подвижности глаза. Верхнее веко опускается. На глазе образуется бельмо. При отсутствии терапии отечная форма болезни может привести к атрофии зрительного нерва. Возможно также появление язв.
  • Эндокринная миопатия развивается на почве гипотиреоза. При ней также развивается косоглазие – один глаз смотрит прямо, а другой – вниз. Потом развивается экзофтальм.

Источник: http://ShhitovidnayaZheleza.ru/endocrine/endokrinnaya-oftalmopatiya.html

Офтальмопатия (прогрессирующая офтальмопатия, злокачественная офтальмопатия, гиперофтальмопатия, питуитарная окулопатия, тиреогипофизарный синдром)

Офтальмопатия является частым осложнением диффузного токсического зоба и относительно чаще встречается у мужчин, несмотря на значительно большее распространение диффузного токсического зоба у женщин. Офтальмопатия встречается во все возрастные периоды, начиная от новорожденных до лиц старческого возраста, но наибольший подъем наблюдается после 30 лет и особенно старше 40-летнего возраста.

Офтальмопатия наиболее часто развивается у больных диффузным токсическим зобом при наличии клинической картины тиреотоксикоза, но может развиваться в период клинически еще эутиреоидного состояния.

Офтальмопатия обычно бывает двусторонней, но вначале внешние изменения могут проявляться с одной стороны.

Важно!

Она проявляется выпячиванием глазного яблока, припухлостью век и, значительно реже, припухлостью в области висков, гиперемией и набуханием конъюнктив, чувством рези, «песка», давления и боли в глазах, слезоточивостью, светобоязнью, нарушением функции глазодвигательных мышц.

Часто бывает нарушение конвергенции, двоение в глазах, нарушение движения глазных яблок, особенно кверху и кверху — кнаружи. При значительных поражениях глазодвигательных мышц и развитии в них стойких изменений глазное яблоко преимущественно фиксируется в определенном положении вниз и внутрь. Для расширения поля зрения больные вынуждены изменять положение головы.

Неприятные ощущения в глазах, светобоязнь, слезоточивость бывают нередко очень мучительными и, наряду с нарушением функции глазодвигательных мышц, нарушают трудоспособность.

При тяжелых формах офтальмопатии отек конъюнктивы приводит к резкому набуханию и вывороту век с выступанием резко гиперемированных участков конъюнктивы.

При большой протрузии глазного яблока нарушается смыкание век, что ведет к высыханию роговицы, трофическим в ней изменениям, изъязвлению, прободению, присоединению вторичной инфекции, потере глаза и к развитию менингита.

Нагноительный процесс в одном глазу может привести к симпатическому воспалению и потере второго глаза. При значительной экзофтальмии может развиться повышение внутриглазного давления с вторичной глаукомой, а в результате натяжения зрительного нерва и нарушения кровообращения развивается его атрофия с ухудшением и даже потерей зрения. При исследовании глазного дна иногда обнаруживается центральная скотома.

По тяжести офтальмопатию целесообразно разделить на 4 степени.

Офтальмопатия I степени (легкая форма) — умеренный экзофтальм, припухлость век при отсутствии нарушений со стороны конъюнктивы и функции глазодвигательных мышц.

Офтальмопатия II степени (форма средней тяжести ) — умеренный экзофтальм с нетяжелыми изменениями со стороны конъюнктивы и легким или умеренным нарушением функции экстраокулярных мышц.

Офтальмопатия III степени (тяжелая форма) — резко выраженный экзофтальм с нарушением смыкания век, выраженные изменения конъюнктивы, резко выраженные нарушения функции экстраокулярных мышц, нетяжелые поражения роговицы, нерезко выраженные изменения глазного дна и начальные явления атрофии зрительных нервов. Наблюдаются различной степени нарушения зрения.

Офтальмопатия IV степени (крайне тяжелая форма) — выраженные трофические изменения конъюнктивы, роговицы и зрительного нерва с угрозой или потерей зрения и глаза.

У больных с офтальмопатией как нечастое явление наблюдается развитие колбообразных утолщений в области концевых фаланг, пальцев рук, так называемых барабанных палочек. Нередко имеются жалобы на мышечную слабость. Офтальмопатия у некоторых больных сочетается с претибиальной микседемой и с прогрессирующей мышечной атрофией.

Течение заболевания у разных больных различное. В то время как у некоторых больных длительно сохраняется небольшая экзофтальмия с легкими субъективными симптомами, у других заболевание приобретает быстро прогрессирующий характер с развитием тяжелой офтальмопатии.

Может наблюдаться спонтанное улучшение и даже излечение. У некоторых больных вновь наступают рецидивы офтальмопатии. При существовании офтальмопатии и нарушении функции глазодвигательных мышц больше года и особенно больше 2 лет резко понижается возможность обратной динамики изменений.

Совет!

Известное прогностическое значение имеет лечебное применение преднизолона или других препаратов этой группы.

Появление клинического улучшения и особенно уменьшение экзофтальмии и улучшение функции глазодвигательных мышц в процессе лечения преднизоном или преднизолоном указывают на то, что в ретробульбарной клетчатке и экстраокулярных мышцах не развились еще значительные фиброзные изменения.

При офтальмопатии происходит изменение ретробульбарной клетчатки. Накопление в ней кислых мукополисахаридов, содержащих гиалуроновую и хондроитинсерную кислоты, имеющие большое сродство с водой, вызывает ее отечность.

Происходит пролиферация соединительной ткани. При легких формах офтальмопатии наблюдается увеличение орбитального жира, в то время как при тяжелых формах происходит уменьшение его количества. Имеет место инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками.

Увеличивается количество тучных клеток.

Аналогичный характер изменений с накоплением мукополисахаридов и гистиоцитарной инфильтрацией происходит в соединительной ткани экстраокулярных мышц. Наблюдается отек соединительнотканных перегородок.

Кислые мукополисахариды обнаружены как между мышечными волокнами, так и внутри сарколеммы и на поперечном срезе выглядят как полулуния, а на продольном срезе имеют веретенообразную форму.

При длительном существовании этих изменений в соединительной ткани пораженных мышц развиваются явления фиброза.

Как видно, офтальмопатия является только одним из проявлений этого вида обменных нарушений, но по своему клиническому течению занимает среди них наиболее серьезное место.

Внимание!

Появление офтальмопатии у большей части больных в период тиреотоксикоза и устранение или уменьшение офтальмопатии в результате успешного лечения токсического зоба указывает на определенную общность патогенных факторов, приводящих к повышению функции щитовидной железы и развитию офтальмопатии у больных диффузным токсическим зобом. Однако эта зависимость сложна, и у части больных офтальмопатия появляется или утяжеляется после устранения тиреотоксикоза.

Благоприятный лечебный эффект тиреоидных гормонов у некоторых больных указывает на то, что повышенная продукция тиреоидных гормонов не имеет прямого влияния на развитие офтальмопатии, а ее утяжеление, наблюдаемое иногда после устранения тиреотоксикоза, вероятно, связано с растормаживанием и повышением продукции экзофтальмического фактора.

Источник: http://vip-doctors.ru/pancreas/oftalmopatia.php

Эндокринная офтальмопатия

Эндокринная офтальмопатия

На сегодняшний день эндокринная офтальмопатия (ЭОП) – наименее изученное проявление Базедовой болезни (болезни Грейвса, ДТЗ). Поэтому и нет единых подходов к диагностике и лечению этой болезни.

Плохое взаимодействия эндокринологов и офтальмологов, отсутствие специализированных центров, где человек мог бы получить комплексное лечение, включая хирургическое – вот уровень помощи на сегодняшний день.

А ведь эндокринная офтальмопатия это важнейшая проблема для очень многих людей и не только с Базедовой – Грейвса  болезнью (80%).В некоторых случаях ЭОП развивается как у людей с нормальной функцией  ЩЗ, так и у людей с первичным или вызванном гипотиреозе.

Это заболевание считается аутоиммунным, при котором поражаются мягкие ткани орбиты глаза. ЭОП это собирательное понятие, объединяющее три самостоятельные формы, которые могут быть изолированными или переходить друг в друга :

  • тиреотоксический экзофтальм;
  • отечный экзофтальм;
  • эндокринная миопатия.

Симптомы: слезотечение, покраснение, рези в глазах от дневного света, чувство песка в глазах, инородного тела, выпячивание глаз, косоглазие, отек век, “распахнутость” глазной щели, сухость глаз, чувство “распирания” в орбите, боли в глазных яблоках, двоение.

Лечение эндокринной офтальмопатии начинается с обязательного лечения нарушений функции ЩЗ – достижения эутироидного состояния т.е нормализации гармонов. В случае с Базедовой-Грейвса болезни это “лечение” мерказолилом и т.п.
А также:

  • глюкокортикоиды;
  • плазмаферез;
  • радиотерапия;
  • хирургия.

Терапия офтальмопатии, мягко говоря, не всегда дает положительный эффект. Так как все лечение направлено на устранение следствия, а не причины.
Хотя угроза потери зрения, страшное осложнение, редко, незначительному число пациентов требуется хирургическое вмешательство.

Большинство же молча страдает. Думаю, не надо объяснять, что выраженный косметический дефект резко и существенно снижает качество жизни. Это наиболее болезненная ситуация. Многие не в состоянии смотреть на мир, не в состоянии смотреть в зеркало, всячески избегают социальные контакты.

Депрессия, отчаяние…

Врачи работают над решением проблемы лечения офтальмопатии, но пока этого не произошло, самое лучшее что мы можем сделать, чтобы помочь нашим глазам:

  1. пользоваться искусственными слезными каплями днем;
  2. использовать глазные капли, уменьшающие давление глаз;
  3. смазывать глаза на ночь мазью;
  4. чтобы уменьшить отек, спать на высокой подушке;
  5. увлажнять свою комнату;
  6. носить хорошие солнцезащитные очки;
  7. делать холодные компрессы на глаза;
  8. употреблять льняное масло/органические семена льна;
  9. делать упражнения для укрепления мышц глаза
    (больше методов в моей книге: “Глаза. Базедова болезнь. Выход из тупика”).
  10. В тяжелых случаях, когда уже ничего не может помочь, конечно необходимо воспользоваться услугами хирургов.

Источник: https://alefa.ru/zdorove/oftalmopatiya/endokrinnaya-oftalmopatiya.html

Что из себя представляет эндокринная офтальмопатия?

Среди множества заболеваний глаза особое внимание следует уделить такой болезни, как эндокринная офтальмопатия. Что же собой представляет эта патология, ее симптомы, чем она опасна, лечение болезни? Эти вопросы мы детальнее раскроем ниже.

Особенности патологии

Эндокринная офтальмопатия представлена своеобразным поражением орбиты, глаза (их мягких тканей). Развитие болезни происходит при наличии сбоя в функции щитовидки, аутоиммунного характера. Поэтому рассматриваемая в статье болезнь глаза еще известна, как «аутоиммунная офтальмопатия».

С развитием болезни наблюдается ограничение подвижности яблок глаз, возникает внутриглазная гипертензия, воспаление глаза, его отечность. Этот аутоиммунный процесс сопровождается офтальмоплегией, поражением ретробульбарных тканей, экзофтальмом.

Эту патологию изначально описывал К. Грейвс (американский доктор психологии) в 1776 году. Эндокринная офтальмопатия является патологией, которую изучают разные отрасли медицины:

  • эндокринология;
  • офтальмология.

Болезнь чаще фиксируется у женщин. Она может возникать и у детей (девочки 10 – 20 лет). Из общего числа населения ее фиксируют лишь у 2%. У мужской половины населения эндокринная офтальмопатия встречается в 5 – 8 раз реже, чем у представительниц прекрасного пола.

Причины развития

Проявляется эндокринная офтальмопатия после запуска организмом первичных аутоиммунных процессов, возникших в области щитовидной железы.

Признаки поражения глаз иногда возникают одновременно с заболеванием щитовидки.

Также симптомы эндокринной офтальмопатии могут проявляться раньше, позже развития аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Эта болезнь глаз может предшествовать таким болезням:

  • гипотиреоз;
  • тиреотоксикоз;
  • эутиреоидный статус;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Точных данных относительно факторов, провоцирующих поражение глаз, ученые не обнаружили. Среди пусковых механизмов они отмечают следующие:

  • радиация в незначительных объемах;
  • табакокурение;
  • соли тяжелых металлов;
  • инфекции;
  • инсоляция;
  • аутоиммунные болезни;
  • стресс.

Ученые предполагают, что внезапная мутация Т-лимфоцитов является пусковым механизмом к их взаимодействию с рецепторами клеток глазных мышечных волокон.

Таким образом в мышцах глаз начинаются специфические изменения, происходит высвобождение цитокинов, индуцирующих пролиферацию фибробластов, производство гликозаминогликанов, коллагена.

Под действием гликозаминогликанов возникает отек, увеличивается размер ретробульбарной клетчатки. В районе отека, инфильтрации появляются фиброобразования, при таких изменениях экзофтальм уже необратим.

Симптомы

Первые симптомы эндокринной офтальмопатии представлены:

  • слезоточивостью или сухостью глаз;
  • появлением светобоязни;
  • давлением внутри глаз;
  • отечность периорбитальной части;
  • чувство присутствия песка.

Затем появляется экзофтальм. С прогрессированием болезни к указанным ранним признакам офтальмопатии добавляются новые:

  • припухлость век;
  • рост выстояния глазных яблок;
  • диплопия;
  • язвы роговиц (они возникают из-за невозможности полностью смыкать веки);
  • головные боли.

Если у больного выраженный экзофтальм, его может беспокоить компрессия зрительного нерва, которая становится причиной ее атрофии. Вследствие ограничения подвижности в районе глазных яблок растет внутриглазное давление, иногда наблюдается возникновение псевдоглаукомы, окклюзия вен на сетчатке. Поражение мышц глаз может спровоцировать косоглазие.

Диагностика

При подозрении на офтальмопатию пациент должен пройти обследование у следующих специалистов:

  1. эндокринолог должен изучить функции щитовидки;
  2. офтальмолог должен уточнить зрительную функцию.

Эндокринологическое обследование нужно врачу для:

  • исследования тиреоидных гормонов;
  • изучения антител к тканям щитовидки;
  • изучения данных УЗИ щитовидки;
  • проведения пункционной биопсии (ее назначают при наличии узлов больше 1 см).

Офтальмологическое обследование включает такие процедуры:

  1. периметрия;
  2. КТ орбит;
  3. визометрия;
  4. УЗИ;
  5. офтальмоскопия;
  6. МРТ;
  7. электрофизиологическое исследование;
  8. тонометрия;
  9. исследование конвергенции;
  10. биомикроскопия;
  11. биометрическое исследование (изменение угла косоглазия, экзофтальмометрия).

Методы терапии

Лечение эндокринной офтальмопатии специалист назначает с учетом стадии болезни, обратимости изменений, степени нарушения функционирования щитовидки. Целью терапии выступает приближение эутиреоидного состояния.

Симптоматическое лечение проводится для нормализации процессов обмена внутри тканей, восстановления нервно-мышечной передачи. Врач может назначить:

  • инъекции («Прозерин», «Актовегин»);
  • прием витаминов (Е, А);
  • электрофорез с алоэ, ладазой;
  • использование гелей, мазей;
  • магнитотерапия в области орбит;
  • инсталляции капель.

Патогенетическое иммуносупрессивное лечение заключается в приеме глюкокортикоидов. Эти препараты необходимы для получения противовоспалительного, противоотечного, иммуносупрессивного эффекта. Данные медикаменты вводят в форме ретробульбарных инъекций.

Глюкокортикоиды запрещено использовать в терапии рассматриваемой болезни при наличии таких патологий:

  • панкреатит;
  • язва желудка;
  • артериальная гипертензия;
  • тромбофлебиты;
  • психические нарушения;
  • нарушение свертываемости крови;
  • язва 12-перстной кишки;
  • онкологические болезни.

Дополнить иммуносупрессивную терапию могут такие процедуры:

  • гемосорбция;
  • криоаферез;
  • плазмаферез;
  • иммуносорбция.

Если пациенту грозит потеря зрения, назначают рентгенотерапию орбит и пульс-терапию посредством метилпреднизолона.

Для коррекции работы щитовидки используют тиростатики, гормоны. Если функция железы не стабилизировалась, прибегают к помощи тиреоидэктомии + ЗГТ.

Также лечение болезни глаз может осуществляться оперативно. Хирургическая терапия включает такие операции:

  • на веках — множество вмешательств, проводимых при лагофтальме, ретракции, пролапсе слезной железы, грыже;
  • на глазодвигательных мышцах назначают процедуру при паралитической форме косоглазия, диплопии;
  • декомпрессия орбиты назначают при экзофтальме, язвах на роговице, нейропатии зрительного нерва, подвывихе глазного яблока.

Метод терапии должен назначать врач. Тяжелое течение болезни фиксируется лишь в 1 – 2% от всех случаев. Возможны тяжелые осложнения, но своевременная терапия гарантирует индуцированную ремиссию.

Источник: http://ZrenieMed.ru/bolezni/oftalmopatiya.html

Эндокринная офтальмоптия: симптомы и лечение

Эндокринная офтальмоптия: симптомы и лечение

Эндокринная офтальмопатия имеет несколько названий. Одни врачи именуют ее тиреоидной, другие называют аутоимунной, третьи в обозначении данной болезни предпочитают упоминать автора, впервые описавшего ее, называя болезнь офтальмопатией Грейвса.

От подобного заболевания страдает почти 2% населения. У женщин оно встречается в 5-8 раз чаще. А распределение по возрастным категориям имеет два пика манифестации: в 40-45 и 60-65 лет. Мягкие формы болезни чаще наблюдаются среди молодых лиц, тяжелые же характерны для пожилых людей.

Эндокринная офтальмопатия встречается и в детском возрасте, причем чаще у девочек.

А.Ф. Бровкина об эндокринной офтальмопатии

Как пишет А.Ф. Бровкина, эндокринная офтальмопатия – наиболее правильный термин для обозначения данного патологического состояния, а наличие множества синонимов свидетельствует об отсутствии единой концепции этиологии и патогенеза данной болезни.

По мнению большинства ученых эндокринная офтальмопатия – это аутоиммунный процесс, характеризующийся развитием специфического поражения тканей, находящихся ретробульбарно (т.е. за глазным яблоком), и сопровождающийся появлением пучеглазия.

Такое нарушение здоровья представляет клинический интерес для двух областей медицины: эндокринологии и офтальмологии.

Причины и классификация эндокринной офтальмопатии

Фоном для развития данного заболевания служат первичные аутоиммунные процессы, локализующиеся в щитовидной железе. При этом для симптомов со стороны глаз характерным является тот факт, что они могут возникать как одновременно с клиникой поражения железы, так и предшествовать ей. Кроме того, глазные проявления могут появляться и в отдаленные сроки (в частности через 3-8 лет).

В подавляющем большинстве случаев (60-90%) эндокринная офтальмопатия сопутствует тиреотоксикозу. Помимо этого, она может выступать как проявление гипотиреоза (0,8-15% случаев) или аутоиммунного тиреоидита (3,3%). И наконец 5,8-25% приходится на офтальмопатию при эутиреоидном статусе (т.е. при нормальной функции щитовидки).

Роль пускового механизма часто отводится респираторным инфекциям. Также инициирующим событием может стать облучение малыми дозами радиации и такие факторы как курение, стресс, а также воздействие солнечных лучей или солей тяжелых металлов. К причинам эндокринной офтальмопатии относятся и аутоиммунные заболевания (например, сахарный диабет и др.), провоцирующие специфический иммунный ответ.

Что касается классификации эндокринной офтальмопатии, то тут существует множество подходов. Наиболее распространено выделение 3-ех форм данной патологии, исходя из выраженности глазной симптоматики: первая – тиреотоксический зкзофтальм (пучеглазие); вторая – отечный экзофтальм; и третья – эндокринная миопатия.

Также в России широко пользуются классификация эндокринной офтальмопатии В.Г. Баранова, делящей эту болезнь на 3 степени. Критерием опять же служит экзофтальм: при 1-ой степени он не выражен, при 2-ой выражен умеренно, а при 3-ей выражен сильно.

Симптомы

На ранних стадиях данного заболевания больные обычно жалуются на появление «песка» и ощущения давления в глазах. Возникает слезотечение либо наоборот начинает отмечаться сухость глаз. Развивается светобоязнь, область вокруг орбит отекает. Это приходящие симптомы эндокринной офтальмопатии (т.е. они могут исчезать, а затем появляться вновь).

Затем присоединяется пучеглазие. Вначале оно носит асимметричный характер или развивается только с одной стороны.

В стадии развернутых проявлений указанные выше проявления болезни меняют приходящий характер на постоянный. В добавок развивается заметное увеличение выступа глазных яблок. Склеры и конъюнктивы инъецированы, веки припухшие.

Важно!

Больные предъявляют жалобы на двоение в глазах и головные боли. Из-за того, что полное смыкание век при этом невозможно происходит образование язв роговицы, а также развивается конъюнктивит и воспаляется радужная оболочка глаза.

Фото проявлений эндокринной офтальмопатии смотрите ниже:

При данном заболевании развивается воспалительное уплотнение слезных желез, которое усугубляется развитием синдрома сухого глаза.

Экзофтальм может быть выражен настолько, что приводит к сдавлению зрительного нерва и как следствие к его последующей атрофии.

Еще одним симптомом эндокринной офтальмопатии является повышение внутриглазного давления, вызванное механическим ограничением подвижности зрительного органа. Это так называемая псевдоглаукома.

Эффективно ли лечение эндокринной офтальмопатии народным средствами?

Тактика лечения зависит от стадии болезни, степени нарушения функции щитовидки и обратимости патологических изменений.

Лечение эндокринной офтальмопатии обязательно должно быть комплексным. Как правило, оно проходит под контролем офтальмолога и эндокринолога и имеет своей целью нормализацию гормонального фона и функции щитовидной железы.

Основные задачи для этого: увлажнить конъюнктиву, предупредить развитие повреждений роговицы, снизить внутриглазного и ретробульбарное давление, подавить деструктивные процессы в тканях орбиты и нормализовать зрительную функцию.

Медикаментозное лечение начинают с препаратов для лечения определенного эндокринного заболевания. При гипофункции щитовидки применяется левотироксин, а при повышенной ее функции – тиреостатические средства.

Если функцию щитовидной железы не удается стабилизировать, может потребоваться ее удаление.

Для подавления иммунных реакций назначаются глюкокортикоиды (в частности преднизолон) в виде ретробульбарных инъекций (укол в пространство, расположенное за глазом) или внутрь. Они оказывают также противоотечное и противовоспалительное действие. В дополнение к этому проводят плазмаферез и гемасорбцию.

Симптоматическая терапия данного заболевания включает нормализацию процессов метаболизма и нервно-мышечной передачи. Для этого используют витамины А и Е, а также такие препараты, как актовегин и прозерин.

Совет!

Хирургическое лечение данной патологии включает 3 типа операций. Первый тип – декомпрессия орбиты – заключается в укорочении одной или нескольких ее стенок или удалении ретробульбарной клетчатки. Второй тип включает операции на глазодвигательных мышцах. Третий тип – операции на веках.

Лечение эндокринной офтальмопатии народными средствами неэффективно.

Статья прочитана 7 825 раз(a).

Page 2

Болезнь глаза конъюнктивит знакома практически каждому, причем заболеть ею можно с самого рождения, если на то будут определенные причины. Распознать данное заболевание …

Все виды травм глаза условно подразделяются на легкие, средней степени тяжести и тяжелые. К числу первых можно отнести инородное тело конъюнктивы, вторых – инородное …

В числе самых распространенных видов глаукому выделяют врожденную, первичную открытоугольную и первичную закрытоугольную. При развитии зрачкового блока, приводящего …

К числу острых нарушений кровообращения сетчатки относятся тромбоз вены и окклюзия центральной артерии. При обеих патологиях прогноз чаще всего неблагоприятный, так …

Болезнь иридоциклит требует неотложной помощи офтальмолога. Если не применять срочную терапию, может развиться вторичная глаукома, катаракта, произойти сращение …

Ячмень на глазу у ребенка – частое, зудящее и часто очень болезненное явление, требующее должной терапии. И «бабушкиными советами» наподобие «плюнуть в глаз, и все пройдет» …

Многие мамы, заметив симптомы конъюнктивита у детей, бьют тревогу – и это абсолютно правильно. Ведь данное заболевание глаз может вызвать поражение век, а в особо запущенных …

Астигматизм глаз, фото которого изображено ниже является неприятным офтальмологическим заболеванием, которое встречается не только у взрослых, но и у детей. Суть болезни …

Внимание!

Астигматизм, как и многие заболевания, причем не только офтальмологические, имеет множество разновидностей, исходя из тех или иных подходов к его классификации. Рассмотрим …

Органы зрения – это, пожалуй, одни из наиболее уязвимых структур организма. Они достаточно легко подвергаются различным заболеваниям, которые в разы ухудшают качество …

Астигматизм у детей являет собой состояние, при котором вследствие дефекта преломляющих глазных сред видимые объекты воспринимаются нечеткими, размытыми. Само слово …

Ячмень — припухлость, которая обычно появляется на веке. В зависимости от того, на какой поверхности он появляется — внутренней или внешней, их разделяют на «наружный» …

Как известно, миопия – это нарушение зрительной фокусировки, выражающееся в ухудшении видимости вдаль. Поэтому и существует еще одно название данного недуга – близорукость, …

Наверное, нет на планете такого человека, который страдая миопией, не задавался бы вопросом: а можно ли вылечить близорукость? Вне зависимости от ответа на этот вопрос …

Ни для кого не секрет, что близорукость (миопия) представляет собой самое распространенное глазное заболевание в мире. По данным ВОЗ данный недуг поражает 25-30% населения …

Миопия, она же близорукость, известна как один из наиболее часто встречающихся в мире дефектов. Связана она с возникновением аномалии рефракции. Наиболее явной причиной …

Важно!

Беременность, как известно, не болезнь, но, вне всякого сомнения, она представляет собой довольно непростое для организма состояние, при котором почти каждый орган почти …

Рассматривая виды близорукости, прежде всего, стоит обратить внимание на то, что медицине известна истинная и ложная форма данного недуга. Причем нередко бывает так, …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=1459

Способ лечения эндокринной офтальмопатии

Способ лечения эндокринной офтальмопатии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается лечения эндокринной офтальмопатии.

Эндокринная офтальмопатия (ЭО) относится к заболеваниям со сложным патогенезом, в котором участвует аутоиммунный характер воспаления, пролиферация наружных глазных мышц, явления раздражения глаза за счет снижения базальной слезопродукции и развития синдрома сухого глаза (ССГ) (Балаболкин М.И. Эндокринология. М.

, Медицина, 1989. — С.416; Бровкина А.Ф. Комплексное лечение эндокринных офтальмопатий в зависимости от формы и стадии. Методич. пособие для врачей. М., 1996; Бржеский Е.Е., Сомов, Роговично-конъюнктивальный ссероз. С-Пб, 2003. — С.120; Еричев В.П., Филиппова О.М.

Эффективность нового нестандартного противовоспалительного препарата индоколлир в офтальмохирургии // Consilium Medicum, 2005. — С.11-13; Зинкевич И.В., Казеев К.Н., Поляк А.И., Журавлев B.C.

Динамика клинико-иммунологических показателей у больных с эндокринной офтальмопатией при лечении препаратом парлодел // Пробл. эндокринол. — 1988. — Т.36. — №6. — С.6-9).

В связи со сложным патогенезом ЭО существует много способов лечения: медикаментозных, хирургических, с использованием физических воздействий (рентгенотерапия, магнитотерапия, акупунктура и др.).

Известен способ лечения ЭО легкой и средней степени тяжести при диффузно-токсическом зобе (ДТЗ) (Патент РФ 2124348; 1999 г. Бюл. изобретения №1). В предложенном способе осуществляется акупунктурное воздействие на биологически активные точки вариантом тормозного метода по 20 минут, в течение 10 дней на фоне терапии мерказолилом.

Недостатком данного способа является его направленность на улучшение общего состояния пациентов с ДТЗ.

Со стороны глазной патологии отмечается только снижение глазных жалоб. Однако объективных данных об изменении толщины наружных мышц глаза, ретробульбарного пространства, зрительных функций до и после лечения в способе нет.

Недостатком способа можно отнести определенную травматичность, учитывая, что одномоментно осуществляется иглоукалывание в 10 точках ежедневно по 20 минут в течение 10 дней.

Поскольку в последние годы ЭО относят к аутоиммунным заболеваниям, для лечения ЭО используют глюкокортикоиды перорально, парентерально и ретробульбарно (Балаболкин М.И. Эндокринология. М., Медицина, 1989. — С.416; Бровкина А.Ф.

Совет!

Комплексное лечение эндокринных офтальмопатий в зависимости от формы и стадии. Методич. пособие для врачей. М., 1996; Зинкевич И.В., Казеев К.Н., Поляк А.И., Журавлев B.C.

Динамика клинико-иммунологических показателей у больных с эндокринной офтальмопатией при лечении препаратом парлодел // Пробл. эндокринол. — 1988. — Т.36. — №6. — С.6-9).

Известен способ иммунокоррекции при офтальмопатиях (Патент РФ 2071302, 1997 г. Бюл. изобретения №1). Сущность способа заключается во введении через супрохориоидальное пространство аллотрансплантанта в переднюю камеру, а эписклерального лоскута в супрахориоидальное пространство.

При этом аллоплант используется как иммуностимулятор. Недостатком данного способа является травматичность в связи с хирургическим воздействием, опасность развития внутриглазных осложнений с потерей зрения. Кроме этого, создаются условия для усиления признаков раздражения глаза.

Известен способ лечения эндокринной офтальмопатии (Патент РФ 2213545, 2002 г. Бюл. изобретения №25), при котором проводят стероидную терапию, а по ее окончании продолжают лечение в виде ретробульбарного введения 10% стерильного раствора плацентарного альбумина в дозе 1,5-3,0 мл 1-2 раза в неделю, курс лечения 15-20 инъекций.

Недостатком данного способа является его определенная травматичность.

Так как пациентам предусматривается проведение 25-35 ретробульбарных инъекций, что само по себе может вызвать дополнительную патологию в орбите типа гематомы и увеличить степень экзофтальма.

К недостаткам способа относится также усугубление признаков синдрома «сухого» глаза стероидной терапией (Бржеский Е.Е., Сомов. Роговично-конъюнктивальный ссероз. С-Пб, 2003. — С.120).

Наиболее близким аналогом к заявленному способу и взятым за прототип является способ лечения больных эндокринной офтальмопатией (Патент РФ 2129849, 1999 г. Бюл.

Внимание!

изобретения №15), который включает внутривенное капельное введение 25 мл иммуноглобулина, разведенного в 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия со скоростью 30-40 капель в минуту ежедневно в течение 5 дней.

В последующем аналогичный курс лечения повторяют дважды с трехнедельным интервалом.

Недостатком данного способа является его травматичность и зависимость от стационарного лечения.

Поскольку каждая госпитализация сопряжена с проведением дополнительного лабораторного и клинического обследования, это создает определенные трудности для пациентов, зачастую невозможность повторных госпитализаций через 3 недели. Кроме этого, т.к.

ЭО наблюдается преимущественно у пациентов трудоспособного возраста, многократная госпитализация связана с прерыванием трудовой деятельности, что имеет определенные негативные социальные аспекты. В способе отсутствуют данные о лечебном воздействии на купирование признаков «сухого» глаза.

Целью изобретения является снижение травматичности и возможности консервативного лечения эндокринной офтальмопатии в амбулаторных условиях.

Эта цель достигается путем иммунокоррекции, а в качестве иммуномодулятора применен препарат Вобэнзим по 7 таблеток 3 раза в день 2 недели, затем по 5 таблеток 3 раза в день 1 месяц с добавлением внутримышечного введения триамцинолона по 40 мг через день и инстилляций препаратов: 0,1% раствора индоколлира по 1 капле 3 раза в день постоянно в сочетании с видисик по 1 капле 2 раза в день постоянно.

Способ осуществляется следующим образом.

У пациента в амбулаторных условиях выполняют экзофтальмометрию, ультразвуковую диагностику орбиты на аппарате Acuson Aspen с определением толщины наружных глазных мышц объема ретробульбарного пространства, линейной скорости кровотока (ЛСК) в центральной артерии сетчатки (ЦАС). Биомикроскопически оценивается состояние переднего отрезка глаза (полноценность эпителия роговицы, стойкость прекорнеальной пленки по Норну), выполняют пробу Ширмера, проводят офтальмоскопию.

Важно!

При постановке диагноза «Эндокринная офтальмопатия» проводят лечение: Вобэнзим по 7 таблеток 3 раза в день 2 недели, затем по 5 таблеток 3 раза в день 1 месяц с добавлением внутримышечного введения триамцинолона по 40 мг через день и инстилляций препаратов: 0,1% раствора индоколлира по 1 капле 3 раза в день постоянно в сочетании с видисик по 1 капле 2 раза в день постоянно.

Выбор препаратов обусловлен их фармакодинамикой.

Вобэнзим — базисный препарат энзимотерапии, содержит папаин, трипсин, хемотрипсин, бромелаин, амилазу, липазу, панкреатин, рубезид. Фармакологическое действие: иммуномодулирующее, противовоспалительное, противоотечное (энциклопедия лекарств 2005 г. №12. С.233).

Индоколлир 0,1% раствор — новая формула действующего вещества с циклодессринами — веществами растительного происхождения, хорошо проникает внутрь глаза, оказывает выраженное противовоспалительное действие, хорошо переносится структурами глаза, не вызывает раздражения (Еричев В.П., Филиппова О.М. Эффективность нового нестандартного противовоспалительного препарата индоколлир в офтальмохирургии // Consilium Medicum, 2005. — С.11-13).

Триамцинолон — ингибирует метаболизм арахидоновой кислоты, подавляет биосинтез простагландинов, снижает пролиферативную воспалительную реакцию, оказывает иммунодепрессивное действие (Реестр лекарственных средств. Справочник Видаль, 2005 г. С.930).

Видисик — вследствие высокой вязкости сохраняет роговицу и конъюнктиву увлажненными до 6 часов (Бржеский Е.Е., Сомов. Роговично-конъюнктивальный ссероз. С-Пб, 2003. — С.120.).

Предложенным способом пролечено 24 пациента с ЭО с диффузно-токсическим зобом в стадии ремиссии, в возрасте 32-45 лет. Ранее проводимое лечение включало: преднизолон per os по схеме 1 месяц, дексаметазон по 0,5 мл ретробульбарно через день №15.

Проводимое лечение улучшило общее состояние пациентов, но степень экзофтальма не уменьшалась. Данные У3-диагностики орбиты: толщина наружных мышц — 5,2+0,2 мм; объем ретробульбарного пространства — 21,3+0,41 мм3. По классификации Баранова степень экзофтальма в среднем составила 20,1+0,6 мм.

Больные продолжали жаловаться на чувство жжения, «засоренности», дискомфорта глаза. Результаты обследования этих пациентов, пролеченных предложенным способом, показали положительную динамику: субъективно больные отмечали отсутствие глазных жалоб на раздражение глаз, «чувство инородного тела», сухости.

Степень экзофтальма уменьшилась в среднем до 18,5+0,52 мм (р

Источник: http://www.FindPatent.ru/patent/231/2314101.html

Эндокринная офтальмопатия

Эндокринная офтальмопатия

Данное патологическое состояние является аутоиммунным процессом, который поражает мышцы и ткани орбиты, в результате чего развивается комплекс глазных симптомов и экзофтальм.

Аутоиммунные процессы приводят к развитию воспалительных процессов в области ретробульбарной клетчатки и экстраокулярной мышцы.

На клеточном уровне происходит разрастание соединительнотканных волокон в результате микроциркуляторных нарушений; отёк клетчатки и мышечных волокон в данной области; диффузная инфильтрация тканей плазмоцитами и лимфоцитами, а также структурные нарушения в мышечных волокнах.

Довольно часто аутоиммунные процессы сочетаются с теми или иными заболеваниями щитовидной железы.

Симптомы эндокринной офтальмопатии
Пациенты с данной патологией предъявляют жалобы на выпячивание глазных яблок, удвоение предметов, что особенно сильно проявляется при взгляде в сторону или вверх; неприятное давящее чувство в данной области; боязнь и непереносимость яркого света; слезотечение, особенно в ветреную погоду.

Объективно определяется двухсторонний экзофтальм. Отёчная форма характеризуется наличием выраженного отёка в области конъюнктивы и век, а также выраженной инъекцией сосудов. Если поражается экстраокулярная мышца, то положительными являются симптомы Штельвага, Дальримпля, Грефе и Мёбиуса, а также отмечается выраженное нарушение подвижности глаз.

При осмотре глазного дна может отмечаться атрофия зрительного нерва, отёк дисков зрительных нервов и сетчатки глаза. Для данной патологии характерно сужение полей зрения по всему периметру, а также наличие центральной скотомы.

Совет!

Данное патологическое состояние может сопровождаться инфицированием роговицы, её изъязвлениями вплоть до перфорации.

Из диагностических мероприятий следует предпочесть исследование ретробульбарного пространства при помощи ультразвука, что позволяет выявить поражённые мышцы и установить степень тяжести данного патологического процесса. Обязательным является исследование функциональной активности гормонов щитовидной железы.

Источник: http://herbs.fotocrimea.com/static.php?page=endokrinnaya-oftalmopatiya