Лечение краниофарингиомы народная медицина

Содержание

Диагностика опухоли

Краниофарингиома – доброкачественное кистозное новообразование, развивающееся из эмбриональных клеток черепно-глоточного протока, так называемого кармана Ратке. Опухоль характеризуется медленным ростом и чаще всего встречается в детском возрасте.

Симптомы краниофарингиомы

Краниофарингиома гипофиза выявляется на этапе, когда ее размеры достигают 30 мм, и она начинает сдавливать отдельные участки головного мозга или нарушает циркуляцию ликвора.

Для опухоли характерно инфильтрирование в ткани гипофиза, в зрительный нерв и внутричерепные артерии. Симптомы носят индивидуальный характер, обусловлены размерами опухоли и ее локализацией.

К наиболее распространенным признакам относятся:

  • головные боли и нарушения зрения;
  • нейропсихологические проблемы: психомоторная заторможенность, недержание, кратковременные нарушения памяти, слабоумие;
  • головные боли с нарастающей интенсивностью;
  • нарушение функции надпочечников, ожирение, отсутствие менструаций у женщин и импотенция у мужчин;
  • гидроцефалия.

Симптомы краниофарингиомы у детей выражаются в головных болях, задержке роста и полового созревания. Несмотря на доброкачественную природу, опухоль агрессивна, и ее неконтролируемый рост может привести к неблагоприятному прогнозу.

Диагностические обследования включают в себя проверку неврологического статуса, органов чувств и работу рефлексов. Очень важны результаты измерения периферического и центрального зрения.

Внимание!

Расширенный биохимический анализ крови позволяет выявить наличие специфических веществ, выделяемых опухолью и назначить заместительную гормональную терапию.

Результаты анализов подтверждаются проведением биопсии кисты и визуализирующими исследованиями:

Виды лечения

Лечение краниофарингиомы подбирается с учетом симптоматики, общего состояния пациента и локализации опухоли. В большинстве случаев прибегают к оперативному вмешательству – краниотерапии. Опухоль в этом случае удаляется через отверстие в черепной коробке.

Транссфеноидальный способ характеризуется минимальными повреждениями тканей, быстрым реабилитационным периодом и используется в качестве альтернативы открытой операции.

Хирургическое вмешательство сочетают с лучевой терапией и при необходимости проводят гормональное лечение.

В некоторых случаях возможно лечение без операции, которое предполагает дренирование жидкости из кисты с последующей лучевой терапией. Этот вариант имеет минимум побочных эффектов, что очень важно для детского возраста. В случае невозможности полного удаления опухоли прибегают к лучевой терапии или радиохирургии.

Радиохирургическое лечение

Радиохирургия – эффективный метод лечения краниофарингиом, расположенных в труднодоступных зонах мозга в непосредственной близости от жизненноважных структур.

Радиохирургический комплекс Гамма-нож решает сложнейшие задачи, невыполнимые методами классической хирургии и применяется как для частичной резекции опухоли, так и для ее полного удаления. Суть метода заключается в разрушении опухоли пучками ионизирующего облучения, сфокусированного в выбранном очаге.

При этом здоровые ткани не подвергаются воздействию облучения, что минимизирует риск осложнений. Лечение проходит в амбулаторном режиме, без наркоза и риска осложнений.

Источник: http://MedSouz.org/kraniofaringioma

Краниофарингиома: симптомы, диагностика и методы лечения опухоли

В настоящее время во всем мире отмечается увеличение частоты онкологических заболеваний различных органов. Центральная нервная система человека не является исключением. Довольно часто встречаются опухоли турецкого седла, к которым относится краниофарингиома. Данное новообразование выявляется ежегодно в среднем у одного-двух человек из миллиона населения.

Почему развивается это патологическое состояние, как проявляется, каковы методы лечения, необходимо знать, чтобы вовремя принять меры и избежать осложнений.

Суть патологии

Краниофарингиома — врожденное заболевание головного мозга, которое формируется на основе эмбриональной ткани гипофизарного кармана. Эта патология относится к доброкачественным дисэмбриогенетическим новообразованиям. То есть опухоль развивается при нарушениях нормального эмбрионального развития эпителия краниофарингеального протока.

У зародыша он соединяет формирующиеся структуры мозга и глотки, по мере развития плода происходит его зарастание. Иногда эмбриональный гипофизарный ход сохраняется. В этом случае часто эпителий, выстилающий проток изнутри, становится субстратом будущей опухоли.

Возможна различная топографическая анатомия опухоли относительно турецкого седла. Это доброкачественное образование может располагаться внутри его полости, над ним или позади его задней стенки.

Важно!

Эндосупраселлярная локализация характерна для крупных опухолей, которые заполняют собой полость турецкого седла и частично возвышаются над ним.

Они оказывают давление на мозг, волокна черепно-мозговых нервов, ликворопроводящие пути, постепенно формируя клинические проявления заболевания.

Особенно опасно сдавление остатками эмбриональных тканей зрительных нервов и прорастание опухоли в полость третьего желудочка.

Краниофарингиома может состоять из плотной ткани, диаметр достигает 2-5 см.

Причина появления данной патологии неизвестна. К ее развитию может привести любой патологический фактор, способный нарушить развитие эмбриона. Это может быть воздействие алкоголя, никотина, лекарств, принимаемых будущей мамой, стрессы, перегрузки, плохое питание, внутриутробные инфекции. Также влияет тяжелый ранний токсикоз.

Клиника

Развитие симптомов может наблюдаться в период новорожденности или уже во взрослом состоянии.

Клиническая картина складывается из следующих проявлений:

  1. Нарушение со стороны черепно-мозговых нервов, особенно часто страдает зрительный нерв. Отмечается ухудшение зрительной функции, сужение полей зрения. Если поражаются обонятельные нервы, пациент не различает запахи или происходит их извращенное восприятие. Возможно развитие косоглазия, невралгии тройничного нерва.
  2. Гипофиз останавливается в своем развитии. На фоне его незрелости формируется гормональная недостаточность многих желез внутренней секреции, более очевидная в детском возрасте (карликовость, нарушение терморегуляции, вегетативный криз);
  3. Общемозговой синдром — характерный признак высокого внутричерепного давления, развития гидроцефалии. Внутричерепная гипертензия сопровождается выраженной головной болью распирающего характера, рвотой, не приносящей облегчения.

Особенную опасность представляет прорастание краниофарингиомы в мозговые желудочки, что часто приводит к стойкому нарушению сна.

Данное патологическое образование повреждает мозг, приводит к нарушению высших корковых функций. Почти у половины пациентов при длительном течении болезни отмечается снижение интеллекта и изменения личности. Также может развиться симптоматическая эпилепсия, иногда — двигательные и чувствительные расстройства.

Характерно волнообразное течение с длительной стабилизацией, сменяющейся прогрессированием.

Диагностика

Диагноз краниофарингиомы должен являться результатом комплексного обследования пациента. Оно включает тщательный опрос, осмотр невролога, эндокринолога, офтальмолога и проведение инструментального обследования.

Важно нейроэндокринное обследование, так как краниофарингиома приводит к формированию недостаточности гипоталамуса и гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. Для этого проверяется гормональный профиль пациента.

Офтальмологическое исследование часто подтверждает наличие внутричерепной гипертензии:

  • при осмотре глазного дна определяется наличие застойных дисков зрительных нервов;
  • при периметрии сужение или выпадение полей зрения, нарушение восприятия цвета;
  • снижение остроты зрения, чаще на один глаз.

Главным методом диагностики признана томография головного мозга. Самым информативным является магнитный резонансный ее подвид. Он позволяет специалисту увидеть не только костные структуры, но и мягкие ткани, составляющие мозг пациента. При краниофарингиоме на томограмме определяется опухолевый конгломерат неправильной формы, расположенный в центральных структурах мозга.

МРТ отражает не только размер, но и направление роста опухоли. Описание послойных снимков позволит оценить структурное строение краниофарингиомы, наличие и степень выраженности внутричерепной гипертензии. Достоверный симптом, практически подтверждающий диагноз — наличие плотных стенок и петрификатов внутри образования.

Иногда опухоли кармана Ратке кальцификатов не содержат, они имеют гомогенное содержимое, поэтому для уточнения диагноза должно быть проведено дополнительное обследование. Если краниофарингиома достигает больших размеров и оказывает давление на кости, на снимках видны атрофические участки костей черепа, спинки турецкого седла.

Лечение

По классификации ВОЗ Craniopharyngioma относится к опухолям первой степени злокачественности, поэтому при ее обнаружении необходимо вовремя принимать меры.

Лечение краниофарингиомы должно быть комплексным, включающим в себя оперативные и консервативные мероприятия.

Перед операцией, чтобы уменьшить риск осложнений, пациенту назначают:

  • короткий курс кортикостероидных гормонов;
  • проведение шунтирования при наличии выраженной обструктивной гидроцефалии, чтобы избавить мозг от высокого внутричерепного давления.

Сама операция проводится с помощью стереотаксических методов или путем трепанации черепа. Карман Ратке освобождается от содержимого стереотаксическим способом.

Чтобы удалить остаток опухоли и исключить рецидив болезни, нейрохирург вводит в полость капсулы блеомицин, ускоряющий процесс склерозирования образования. Эндоскопические методы вмешательства меньше повреждают мозг и легче переносятся пациентами.

Используются также радиохирургические методы воздействия с введением радиоактивных изотопов.

Если удаление краниофарингиомы проводится по классической методике, то специалисты используют костнопластическую трепанацию с последующим доступом к области турецкого седла.

В постоперационном периоде пациенту назначают:

  • кортикостероиды для уменьшения воспаления и отечности поврежденных мозговых тканей;
  • мочегонные препараты;
  • курс лучевой терапии, так как доброкачественный характер опухоли не исключает возможность малигнизации и рецидива.

В отдаленном постоперационном периоде при необходимости назначается заместительная гормональная терапия. Остаточные явления удаленной опухоли включают в себя следующие нарушения:

  • плохое зрение, вплоть до слепоты;
  • нарушения менструального цикла и снижение потенции;
  • несахарный диабет (увеличение суточного объема мочи с низким удельным весом);
  • могут оставаться признаки инфантилизма, гипотиреоза и недостаточности надпочечников.

Прогноз

Зависит от размера, локализации, срока выявления опухоли, состояния здоровья пациента. У 40-80% пациентов выживаемость превышает десять лет при своевременной операции.

Но даже успешное оперативное вмешательство не спасает от опасностей возвращения болезни, рецидивы наблюдаются у каждого пятого прооперированного пациента.

Хорошие результаты дает лучевая терапия даже при неполном удалении опухоли.

Учитывая такие серьезные последствия краниофарингиомы, как зрительные и психические нарушения, расстройства гормонального фона, формирование стойкой внутричерепной гипертензии, необходима своевременная консультация специалиста и обследование. Вовремя сделанная операция предотвратит развитие осложнений, исключит возможность рецидивов и поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Оцените эту статью:

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/opuholi/kraniofaringioma.html

Краниофарингиома

Краниофарингиома — это доброкачественная кистозно-эпителиальная опухоль области «турецкого седла». Предполагаемым возбудителем образования данной опухоли называют остатки эпителия кармана Ратке. Новообразование относится к медленно растущим.

Локализуется вселлярной и супраселлярной области, а возникает в воронке гипофиза, постепенно распространяясь в гипоталамус.

Опухоль может произрасти в любом из участков черепно-глоточного протока, который тянется от глотки до «турецкого седла» и третьего желудочка.

Содержание статьи:

В процессе прогрессирования новообразования чаще всего появляются кисты, наполненные жидкостью желто-бурого цвета с большой концентрацией белков и холестерина.

Иногда данное новообразование способно достигать гигантских размеров и поражать близлежащие анатомические структуры — переднюю и среднюю черепные ямки.

В некоторых случаях краниофарингиома может локализоваться в области зрительного нерва, шишковидной железы, мосто мозжечкового угла.

Данный вид опухоли чаще встречается у детей, но может проявить себя в любом возрасте. Принято считать, что существует два пика заболевания — в возрасте от пяти до пятнадцати и от пятидесяти до семидесяти лет. Частота заболевания не зависит от пола пациента.

Совет!

Краниофарингиома встречается примерно у трех процентов пациентов с диагнозом опухоль мозга.

Наиболее часто диагностируемая разновидность краниофарингиомы головного мозга — нейроэпителиальная (около десяти процентов всех случаев новообразований головного мозга). Такая опухоль чаще встречается у детей (6-16 лет).

Другая разновидность краниофарингиомы — папиллярная. Она чаще всего наблюдается у пациентов пожилого возраста (50-70 лет) и локализуется в области третьего желудочка.

Причины развития краниофарингиомы

Основная причина появления и развития данного вида опухолей — наследственность и разные мутации хромосом.

Развитие патологи также может быть спровоцировано дополнительными негативными факторами, особенно теми, которые имели влияние в первый триместр беременности, когда происходило формирование основных органов жизнедеятельности плода.

Это может быть влияние лекарственных препаратов, запрещенных к приему в период беременности, воздействие ядов и токсинов, а также радиационного излучения на организм беременной женщины.

Провокатором образования и развития данной патологии может выступать и внутриутробное инфицирование, хронические заболевания будущей матери (туберкулез, заболевания почек, сахарный диабет) или тяжелый ранний токсикоз.

На клеточном уровне причиной образования краниофарингиомы головного мозга называют чрезмерное разрастания эпителия кармана Ратке, который формируется в первом триместре эмбриогенеза и в последствии дает основу стеблю гипофиза. Если процессы эмбриогенеза в норме, то после завершения образования гипофиза клетки кармана Ратке больше не появляются. Если же данные клетки продолжают свое деление, то это и провоцирует образование краниофарингиомы.

Симптомы краниофарингиомы

Клиническая картина краниофарингиомы может не проявлять себя в течение длительного времени или проявляться в виде слабых признаков, характеризующих рост новообразования.

Симптоматика данного вида опухоли зачастую носит сугубо индивидуальный характер и зависит от многих факторов, в первую очередь, от особенностей организма пациента и его хронических заболеваний. Яркая симптоматика чаще всего проявляется у пациентов в возрасте от десяти до двадцати лет.

Более половины таких опухолей имеют вид кистозного новообразования, чуть более десяти процентов представляют собой солидные опухоли, существуют также краниофарингиомы смешанного типа.

Внимание!

Если у человека развивается краниофарингиома головного мозга, то, в первую очередь, возникают нарушения в эндокринной системе (нарушения в работе надпочечников, несахарный диабет, нарушения менструального цикла у женщин, потенции у мужчин).

Также отмечаются болевые синдромы, падает зрение, могут возникнуть признаки гидроцефалии (в связи с нарушением функции транспортирования цереброспинальной жидкости в области третьего желудочка), а также нейропсихологические нарушения.

В подростковом возрасте с развитием опухоли данного вида, происходит задержка полового созревания или наоборот — слишком раннее и очень стремительное его развитие.

Головная боль, которая является одним из первых признаков опухолей головного мозга, в данном случае характеризуется нарастающим характером. Нарушения зрения связаны с ростом тела опухоли, которое сдавливает зрительный нерв. Со временем ущемление зрительного нерва может привести к его полной атрофии.

Нейропсихологические нарушения могут проявляться как слабоумие, булимия или тяжелые и средние формы ожирения. Может наблюдаться также заторможенность, ухудшение моторики, эмоциональная нестабильность, апатия, нарушение кратковременной памяти.

https://www.youtube.com/watch?v=SS4YvsjszGA

У детей симптомы краниофарингиомы выражаются чаще всего в задержке роста.

Диагностика краниофарингиомы

Диагностика краниофарингиомы начинается с консультации невропатолога и онколога. Далее назначается рентгенография мозга, которая выявляет характерное для опухоли строение и эрозию ее стенок, а также соответствующие изменения в строении турецкого седла. Кальцинированные опухоли явно определяются с помощью таких исследований.

Проводятся и лабораторные анализы, чтобы выявить концентрацию гормонов в крови.

Опухоль диагностируется с помощью МРТ и КТ области гипофиза мозга, которые позволяют увидеть слои структур головного мозга и определить не только локализацию краниофарингиомы, но и ее размеры, что является крайне важным.

Важно!

Иногда назначается допплерография сосудов головного мозга, а также ангиография головного и спинного мозга.

Для постановки адекватного диагноза краниофарингиому следует дифференцировать в ряде других опухолей с похожей симптоматикой, например, аденомой гипофиза, глиомой, коллоидной кистой третьего желудочка.

Лечение краниофарингиомы

Краниофарингиома относится к ряду доброкачественных опухолей, поэтому имеет несколько вариантов лечения:

  1. Радиохирургия с применением технологии кибер-ножа и гамма-ножа применяется в клиниках Израиля и Германии для полного удаления опухоли. Лучевая терапия применяется для предотвращения прогрессирования опухоли. После проведения лучевой терапии пациент должен находиться под наблюдением еще около пяти лет и два раза в год производить МРТ и КТ для контроля объема опухоли.
  2. Самый традиционный метод лечения краниофарингиомы — оперативное вмешательство. Особенно актуальный при больших объемах опухоли, когда применение радиохирургии невозможно. При лечении краниофарингиомы операция дает наиболее обнадеживающие прогнозы.
  3. Очень часто удалить опухоль полностью невозможно из-за плотного расположения тела новообразования к зрительным нервам и другим жизненно важным структурам. После операции применяют технику кибер-ножа или удаляют остатки опухоли с помощью лучевой и гормональной терапии.
  4. Гормональная терапия используется как метод стабилизации нарушения работы гормонов гипофиза.

Прогноз и профилактика

Прогноз опухоли, как и в большинстве других случаев, зависит от многих факторов, в том числе от своевременного диагностирования и предоставления адекватного лечения. В некоторых случаях не исключен рецидив (особенно при неполном удалении тела опухоли) и прогрессирование заболевания, что может спровоцировать ряд заболеваний и нарушений в организме — несахарный диабет, ожирение и пр.

Самой лучшей профилактикой краниофарингиомы является здоровый образ жизни беременной женщины и соблюдение всех противопоказаний в период вынашивания ребенка.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/kraniofaringioma/

Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить

Примечательно, но в головном мозгу возможно развитие опухолей и из остатков эпителия кармана Ратке. Им является краниофарингиома, которая, с течением времени, увеличивается в размерах.

В результате этого у человека могут наблюдаться когнитивные нарушения, а также отставание в психическом развитии. Обнаружить данный недуг удается посредством КТ, а также магнитно-резонансной терапии. Данные виды исследований позволяют выявить границы образования, а также его структуру.

Лечится недуг лишь операбельным путем. Чтобы избежать рецидивов врачи прибегают к лучевой терапии.

Краниофарингиома возникает от эмбрионального периода. Расположена она в гипоталамо-гипофизарной области. По мере развития могут появляться кисты, которые наполнены жидкостью с белками, а также холестерином.

Примечательно, но данное новообразование зачастую идентифицируют у детей. Реже оно возникает у людей более зрелого возраста. Частота развития данного недуга по отношению к другим видам новообразований варьирует в пределах 3%.

Причем, данный показатель является неизменным уже долгое время.

Почему возникает проблема

Существует несколько причин, лежащих в основе недуга — это мутации, а также наследственность. Так что, если у кого-либо в роду были родственники с данной проблемой, то следует периодически наведываться к врачам.

Патология может развиваться и в результате воздействия неблагоприятных факторов. К ним относят яды, токсины, ранний токсикоз, почечную недостаточность, сахарный диабет и даже туберкулез.

Краниофарингиома представлена в двух основных видах:

  • папиллярная;
  • адамантиноматозная.

Практически во всех случаях образование имеет кисты. В подавляющем количестве недуг обладает еще и кацификатами. Из-за своего месторасположения, им выступает головной мозг, может привести к проблемам с органами эндокринной системы, а также со зрительной функцией. Иногда имеет место отставание в развитии. Но, после лечения, удается наверстать упущенное и полноценно развиваться.

Какие симптомы обычно сигнализируют о наличии краниофарингиомы

В течение довольно-таки длительного отрезка времени краниофарингиомы никак не сообщают о себе. Первые симптомы обычно появляются к 10 годам. Ими выступают головные боли. Если их не удается купировать рядовыми лекарствами, то налицо наличие недуга. На последующих этапах развития опухоль начинает увеличиваться в размерах.

В результате этого начинается сдавливание гипофиза, а также гипоталамуса. Что касается клинических проявлений, то ими выступают низкий рост, а также ожирение. Если длительное время лечения отсутствует, то ухудшается зрение. Причем, возможна атрофия зрительного нерва. Поэтому важно не допустить перехода проблемы в позднюю стадию.

Подтверждением факта наличия образования является изменение турецкого седла. Обычно во время исследования удается выявить изменения, касающиеся клиновидных отростков. Зачастую они истончаются или и вовсе не видны на снимках.

Обнаружение недуга

Совет!

Если есть подозрения на наличие опухоли, то требуется обратиться к неврологу. В результате рентгенографии удается обнаружить кальцинаты в новообразовании. Дополнительно может потребоваться магнитно-резонансная терапия, отличающаяся высокой эффективностью. В наше время аппаратов МРТ множество. Их можно встретить в областных, а также городских лечебных учреждениях.

Панацея при опухоли

Если оказалось, что краниофарингиома имеет место в мозгу, то необходимо ее удалить. Занимаются этим нейрохирурги. Но, есть ряд случаев, когда операбельное вмешательство противопоказано.

В таком случае прибегают к задействованию лучевой терапии. Правда говоря, последний способ излечения больше направлен на подавление роста опухоли и перевода ее в ремиссию. Также используют и дренирование кисты с помощью антибиотика.

Это вещество разрушает клетки опухоли, а также ткани.

Возможен ли рецидив?

Есть минус, который объединяет практически все новообразования — это рецидивность. Данный недуг может вернуться в течение первых трех лет после операции. Но, рецидивы бывают в особенности в том случае, если новообразование удалено частично.

В иных ситуациях повторение сведено на нет. Некоторым пациентам врач назначает гормональную терапию. Но, проводиться она должна исключительно под контролем эндокринолога. Самостоятельное употребление гормональных веществ губительно для здоровья.

В течение всей жизни человеку следует время от времени проходить обследования. Они позволяют контролировать развитие мозга и исключить патологии.

Источник: https://zaxvatu.net/2-zdorove/chem-opasna-kraniofaringioma-i-kak-ee-lechit.html

Краниофарингиома

Краниофарингиома

Краниофарингиомы – это класс медленнорастущих опухолей, зарождающихся в остатках краниофарингеального (черепно-глоточного) протока и/или кармана Ратке.

Они обычно занимают селлярную и супраселлярную области, возникая на воронке гипофиза и распространяясь в гипоталамус.

Черепно-глоточный проток тянется от глотки до турецкого седла и третьего желудочка, поэтому опухоль может разрастись на любом участке в этой области.

Краниофарингиома: симптомы

Первоначально возможно полное отсутствие симптоматики либо появление неявных признаков, свидетельствующих о росте объемного новообразования. Когда у пациента выявлена краниофарингиома, симптомы по своему виду и интенсивности будут во многом носить индивидуальный характер. К наиболее распространенным признакам заболевания относятся:

  • Эндокринные нарушения (66-90%);
  • Головные боли (55-86%);
  • Нарушения зрения (38-67%);
  • Нейропсихологические нарушения;
  • Признаки гидроцефалии.

Эндокринные нарушения бывают следующими:

  • Гипотиреоз (40%), нарушения функции надпочечников (почти 25%) и несахарный диабет (20%);
  • В некоторых случаях наблюдается гипоталамо-гипофизарная дисфункция (гипофизарная кахексия, ожирение и несахарный диабет);
  • При краниофарингиоме симптомы со стороны эндокринной системы могут включать снижение либидо (80%) и импотенцию у мужчин (почти 90%). От большинства женщин поступают жалобы на отсутствие менструаций;
  • У подростков с краниофарингиомой симптомы нередко выражаются в позднем либо преждевременном половом созревании и задержках роста.

Головные боли как признак краниофарингиомы характеризуются нарастающей интенсивностью.

Нарушения зрения вызваны сдавливанием зрительного нерва и/или хиазмы и включают битемпоральную нижнюю квадрантонопию, переходящую в битемпоральную гемианопсию и атрофию зрительного нерва.

К нейропсихологическим проблемам относятся приобретенное слабоумие, булимия и ожирение, психомоторная заторможенность, эмоциональная инфантильность, апатия, кратковременные нарушения памяти и недержание.

Внимание!

Признаки гидроцефалии вызваны нарушением тока цереброспинальной жидкости в области третьего желудочка. Появление обструкции приводит к головной боли, отеку диска зрительного нерва и снижению остроты зрения.

В случае выявления у детей краниофарингиомы симптомы наиболее часто выражаются в задержке роста и полового созревания, а также в появлении головных болей.

 Диагностика краниофарингиомы

Диагностика краниофарингиомы включает следующие виды исследований:

  • Визуализирующие исследования;
  • Биохимические тесты: стимуляция гипофиза позволяет определить необходимость заместительной гормональной терапии;
  • Полное нейро-офтальмологическое обследование пациента;
  • В некоторых случаях – консультация психиатра.

При диагностике краниофарингиомы производятся визуализирующие исследования трех основных типов:

  • Рентгенография черепа показывает кальцифицированную кисту в/над гипофизарной ямкой в 80% случаев. Такие кальцификации более свойственны детям (90%), чем взрослым (50%);
  • Компьютерная томография (КТ диагностика рака мозга)  может определить очаговое поражение неоднородной плотности в супраселлярной области, содержащее как солидные, так и кистозные элементы. Применение контрастности поможет идентифицировать кисту;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ диагностика рака мозга) и магнитно-резонансная ангиография (МРА) определяют точную локализацию опухоли по отношению к третьему желудочку и основным кровеносным сосудам соответственно

Краниофарингиома: лечение

Чаще всего риски, связанные с лечением, обратно пропорциональны частоте рецидивов. Если у пациента диагностирована краниофарингиома, лечение назначают из следующих соображений.

Хирургическая операция (удаление краниофарингиомы):

  • При подтверждении диагноза «краниофарингиома» лечение чаще всего подразумевает хирургическое вмешательство, однако в послеоперационном периоде относительно высока вероятность развития осложнений. Неутешительны и такие статистические показатели, как смертность и частота рецидивов;
  • Эндоназальный доступ может использоваться в качестве альтернативы транскраниальной операции при необходимости удаления краниофарингиомы;
  • При тотальном иссечении опухоли с последующей лучевой терапией основным риском является удаление гипоталамуса. Хотя частота рецидивов низка, уровень смертности достигает 10%;
  • При частичном удалении краниофарингиомы с последующей лучевой терапией частота рецидивов составляет 30-50% (без лучевой терапии – 90%);
  • Дренаж кистозных полостей сопровождается либо внешним облучением, либо внедрением радиоактивного иттрия-90.

Внутрикистозное лечение:

  • Системная химиотерапия малоэффективна, однако внутрикистозная химиотерапия применяется с положительным результатом и минимальным побочным действием. Наибольший эффект достигается при внутрикистозном применении интерферона альфа и блеомицина;
  • Если обнаружена краниофарингиома, лечение может состоять в брахитерапии и применении радиоактивных изотопов. Стереотаксическая аспирация кистозной полости предшествует введению малых доз изотопа с бета-излучением. Внутрикистозное применение фосфора-32 (P-32) эффективно при контроле кистозных компонентов краниофарингиом во время первичного или дополнительного лечения, однако оно зачастую сопровождается ростом солидных компонентов опухоли. В онкологии применяются также такие изотопы, как рений 186, золото 198 и иттрий-90.

 Лучевая терапия:

  • Лучевая терапия применяется после полного или частичного удаления краниофарингиомы;
  • Стереотаксическая лучевая терапия (сильно сфокусированная радиотерапия с использованием трехмерной визуализации) применяется для лечения остаточной солидной опухоли после брахитерапии;
  • Радиохирургическая система «Гамма-нож» используется при лечении небольших опухолей. Хотя данная система может применяться для удаления краниофарингиомы лишь нескольких типов, риски при ее использовании достаточно низки (в частности, при применении «Гамма-ножа» не возникает нейроэндокринных осложнений).

В настоящее время проводятся перспективные исследования действия новых системных препаратов – например, интерферона альфа-2а для лечения прогрессирующих или рецидивирующих краниофарингиом.

Краниофарингиома: прогноз

  • Если диагностирована краниофарингиома, прогноз будет зависеть от типа конкретной опухоли, ее гистологических характеристик и локализации.
  • Общий коэффициент выживаемости в течение десяти лет составляет 64-96%.
  • При краниофарингиоме прогноз, как правило, наиболее благоприятен для молодых пациентов (коэффициент выживаемости в течение пяти лет составляет 69-99% для пациентов младше 20 лет);
  • В случае обнаружения краниофарингиомы прогноз наименее благоприятен для пациентов пожилого возраста (коэффициент выживаемости в течение пяти лет составляет только 38% для пациентов старше 65 лет, хотя необходимо принимать во внимание искажающий фактор – сопутствующие заболевания, не связанные с краниофарингиомой).

Специалисты центра IBCC предлагают пациенту индивидуальный подход к его заболеванию и составляют каждому личный план лечения рака мозга.

Заполните форму и мы свяжемся с Вами в ближайшее время

Источник: http://www.rak-mozga.ru/dobrokachestvennie-opuholi-mozga/kraniofaringioma/

Краниофарингиома головного мозга: удаление и последствия

Среди всех опухолей головного мозга краниофарингиома считается довольно редким новообразованием с ежегодным выявлением не более 2 случаев на 1 миллион населения. Эта опухоль является первичной, так как образуется из тканей самого мозга и не является метастатической.

Врожденный характер краниофарингиомы обуславливает наибольшую заболеваемость в детском возрасте (до 10% от всех новообразований головного мозга). Поэтому изучение этого заболевания и способов его лечения имеет особое значение и продолжается до сих пор.

Откуда берется образование

Краниофарингиома представляет собой врожденное доброкачественное образование, которое развивается из чрезмерно разросшихся эпителиальных клеток эмбрионального глоточного прохода (его называют карманом Ратке).

Здесь в конце первого месяца эмбриогенеза формируется гипофиз плода. Если по каким-то причинам после образования этой части мозга деление клеток эпителия кармана Ратке не прекращается, то образуется опухоль краниофарингиома. Почему так может произойти?

Достоверно установлена роль наследственной предрасположенности к развитию данной патологии и различных мутаций. Неблагоприятные факторы, действующие в первые три месяца беременности (период закладки органов), оказывают непосредственное влияние на формирование патологии:

  • внутриутробные инфекции, вызванные вирусами (грипп, герпес, гепатит, краснуха), бактериями (сифилис, туберкулез, сепсис), а также грибками, хламидиями, токсоплазмами;
  • радиационное излучение;
  • действие лекарственных препаратов, токсинов и ядов;
  • хронические болезни матери (сахарный диабет, почечная недостаточность или другие).

Краниофарингиома относится к доброкачественным новообразованиям области гипофиза, поэтому характеризуется медленным, но инфильтративным ростом с отдельными фазами развития, что находит отражение в разнообразии строения данных опухолей.

Как это выглядит?

Краниофарингиома по своей структуре может быть двух видов — новообразование из плотной ткани и кистозное, состоящее из полостей с жидкостью желтого или янтарного цвета. Диаметр этой опухоли в среднем составляет 2 — 3 см, большие размеры встречаются редко. Со временем новообразование может претерпевать структурные изменения.

В плотных слоях начинается некроз, разжижение и расплавление ткани. В результате появляются кисты с жидкостью, содержащей большое количество белка, кристаллы холестерина, жирных кислот и солей.

Гистологические исследования показывают, что в опухоли имеются скопления клеток разной степени дифференцировки — эпителий эмбрионального и эпидермального происхождения в виде папиллом или адамантином.

Опухоль зарождается из остатков гипофизарного хода, поэтому она обычно располагается непосредственно в области гипофиза (чаще над ним) и может расти в различных направлениях:

  • вперед к месту перекреста зрительных нервов (хиазме), расположенной в передней стенке третьего желудочка мозга;
  • вверх к области третьего и боковых желудочков;
  • вверх и по сторонам турецкого седла (в нем находится гипофиз);
  • в полость турецкого седла;
  • сзади от турецкого седла.

Такое деление имеет практическое значение для выбора оперативного доступа при хирургическом лечении больного.

…и как проявляется?

Данная опухоль может никак себя не проявлять достаточно длительное время, первые признаки чаще всего появляются ближе к 10 годам или позднее. Процесс обычно протекает медленно с появлением неврологической симптоматики в период формирования кист и постепенно приобретает характер вялого хронического заболевания.

Неврологическая симптоматика зависит от размеров, характера роста новообразования и действия на определенные участки мозга. Основные клинические проявления:

  • приступы головной боли, которая не купируется анальгетиками и сопровождается рвотой (причина — нарушение оттока жидкости из сдавленного опухолью левого желудочка и повышение внутричерепного давления);
  • зрительные нарушения (сдавление хиазмы вызывает разные виды сужения и выпадения полей зрения, редко — одностороннюю слепоту);
  • гипофизарная недостаточность (недоразвитие и нарушение функции половых органов, отставание в физическом развитии, низкорослость);
  • эндокринные нарушения (ожирение, несахарный диабет с мочеизнурением до 10 л в сутки, галакторея — выделение молока из молочных желез);
  • расстройства сна;
  • повышение артериального давления;
  • иногда психопатические проявления — шизофреноподобные состояния, депрессии, эпилептические припадки;
  • поражения черепных нервов — невралгии тройничного нерва, нарушения обоняния или другие проявления.

Диагностика и удаление опухоли

Заподозрить наличие краниофарингиомы головного мозга можно у детей с задержкой роста, ожирением и отставанием костного возраста от биологического. С этими жалобами ребенка часто направляют к эндокринологу.

Если на первый план выходят головные боли, рвота и нарушения зрения — пациент сначала обращается к неврологу и офтальмологу. Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование черепа, которое позволяет обнаружить увеличение объема и изменения стенок турецкого седла.

Важно!

Дополнительными методами исследования для диагностики опухоли являются КТ и МРТ, позволяющие установит точную локализацию, размеры и строение новообразования. Кроме того, пациенту назначаются анализы на исследование гормонального фона.

Золотым стандартом лечения краниофарингиомы является оперативное вмешательство, целью которого является радикальное хирургическое удаление опухоли для прекращения сдавливания гипофиза и восстановления его функций. Не всегда удается провести операцию в полном объеме, что связано с топографическими трудностями доступа при определенной локализации новообразования.

При частичном удалении краниофарингиомы для подавления роста оставшихся клеток проводятся курсы лучевой терапии. У деток метод облучения считается наиболее опасным и используется редко из-за осложнений и отрицательного влияния на нервно-психическое развитие ребенка. В детском возрасте предпочтение отдается повторному оперативному вмешательству.

Хирургический метод имеет свои риски и осложнения, среди которых — кровотечение, инфицирование, повреждение нервов и мягких тканей.

Инновационным неинвазивным методом в настоящее время является радиохирурия — под контролем КТ на опухоль с высокой точностью направляется луч радиации, для этого используется специальный аппарат (гамма-нож, кибер-нож). Такое альтернативное лечение практически не имеет противопоказаний и применяется во всех случаях, когда невозможна радикальная операция.

Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть

А что дальше?

Прогноз для жизни больного с краниофарингиомой определяется размером и локализацией новообразования, а также качеством проведенного лечения.

Летальность в послеоперационном периоде составляет не более 10% и связана она с повреждением области гипоталамуса. Показатель пятилетней послеоперационной выживаемости колеблется по разным данным на уровне 50-85%. Рецидивы возможны на протяжении всего этого периода, особенно опасны те, которые возникли в первый год после удаления опухоли.

В послеоперационном периоде практически все больные нуждаются в проведении длительной гормональной заместительной терапии и наблюдении эндокринолога.

Профилактические мероприятия в данной ситуации сводятся к предупреждению вредных воздействий на беременную женщину, особенно в первом триместре.

Это исключение всех видов интоксикаций, воздействия проникающей радиации. Большое значение имеет своевременная постановка женщины на учет в медицинском учреждении, дальнейшее правильное ведение беременности и родов. Для предупреждения рецидивов опухоли в послеоперационном периоде важна ранняя диагностика, обследование при первых признаках заболевания и своевременное хирургическое лечение.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/opuholi/kraniofaringioma.html

Краниофарингиома

Краниофарингиома – это доброкачественное новообразование головного мозга, эмбрионального происхождения, возникающее у гипофиза и гипофизарного стебля. Около 15% краниофарингиом составляют солидные образования, 55-60% — кистозные и около 25-30% опухолей имеют смешанное строение.

Возникают преимущественно в детском и подростковом возрасте (от 5 до 14 лет), а также у взрослого населения в 45-50 лет. В одинаковой степени поражает как мужской, так и женский пол.

Краниофарингиомы имеют тенденцию очень плотно прилегать к структурам, окружающим гипофиз и его стебель, в частности, к зрительным нервам, зрительному перекресту, внутричерепным артериям и самому мозгу.

Краниофарингиома развивается из эпителиальных клеток (остатков краниофарингиального протока), оставшихся с периода эмбрионального развития головного мозга. Клетки расположены в так называемом кармане Ратке.

Карман Ратке представляет собой анатомическую структуру, возникающую в конце 1-го месяца из глотки эмбриона. Разрастаясь, карман Ратке достигает основания головного мозга эмбриона, и образует стебель и заднюю часть гипофиза.

В норме карман Ратке исчезает после возникновения гипофиза.

Краниофарингиома характеризуется медленным ростом. По мере разрастания сдавливает окружающие структуры мозга. Иногда опухоль прорастает в третий желудочек, в результате чего развивается гидроцефалия. Но, несмотря на то, что она относится к доброкачественным опухолям, она приводит к развитию очень тяжелых симптомов.

Данная опухоль на протяжении многих лет может не давать о себе знать.

Как правило, начинает себя проявлять между 10 и 20 годами, когда достигнет окружающих важных структур, и разрастется до крупных
размеров (более 3 см).

Совет!

В некоторых случаях отмечается снижение, и даже отсутствие секреции гормонов аденогипофиза. Кроме того, может поражаться нейрогипофиз, в результате чего развивается несахарный диабет.

В случае сдавления краниофарингиомой гипоталамуса может отмечаться нарушение поведения, апатия, безразличие, психические расстройства, ухудшение памяти, нарушения обмена веществ. Давление опухоли на зрительные нервы и перекрест нервов приводит к сужению полей зрения и остроты зрения. Повреждение стебля гипофиза является причиной гиперпролактинэмии.

У детей краниофарингинома вызывает другую сиптоматику. Чаще всего поражает детей 5-10 летнего возраста. На момент диагноза основными симптомами являются тошнота и рвота.

Симптомы начинают проявляться при достижении опухолью больших размеров, что вызывает гидроцефалию и/или повышение внутричерепного давления.

Если ребенок предпочитает смотреть телевизор с близкого расстояния, спотыкается при ходьбе, его успеваемость в школе ухудшилась по необъяснимым причинам, необходимо проверить зрение.


Повреждение гипоталамуса у детей проявляется:

  • задержка полового созревания
  • замедление роста
  • повышенный аппетит (гиперфагия), приводящий к ожирению
  • равнодушие к окружающим, апатия и др. расстройства поведения
  • ухудшение памяти

Диагностика краниофарингиомы

Для диагностики краниофарингиомы обычно используется магнитно-резонансная томография (МРТ) области гипофиза мозга. Краниофарингиомы могут быть хорошо видны и на результатах компьютерной томографии (КТ), особенно частично кальцинированные. В качестве дополнительного метода исследования выполняется анализ крови на гомоны гипофиза.

Лечение краниофарингиомы в Израиле

Лечение краниофарингиомы, как и других доброкачественных опухолей, может включать хирургическое лечение, радиохирургию, лучевую терапию и гормонотерапию.

Стереотаксическая радиохирургия и лучевая терапия

Стереотаксическая радиохирургия с использованием инновационной системы Кибер-нож и Гамма-нож широко применяется израильскими и германскими нейрохирургами для полного удаления опухоли, а также в случаях с неполным удалением.

Или же применяется стереотаксическая лучевая терапия на медицинских линейных ускорителях для предотвращения дальнейшего роста опухоли.

Учитывая то, что краниофарингиомы могут рецидивировать, первые 5 лет каждые полгода больные должны проходить сканирования КТ или МРТ, затем – ежегодно.

Хирургическое лечение

Операция по хирургическому удалению краниофарингиомы является традиционным методом лечения данного заболевания. Используется впреимущественно в случаях, когда радиохирургическое лечение не возможно из-за размеров опухоли.

Во время операции опухоль удаляется полностью, в результате чего улучшается зрение и работа мозга. Из-за склонности опухоли плотно прилегать к нервам, зрительному перекресту и другим важным сосудам и нервам, полное удаление краниофарингиомы не всегда возможно – примерно в 50%.

После того, как большая часть опухоли удалена для удаления остатков используется радиохирургия Кибер-ножом.

Гормональная терапия

Внимание!

После хирургического удаления краниофарингиомы или проведения лучевой терапии довольно часто развивается дефицит гормонов гипофиза. Таким пациентам назначается заместительная гормональная терапия.

Источник: http://www.israel-clinics.com/bolezni-popular/dobrokachestvennyie-opuholi/1373-kraniofaringioma

Краниофарингиома

Краниофарингиома относится к доброкачественным опухолям и развивается в головном мозге, имеет эмбриональное происхождение.

Локализацией новообразования чаще становится гипоталамо-гипофизарная область, основой являются клетки глоточного эмбрионального кармана Ратке. Краниофарингиома характеризуется присутствием солидного и кистозного компонентов.

При развитии опухоли возникают кисты, их содержимое представляет собой желтовато-бурую жидкость, содержащую много холестерина и белка.

Данная онкология свойственна подросткам и пациентам детского возраста, хотя известны случаи, когдакраниофарингиома диагностируется у взрослых. Болезнь проявляется, когда оказывается давление на структуры мозга, под влиянием опухоли в головном мозге происходит нарушение циркуляции ликвора.

Поэтому основной процент новообразований выявляется, когда опухолью достигнуты значительные размеры, превышающие тридцать миллиметров. Следует отметить, что краниофарингиома имеет медленный рост, как это обычно наблюдается у доброкачественных новообразований.

В то же время для них считается типичным инфильтрация в ножки гипофиза и его ткань, а также во внутричерепные артерии, хиазму, зрительный нерв. До тех пор, пока не возникает симптоматика, опухоль может оставаться невыявленной многие годы. Признаки могут возникнуть в возрастном периоде от десяти и до двадцатилетнего возраста.

На шестьдесят процентов случаев приходятся кистозные новообразования, в пятнадцати процентах они являются солидными. Кроме того, могут быть выявлены опухоли со смешанным строением.

Симптомы краниофарингиомы

Какой будет клиническая картина заболевания, обусловлено расположением опухоли, строением, существенное значение имеет размер. Если опухолью сдавлен непосредственно гипофиз, либо его ножка, краниофарингиому можно заподозрить по наличию гипофизарной недостаточности, дефициту его гормонов. К тому же имеются признаки:

  • Задержка роста
  • Несвоевременное половое развитие
  • Нарушение цикла менструации (девочки)
  • Снижение либидо (мужчины)
  • Ожирение
  • Низкорослость
  • Чрезмерная утомляемость
  • Повышенная чувствительность к холоду
  • Сухость кожи
  • Запоры
  • Депрессивное состояние
  • Гипотония

Кроме того, для краниофарингиомы типично повышенное давление, бывают нарушения зрения, возникают проблемы в области психического развития, развивается гипопитуитаризм, повышение в крови пролактина.

Данное состояние дает о себе знать в виде галактореи, выделений из молочных желез. Многие больные жалуются на нарушенное сознание, головную боль.

При проведении диагностики применяют неврологическое обследование, используются инструментальные диагностики, назначаются гормональные исследования.

Лечение краниофарингиомы

Стандартным решением при лечении этого заболевания является хирургическая операция. В данном случае, целью хирурга является полное иссечение опухоли. Это необходимо, чтобы устранить давление на гипофиз, восстановить его функцию. В такой ситуации доступ к гипофизу может зависеть от расположения опухоли, ее локализации.

Если краниофарингиому обнаружили над ямкой гипофиза, то есть, имеет место супраселлярная локализация, то необходимо вскрытие черепной коробки. При небольших размерах новообразования и интраселярном расположении  нейрохирургами выполняется эндоскопический транссфеноидальный метод.

Благодаря малой травматичности этой методики такое лечение является оправданным.

При транссфеноидальном доступе хирургические манипуляции выполняются через полость носа. Поэтому риск осложнений минимизируется, сокращается время восстановительного периода. При хирургическом методе имеются и свои минусы. Например, не исключено инфицирование, травмирование мягких тканей, сосудов и нервов.

Важно!

Если к операции имеются противопоказания, обусловленные другими заболеваниями, нейрохирурги применяют лучевое воздействие. При традиционной лучевой терапии уничтожить рак полностью невозможно, но рост опухоли можно замедлить, остановить, уменьшить размер.

Также в современной медицине используется радиохирургия, кибер-нож.

Источник: http://onkostatus.ru/kraniofaringioma/

Лечение краниофарингиомы головного мозга без операции — Гамма нож

Краниофарингиома

Краниофарингиома — доброкачественная чаще кистозная, реже эпителиальная опухоль головного мозга (области турецкого седла). Предполагаемый источник опухолевых клеток — остатки эпителия кармана Ратке. В настоящее время выделяются 2 клинические формы кринофарингиомы — адамантиноматозная и папиллярная .

Опухоли данного типа составляют 1,2–4,6% всех внутричерепных опухолей. Опухоль развивается у 0,5–2,5 больных на 1 000 000 человек в год.

Краниофарингиома – одна из наиболее распространенных нейроэпителиальных доброкачественных опухолей мозга детского возраста, их количество составляет 5-10% от всех внутричерепных нейроэпителиальных опухолей у детей. Пик заболеваемости приходится на 5-14 лет.

Папилярная краниофарингиома встречается исключительно у взрослых, преимущественно в возрасте 40-45 лет. Краниофарингиомы могут оставаться нераспознанными в течение многих лет. Клиническая картина развития краниофарингиомы не специфична, и во много зависит от локализации и размеров опухоли.

Чаще встречаются зрительные нарушения (примерно у 60-80% больных), но возможна и другая клиника – повышение внутричерепного давления, гормональные нарушения. Другие симптомы, особенно при больших краниофарингиомах, могут включать в себя изменения личности, головную боль, спутанность сознания и рвоту.

Диагностика краниофарингиомы основана на применении методов медицинской визуализации, заподозрить заболевание можно при рентгенографии черепа, подтверждается диагноз при компьютерной томографии или МРТ. Краниофарингиому следует заподозрить при задержке роста, отставании костного возраста от паспортного, ожирении.

Лечение краниофарингиомы преимущественно хирургическое, целью его является полное удаление опухоли, но не всегда это возможно.

При неполном удалении краниофарингиомы эффективным методом контроля роста доброкачественной опухоли головного мозга является радиохирургия.

При диагностировании краниофарингиомы лечение без операции также возможно – в некоторых случаях допускается применение лучевой терапии.

Совет!

Прогноз во многом определяется размерами и локализацией краниофарингиомы, а также мастерством хирурга.

Учитывая тенденцию краниофарингиомы рецидивировать, повторные исследования МРТ или КТ должны проводиться каждые шесть месяцев в течение первых 5 лет после хирургического вмешательства или лучевой терапии, а затем как минимум ежегодно.

У многих пациентов с краниофарингиомой будет развиваться дефицит гормонов гипофиза из-за самой опухоли, хирургического вмешательства по её удалению или проявится как последствие лучевой терапии. Такие пациенты будут нуждаться в заместительной терапии гормонов и регулярном обследовании у эндокринолога.

Источник: https://www.lgk-russia.ru/patient/indications/kraniofaringioma/

Краниофарингиома

Краниофарингиома – это доброкачественное кистозно-эпителиальное новообразование, локализующееся в области турецкого седла, которое развивается из остатков эпителия кармана Ратке.

По мере прогрессирования и роста опухоли у пациента наблюдается повышение внутричерепного давления, нарушение зрения, отставание в физическом и психическом развитии, гипофункция аденогипофиза.

Наиболее информативными методами диагностики краниофарингиомы являются МРТ и КТ, которые помогает определить структуру, границы опухоли и наличие кальцинатов. Лечение – хирургическое, после которого пациенту назначают курс лучевой терапии, направленной на остановку дальнейшего роста новообразования.

Краниофарингиома – это опухоль головного мозга доброкачественного характера, которая происходит от эмбрионального периода и, как правило, располагается в гипоталамо-гипофизарной области.

По мере прогрессирования новообразования в его тканях могут формироваться кисты, наполненные жидкостью с большим содержанием холестерина и белков.

Заболевание больше присуще для детей, однако может появляться в любом возрасте.

Частота развития краниофарингиом составляет приблизительно 2-3% от всех видов новообразований головного мозга. Чаще всего встречается нейроэпителиальная краниофарингиома (около 10% случаев), причем пик развития заболевания приходится в возрасте от 5 до 15 лет. Другая разновидность краниофарингиомы – папиллярная, встречается чаще всего у людей после 40 лет.

Причины развития краниофарингиомы

Основными причинами развития краниофарингиомы являются наследственность и различного рода мутации. Кроме этого, на развитие патологии оказывают влияние неблагоприятные факторы, особенно в период закладки основных органов — первый триместр беременности.

К причинным факторам возникновения краниофарингиомы относится влияние лекарственных препаратов, токсинов, ядов, радиационного излучения и пр.

; внутриутробное инфицирование, тяжело протекающий ранний токсикоз, хронические заболевания беременной (туберкулез, сахарный диабет, почечная недостаточность).

Краниофарингиома подразделяется на 2 вида: адамантиноматозная и папиллярная. Примерно 60% краниофарингиом представляют собой кистозное образование, около 15% — это солидные образования, остальные 35% имеют смешанную структуру и строение.

Внимание!

Краниофарингиома развивается из эмбриональных остатков кармана Ратке – структуры, из которой впоследствии формируется и развивается аденогипофиз.

Новообразование в большинстве случаев имеет кисты, а у взрослых людей содержит кальцификаты.

Из-за своей локализации и прогрессирования краниофарингиома вызывает отставание в развитии у детей, нарушения зрительной функции, заболевания органов эндокринной системы у взрослых.

Симптомы краниофарингиомы

Краниофарингиомы могут никак не проявляться клинически на протяжении длительного периода времени. Чаще всего первые симптомы заболевания возникают ближе к 5-10 годам.

Первичными проявлениями, которые заставляют больного обратиться к врачу, являются постоянные головные боли, не купирующиеся анальгетиками, расстройства неврологического характера, нарушения в работе органов эндокринной системы.

По мере прогрессирования опухоли она начинает сдавливать гипоталамус, гипофиз и зрительный перекрест, что делает клиническую симптоматику более выраженной и яркой. Наиболее типичными клиническими проявлениями краниофарингиомы являются ожирение и низкий рост.

Прогрессирование и рост опухоли вызывает ухудшение зрения пациента на начальном этапе, на что врачи обращают внимание при первичном осмотре пациента.

На более поздних сроках развития заболевания осмотр офтальмолога с проведением офтальмоскопии обнаруживает необратимые изменения на глазном дне, отек и атрофию зрительного нерва.

Выраженность клинической картины во многом зависит от размера и степени прогрессирования новообразования.

Главным признаком краниофарингиомы, который определяется только путем рентгенологического исследования черепа, является изменение турецкого седла. На снимке четко видно истончение его спинки и клиновидных отростков.

Диагностика краниофарингиомы

Диагностика краниофарингиомы заключается в проведении инструментальной современной диагностики и консультации невролога.

Рентгенография черепа позволяет выявить кальцинаты в опухоли, эрозию ее стенок и увеличение размеров турецкого седла.

Важно!

В обязательном порядке пациенту проводят ряд анализов на выявление количества гормонов в крови (исследование уровня СМТ, АКТГ, ТТГ, кортизола и гормонов щитовидной железы).

Наиболее информативными и точными методами диагностики краниофарингиомы являются МРТ и КТ головного мозга. При помощи данных методов исследования специалисту удается получить послойное изображение мозговых тканей, что позволяет наиболее точно определить место локализации патологического процесса, размеры образования, структура и форму опухоли, ее расположение относительно окружающих тканей.

Краниофарингиому необходимо дифференцировать с другими опухолями гипофизарной области: аденомой гипофиза, глиомой хиазмы, герминомой, а также с коллоидной кистой III желудочка. Точная дифференциация опухолей возможна только после проведения гистологического исследования их тканей.

Лечение краниофарингиомы

Лечение краниофарингиомы проводится хирургическим путем и осуществляется нейрохирургами. Путь доступа к опухоли во многом зависит от места ее локализации и размеров. Если полное удаление новообразования по каким-либо причинам невозможно, то в послеоперационном периоде используют методы лучевой терапии.

Резекция краниофарингиомы устраняет давление опухоли на гипофиз и соседние ткани головного мозга, а при помощи лучевой терапии удается сдержать прогрессирующий рост опухоли в 90% случаев. Современным и эффективным методом лечения краниофарингиомы является дренирование кисты и введение в ее полость антибиотика, губительно действующего на ткани и клетки опухоли (блеомицина).

Прогноз и профилактика

Прогноз в большинстве случаев зависит от своевременности постановки диагноза и опытности врачей во время проведения оперативного вмешательства.

Рецидив заболевания встречается в первые 3 года после операции и возникает, как правило, при нерадикальном удалении новообразования.

Одним из осложнений в послеоперационном периоде является развитие диабета несахарного типа, поэтому пациент нуждается в длительной заместительной терапии гормональными препаратами под наблюдением эндокринолога.

Кроме этого, применение лучевой терапии хотя и является эффективным способом остановки дальнейшего роста и прогрессирования опухоли, но вызывает отставание в умственном развитии (ЗПР) у детей и тяжелые поражения внутренних органов, в частности печени. Профилактика патологического процесса заключается в антенатальной охране плода.

Источник: http://IllnessNews.ru/kraniofaringioma/

Краниофарингиомы

Краниофарингиомы являются опухолями с доброкачественной гистологией, но со злокачественным поведением. Эти патологии имеют тенденцию захватывать окружающие структуры и рецидивировать после, казалось бы, полной резекции.

Встречаются с частотой примерно 1 случай на 100 тысяч населения в год. В целом краниофарингиома составляет 1-3% всех внутричерепных опухолей.  Половина выявленных заболеваний приходится на детский возраст: большинство случаев диагностируется у детей  5 — 14 лет.

Второй пик заболеваемости наступает после 65 лет.

Что такое краниофарингиома?  

Краниофарингиома —  доброкачественная опухоль головного мозга, располагающаяся в области гипофиза. Формируется из остаточных эмбриональных клеток черепно-глоточного (краниофарингеального) протока. В норме после завершении формирования ротовой полости и глотки у плода излишние клетки «рассасываются». При патологиях развития из них образуется опухоль.

Краниофарингиомы наиболее часто появляются в воронке гипофиза и выдаются в гипоталамус. Они распространяются горизонтально по пути наименьшего сопротивления в различных направлениях: вперед, назад или вбок, по направлению к подвисочным пространствам.

Совет!

Иногда краниофарингиомы могут развиваться экстрадурально (между церебральной поверхностью височной кости и твёрдой мозговой оболочкой) и экстракраниально (в области вхождения в полость черепа), представляя собой опухоли носоглотки или задней черепной ямки, распространяющиеся на шейный отдел позвоночника.

Как правило, краниофарингиома имеет диаметр 2-5 см, но нередко разрастается до больших размеров. Новообразование обычно капсулировано и не проникает в окружающие ткани, однако сдавливает близлежащие органы, нарушая их функции и доставляя дискомфорт больному.

Типы краниофарингиом

Краниофарингиомы подразделяются на типы в зависимости от структуры опухоли и гистологического строения.

Структурно эти новообразования делятся на два вида — состоящие из плотной ткани и кистозные.

Во втором варианте они представляют собой единую крупную кисту или множественные кисты, заполненные мутными, белковоподобным, коричневато-желтоватым веществом, которое блестит из-за высокого содержания плавающих кристаллов холестерола. Со временем на внутренней поверхности кист происходит отложение солей — так называемая  кальцификация.

Гистологически краниофарингиомы встречаются в двух вариантах: адамантиматозные и папиллярные. Первый подвид является наиболее распространенным, на него приходится около 90% случаев.

Эти опухоли, образующиеся из эмбриональных клеток гипофизарного хода, встречается в основном у детей.  Относящиеся к нему краниофарингиомы представляют собой, как правило, одиночные или множественные кисты.

Обычно присутствует кальцификация.

Папиллярный подтип встречается почти исключительно у взрослых и образован из метапластических плоских клеток. Папиллярные краниофарингиомы, как правило, имеют сферическую форму. Большинство из них либо твердые, либо содержат несколько меньших кист. Кальцификация встречается редко.

Причины и группы риска

Ученые предполагают, что зародышевые клетки образуют краниофарингиому под воздействием  вредных факторов во время  первого триместра беременности, таких как:

  • употребление некоторых медикаментов;
  • воздействие токсинов, в том числе – табака и алкоголя;
  • облучение;
  • внутриутробные инфекции;
  • хронические заболевания матери;
  • тяжелый токсикоз на ранних сроках беременности.

Симптомы

Клиническая симптоматика краниофарингиом определяется их близостью к зрительным нервам и хиазме, гипоталамо-гипофизарной системе и ликворопроводящим путям. Жалобы включают:

  • головные боли, вызванные повышенным внутричерепным давлением;
  • зрительные нарушения, связанные с давлением новообразования на хиазму зрительных нервов. В зависимости от  расположения  опухоли возникают различные варианты сужения полей зрения, реже – полная слепота на один глаз.
  •  внешние изменения.Часто у подростков краниофарингиома сопровождается адипозогенитальным синдромом (прогрессирующим ожирением). Реже — синдромом Фрелиха, при котором нарушается развитие скелета и идет его формирование по евнухоидному типу;
  • гормональный дисбаланс. Заболеванию могут сопутствовать сниженное либидо, аменорея;
  • различные расстройства: бессонница, снижение слуха, нарушения функции глазодвигательных нервов;
  • изменение в поведении: спутанность, двигательное возбуждение, шизофреноподобные состояния, маниакальное возбуждение, сменяющиеся кататоническим состоянием.

Неконтролируемый рост краниофарингиомы может привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностика заболевания на первом этапе включает в себя нейро-офтальмологическое исследование, в том числе  оценку остроты и полей зрения. При подозрении на нейроэндокринную опухоль нередко назначают анализы на гормоны гипофиза, и в обязательном порядке – инструментальную визуализацию.

  • Компьютерная томография (КТ) — рентгеновский метод послойного исследования вещества головного мозга и костей свода черепа.  На снимках, полученных с помощью компьютерного томографа,  хорошо видны как плотная, так и кистозная части краниофарингиом. Кальцификаты определяются в 95 % случаев у детей и примерно в 50 % у взрослых. Иногда показано КТ с применением контраста как более информативное. Противопоказания к проведению контрастного исследования — аллергическая реакция на йод, поллиноз, бронхиальная астма тяжелого течения, гипертиреоз, почечная недостаточность, беременность. 
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — современное высокоточное неинвазивное исследование, дающее максимум информации о новообразованиях в головном мозге. Этот метод позволяет определить местоположение, точные размеры краниофарингиом, соотношение их узловой и кистозной частей.  Снимки, полученные с помощью МРТ, кроме того, дают представление о состоянии окружающих новообразование тканях.  После проведения основной МР томографии может понадобиться уточняющее исследование, которое проводят после внутривенного введения контрастного вещества. Изображения, полученные с применением контраста, дают не только точное представление о размере и границах опухоли, но позволяют оценить функциональные нарушения в органах.

Лечение

Лечение краниофарингиом чаще комплексное, сочетающее хирургическое удаление с радиотерапией, особенно полезной при неполной резекции.

Хирургическая операция

Микрохирургическое удаление обычно является методом первого выбора. Операция проводится в непосредственной близости к важным нейроэндокринным и зрительным структурам мозга, а также сонной артерии, что не всегда позволяет добиться радикального удаления краниофарингиомы.

Остатки опухоли часто рецидивируют, повторное разрастание новообразования встречается почти у трети пациентов, что обуславливает необходимость продолжения лечения.

В послеоперационном периоде применяются: стереотаксическая аспирация (удаление жидкости) из опухолевой кисты, внутриполостное облучение, фракционированная лучевая терапия.

Лучевая терапия

Назначается, как правило, в комбинации с хирургической операцией. Ионизирующее излучение высокой концентрации подается непосредственно в раковые клетки, минуя здоровые ткани.

Эффект облучения состоит в нарушении процессов саморегуляции в злокачественных клетках, прекращении их кровоснабжения, что с течением времени приводит к гибели опухоли.

Внимание!

Использование в нашей Клинике радиохирургии, стереотаксической радиотерапии и общей онкологии принципов конформной лучевой терапии позволяет рассчитать форму пучка, точно совпадающего с размерами новообразования.

  Это дает возможность подать максимальные дозы излучения в центр опухоли, одновременно снизив интенсивность радиации на ее границе, чтобы минимизировать воздействие на здоровые клетки.  Лечение проводится на линейных ускорителях VARIAN Clinac 2100CD и VARIAN TrueBeam STx.

Радиохирургия

Радиохирургическая операция с помощью Гамма-ножа является эффективным и безопасным методом лечения остаточных и рецидивирующих краниофарингиом. Применение Гамма-ножа возможно после проведенной хирургической операции, а также после внутриполостного облучения и лучевой терапии.

До начала радиохирургического лечения проводится обследование,  в ходе которого определяется точное положение опухоли и прилегающих нервных образований.

Магнитно-резонансная томография дает четкое изображение опухоли и нервов во внутреннем слуховом проходе и области мосто-мозжечкового угла, на основе которого строится трехмерная модель пораженной части мозга.

С помощью планирующей системы Gamma Plan и автоматической позиционирующей системы возможно проводить очень точное облучение опухоли (точность 0,5 мм), избегая повреждения черепных нервов и других важных отделов мозга.

Операция заключается в однократном облучении краниофарингиомы высокой дозой радиации, что приводит к гибели опухолевых клеток и прекращению роста новообразования.

В большинстве случаев отмечается значительное уменьшение опухоли в размерах.

Адекватное планирование в сочетании с точностью подведения дозы, доступной только Гамма-ножу, позволяет избежать таких осложнений, как снижение зрения и эндокринно-обменных нарушения.

Выраженное уменьшение размеров краниофарингиомы после проведенного радиохирургического лечения на Гамма-Ноже.

Источник: https://radiosurgery.ldc.ru/kraniofaringiomy

Лечение краниофарингиомы в Израиле

Современное лечение краниофарингиомы в Израиле обеспечивает практически полное выздоровление, если пациент вовремя обратился за помощью. Детские краниофарингиомы представляют собой достаточно редкие опухоли головного мозга и как правило, находятся рядом с гипофизом в области гипоталамуса.

Краниофарингиомы обычно являются доброкачественными и не распространяются на отдаленные части мозга или другие части тела. Тем не менее, они могут расти и оказывать давление на гипофиз, хиазмы, зрительные нервы и другие участки в головном мозге.

Краниофарингиома чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 5 до 14 лет, а симптоматика включает в себя ухудшение зрения, медленный рост организма, головные боли, тошнота и рвота, потеря равновесия или проблемы при ходьбе.

Диагностика краниофарингиомы в Израиле

Неврологическое обследование обеспечивает проверку состояния головного и спинного мозга, включая нервные функции. Диагностика краниофарингиомы в Израиле исследует психическое состояние пациента, его координацию, органы чувств и работу рефлексов.

  • Офтальмологическое обследование поля зрения: тест измеряет центральное и периферическое зрение. Любая потеря зрения может быть признаком опухоли, которая повреждает или оказывает давление на зрительные нервы.
  • Ядерная МРТ (магнитно-резонансная томография NMRI головного и спинного мозга с контрастом.
  • Расширенный биохимический анализ крови проводится для измерения количества определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями в организме. Необычное количество вещества может быть признаком краниофарингиомы.
  • Гормональный анализ крови может показать ненормальный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) или адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Врачи могут диагностировать краниофарингиому на основании результатов КТ или МРТ головного мозга. Иногда, чтобы выяснить тип опухоли, требуется проведение биопсии с помощью одной из следующих процедур:

  • Компьютерно-ориентированная стереотаксическая биопсия, при которой полая игла вводится через небольшое отверстие в черепе.
  • Транссфеноидальная биопсия, при которой инструменты вводятся в область опухоли мозга через нос и клиновидную кость у основания черепа.

Патологоанатом исследует ткань под микроскопом и если опухолевые клетки обнаружены, врач может удалить как можно больший объём опухоли в процессе той же операции.

Хирургическая операция удаления краниофарингиомы в Израиле выполняется в зависимости от размера опухоли и её локализации в головном мозге. Может применяться один из нижеуказанных вариантов хирургического лечения:

  • Трансфеноидальная операция: тип операции, в которой инструменты вводятся в части мозга, проходя через разрез, сделанный в области верхней губы или в нижней части носа между ноздрями.
  • Краниотомия даёт возможность удалить опухоль через небольшое отверстие в черепе. В большинстве случаев, при лечении краниофарингиомы в Израиле, опухоль удаляется полностью и дальнейшее лечение не требуется.

Если всё же после операции удаления краниофарингиомы за рубежом, часть опухоли остаётся, то назначается лучевая терапия, цель которой — убить раковые клетки, которые остались. Медикаментозное лечение после операции снижает риск рецидива заболевания и называется адъювантной терапией.

После операции удаления краниофарингиомы в Израиле, последующие нескольких лет делается МРТ, чтобы контролировать возникновение рецидива. Кроме того, если при резекции краниофарингиомы удаляется часть гипофиза, назначается заместительная гормональная терапия.

Важно!

В некоторых случаях для лечения краниофарингиомы в Израиле используется минимально инвазивная хирургия, которая предполагает дренаж жидкости из кисты и ослабление давление на зрительные нервы.

Сразу после операции следует курс лучевой терапии. Этот вариант может иметь меньше побочных эффектов, чем радикальное удаление опухоли из гипофиза или гипоталамуса. Учитывая то, что лучевая терапия на головной мозг может повлиять на рост и развитие у детей раннего возраста, в нашей клинике применяются специальные способы облучения, которые имеют меньше побочных эффектов.

Стереотаксическая радиохирургия является выбором для очень маленьких краниофарингиом в основании черепа, когда облучение направлено только на опухоль.

Внутриполостная лучевая терапия (брахитерапия) может быть использована при опухолях, которые представляют частично твердую массу и частично кисту заполненную жидкостью.

Радиоактивный материал вводится непосредственно в опухоль и вызывает меньший ущерб близлежащего гипоталамуса и зрительных нервов.

Протонная терапия с модуляцией интенсивности IMPT представляет собой тип лучевой терапии, которая использует потоки протонов (мельчайшие частицы с положительным зарядом) чтобы убить опухолевые клетки.

Компьютер используется для целевого определения точную формы и расположения краниофарингиомы.

Этот тип 3-мерной лучевой терапии минимизирует повреждение здоровой ткани головного мозга и отличается от рентгеновского облучения.

Химиотерапия при лечении краниофарингиомы в Израиле может иметь как системный, так и локальный характер. Иногда нейроонкологические препараты вводятся непосредственно в спинномозговую жидкость или в область опухоли.

Совет!

Биологическая терапия использует иммунную систему пациента для борьбы с раком — усиления или восстановления естественных защитных сил организма.

Для лечения краниофарингиомы за рубежом, биологические препараты иногда помещают непосредственно внутри опухоли с помощью катетера.

Запрос на лечение краниофарингиомы в Израиле

Заполните контактную форму, поля * — обязательны.

Источник: https://www.medicaltourisrael.com/?p=6456

Краниофарингиома

Содержание

Что такое Краниофарингиома —

Краниофарингиома — доброкачественная опухоль головного мозга, эмбрионального происхождения, обычно локализующаяся в гипоталамо-гипофизарной области и развивающаяся из клеток эмбрионального глоточного кармана Ратке. По мере роста в ткани опухоли могут возникать кисты, заполненные желто-бурой жидкостью с большим содержанием белка и холестерина. Может появляться в любом возрасте (чаще у детей).

Краниофарингиомы составляют 1,2-4,6% всех внутричерепных опухолей. Заболеваемость — 0,5-2,5 случая на 1 000 000 населения в год. Наиболее частая ненейроэпителиальная внутричерепная опухоль у детей (5-10%). Пик заболеваемости 5-14 лет, одинаково часто выявляют у мальчиков и девочек. Папиллярную краниофарингиому выявляют исключительно у взрослых (чаще в возрасте 40-45 лет).

Патогенез (что происходит?) во время Краниофарингиомы

Выделяют две клинико-патологические формы краниофарингиомы — адамантиноматозную и папиллярную.

Краниофарингиомы гипофиза вызывают гиперпролактинемию, нарушая транспорт дофамина из гипоталамуса в аденогипофиз. Они представляют собой кистозные обызвествленные объемные образования, расположенные супраселлярно.

Краниофарингиома возникает из остатков кармана Ратке — эктодермальной структуры, из которой развивается аденогипофиз.

Краниофарингиома обычно представляет собой супраселлярное объемное образование, она имеет кистозное строение и у взрослых в 80% случаев содержит кальцификаты. Гистологически краниофарингиома напоминает эпидермоидную кисту.

В силу своей локализации она проявляется задержкой роста у детей, эндокринными расстройствами у взрослых и нарушениями зрения у тех и других.

Симптомы Краниофарингиомы

Краниофарингиомы могут оставаться нераспознанными в течение многих лет. Как правило, краниофарингиомы проявляются между 10 и 20 годами. Около 55-60% краниофарингиом — кистозные образования, 15% — солидные, 25-30% имеют смешанное строение.

Опухоль возникает супраселлярно; по мере роста она сдавливает зрительный перекрест, гипоталамус и гипофиз.Секреция гормонов аденогипофиза отсутствует или сильно снижена. Иногда поражается нейрогипофиз, что приводит к несахарному диабету.

Внимание!

Типичные проявления краниофарингиомы — низкорослость и ожирение. При рентгенографии черепа часто выявляют супра- или интраселлярные кальцификаты, эрозию стенок или увеличение размеров турецкого седла. Возможны нарушения зрения.

Краниофарингиому следует заподозрить при задержке роста, отставании костного возраста от паспортного, ожирении.

Диагностика Краниофарингиомы

Повышается внутричерепное давление, нарушаются зрение, психическое развитие, возникает гипопитуитаризм или частичная гипофункция аденогипофиза (например, дефицит СТГ у детей), иногда отмечается гиперпролактинемия.

При обзорной рентгенографии черепа обнаруживают увеличение или истончение стенок турецкого седла; у 80% детей и 40% взрослых выявляют крупные интра- или экстраселлярные обызвествленные образования.

Опухоль обычно хорошо видна при КТ и МРТ.

Лечение Краниофарингиомы

Лечение краниофарингиомы — хирургическое. Если полностью удалить опухоль невозможно, после операции прибегают к дистанционной лучевой терапии или стереотаксической лучевой хирургии.

Резекция опухоли устраняет избыточное давление на соседние структуры мозга. Лучевая терапия сдерживает рост опухоли у 70-90% больных. Хирургическое вмешательство и лучевую терапию часто сочетают. При необходимости проводят заместительную гормональную терапию.

Методика проведения лучевой терапии

При краниофарингиомах в зону облучения включается вся опу­холь, границы которой определялись до выполнения оперативного вмешательства. Однако если во время операции удаляется значи­тельный компонент кисты, то место расположения стенок ее в объ­ем не включается.

Обычно для проведения облучения используются мегавольтные излучения, генерируемые гамма-аппаратами или линейными уско­рителями. Лучшее дозное поле наблюдается при облучении фотона­ми с энергией 6-10 МэВ с использованием противолежащих лате­ральных полей.

Наилучшие результаты консервативного лечения больных краниофарингиомой были получены после использования суммар­ных доз 50-55 Гр по сравнению с детьми, у которых дозы были ниже 50 Гр. Обычно разовая доза лежит в пределах 1,8-2,0 Гр, которая подводится 5 раз в неделю, ежедневно.

Необходимо отметить, что местные рецидивы краниофарингиомы после радикального их удаления редки. Однако нежелательные осложнения, возникающие во время или после выполнения опера­тивного вмешательства, еще значительны. Так, послеоперационная смертность достигает 2-5%, и значительные функциональные нару­шения встречаются у 10% детей.

Анализ данных об эффективности консервативного лечения показывает, что выраженность функциональных нарушений после такой терапии находится в прямой зависимости от объема выпол­ненной операции.

После неполного хирургического удаления бластомы без по­слеоперационной лучевой терапии наблюдается удивительно быстрое восстановление роста опухоли. Так, у этих больных в 70% случаев были зарегистрированы рецидивы в течение 3-х лет после неради­кальных операций.

Прогноз. В связи с тем, что основными прогностическими факторами являются радикальность и атравматичность удаления опухоли, результаты лечения в значительной степени зависят от опыта конкретного хирурга. Например, в лучших хирургических сериях 10-летняя выживаемость достигает 96%, но диапазон составляет 30–96%.

Большинство радикально не удаленных опухолей рецидивируют в течение первых 3 лет. Считают, что опухоли размером более 5 см невозможно удалить радикально, поэтому прогноз при них значительно хуже. Практически все больные после операции нуждаются в длительной заместительной гормональной терапии и наблюдениях эндокринолога.

Смотрите также: Сморщивание (крауроз) полового члена, Краснуха, Отравление красавкой, беленой, дурманом, крестовиком, мандрагором, Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ, Системная красная волчанка (СКВ), Сморщивание вульвы (крауроз), Болезнь Краббе (глобоидно-клеточная лейкодистрофия), Крапивница у детей, Краснуха у детей, Крапивница

Источник: http://medsait.ru/bolezn/kraniofaringioma

Краниофарингиома головного мозга

Симптомы краниофарингиомы зависят от местоположения опухоли.

Если новообразование сдавливает воронку гипофиза или сам гипофиз, краниофарингиома может привести к частичной или полной гипофизарной недостаточности. Симптомы могут быть следующими:

  • нарушения роста;
  • задержка полового созревания;
  • нарушения менструального цикла или полового влечения;
  • повышенная чувствительность к холоду;
  • утомляемость;
  • низкое кровяное давление;
  • депрессия;
  • несахарный диабет (DI), вызывающий чувство жажды и частое мочеиспускание;
  • выработка грудного молока (галакторея).

В случаях, когда опухоль затрагивает зрительный путь, хиазму или зрительные нервы, высока вероятность полной потери зрения.

При поражениях гипоталамуса, области в основании мозга, больной может страдать от ожирения, сонливости, нарушения терморегуляции и несахарного диабета (чрезмерной жажды и мочеиспускания).

К другим распространенным симптомам также относится изменение личности, головная боль, спутанность сознания и рвота.

Лечение заболевания

Стандартом в лечении краниофарингиомы является хирургическое вмешательство. Операция проводится с целью полностью иссечь опухоль, в результате чего устраняется давление на гипофиз и восстанавливается его функция. Доступ к гипофизу и кринофарингиоме при этом зависит от локализации самой опухоли.

При расположении краниофарингиомы преимущественно над ямкой гипофиза (т.н. супраселлярная локализация), методом выбора обычно является краниотомия — вскрытие черепной коробки. В некоторых случаях, когда опухоль характеризуется относительно небольшими размерами (менее 3 см) и расположение в области гипофиза (т.н.

интраселлярное расположение) нейрохирурги прибегают к т.н. транссфеноидальному эндоскопическому методу. Минимальная травматичность трансназосфеноидального подхода делает его методом выбора при хирургическом лечении опухолей с эндо- и инфраселлярным ростом. Транссфеноидальный доступ проводится через носовую полость.

Важно!

Он позволяет минимизировать риск осложнений, снизить травматичность операции и укоротить послеоперационный период.

Хирургический метод имеет и свои недостатки в виде определенного риска некоторых осложнений. К этим осложнениям относятся риск инфицирования, кровотечение или травмирование мягких тканей, а также нервов и сосудов.

В некоторых случаях оперативное вмешательство при краниофарингиоме возможно, особенно при труднодоступной локализации опухоли или тяжелом состоянии пациента, а также при сопутствующих заболеваниях, которые могут быть противопоказаниями к оперативному вмешательству.

В этом случае нейрохирурги прибегают к лучевой терапии. Раньше обычно проводилась тадиционная лучевая терапия, при которой проводилось облучение области головы пучком радиации в течение курса, состояшего из нескольких недель. Курс состоял из пяти сеансов в неделю.

Недостатком традиционной лучевой терапии является невозможность полностью уничтожить опухоль, но она позволяет остановить ее рост и даже уменьшить ее размер.

Сегодня традиционная лучевая терапия уступает свое место другому ее инновационному и современному виду — радиохирургии, к которой относятся гамма-нож, кибер-нож и новалис. Суть радиохирургии заключается в том, что с помощью специального аппарата (или шлема, в случае с гамма-ножом) проводится облучение опухоли тонкими пучками радиации, каждый раз из-под разных углов.

В итоге, через ткани мозга проходит слабый безвредный пучок радиации, но, постоянно сходясь в области опухоли в ней максимальная доза радиации накапливается. Радиохирургия — это неинвазивный метод лечения, как и лучевая терапия, но эффект ее засастую не уступает хирургической операции.

Отличием от операции является лишь то, что эффект на опухоль возникает не сразу, а спустя несколько недель.

Совет!

Из преимуществ радиохирургии можно отметить, кроме ее неинвазивности, отсутствие риска осложнений, который присущи оперативному лечению, отсутствие необходимости в анестезии, и отсутствие риска осложнений анестезии, таким образом. Для радиохирургии характерна высокая точность направления луча радиации, так как в ходе сеанса положение опухоли контролируется с помощью КТ или МРТ.

Кроме того, сразу после курса радиохирургии пациенту не требуется никакого восстановительного периода, и он может идти домой. Метод радиохирургии не имеет для своего применения практически никаких противопоказаний.

Длительность лечения при радиохирургии гораздо меньше, чем традиционной лучевой терапии.

Ну, и наконец, стоит отметить, что радиохирургия может быть альтернативой оперативному вмешательству и применяться тогда, когда операция невозможна или пациент неоперабелен.

Диагностика заболевания

При рентгенологическом исследовании черепа в области турецкого седла или над ним у 60-75 % больных определяются петрификаты.

МРТ визуализирует расположение опухоли, но не кальцификацию, которая представлена в 50-70% случаев. Солидные опухоли на Т1-взвешенных томограммах выглядят изоинтенсивными. Кистозные компоненты на Т1-взвешенных томограммах видны гиперинтенсивными.

КТ и рентгенография показывают кальцификацию, но она не патогномонична для краниофарингиомы, поскольку встречается и при других парахиазмальных поражениях, таких как менингиомы, аневризмы и хордомы.

Цены

  • 22 Окт 2018

    Барокамера избавит от последствий облучения

    Команда израильских ученых провела эксперимент, в рамках которого подтвердила действенность лечения в барокамере кислородом повышенного давления у больн…

  • 04 Окт 2018

    Новая вакцина против рака

    Калифорнийские ученые разработали новое средство, дополняющее терапию меланомы.Эксперимент на мышах показал, что тестируемое соединение не только значит…

  • 03 Сен 2018

    Израильские врачи спасают жизни

    Израильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему…

  • 02 мая 2018

    Новый способ терапии рака легких

    Высокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог…

  • 18 Окт 2017

    Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку

    В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…

  • 12 Окт 2018

    Рак груди в Израиле: статистика

    По данным Ассоциации, в данный момент в стране проживает более двадцати двух тысяч женщин с этим диагнозом. За несколько последних лет на 2% снизилась к…

  • 28 Сен 2018

    Алгоритм выявления рака кишечника

    Стартап из Израиля представил алгоритм машинного обучения, с помощью которого медицинские учреждения смогут выявлять среди своих пациентов тех, кому гро…

  • 14 мая 2018

    И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку. Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. …

  • 06 Фев 2018

    Онкология в Израиле является одной из наиболее развитых областей медицины. Здесь успешно лечат практически все известные на сегодняшний день виды рака –…

  • 13 Июл 2017

    Юбилейная операция в медицинской клинике «Рамбам»

    В клинике «Рамбам» — событие! Здесь успешно проведена двухтысячная пересадка костного мозга. Специалисты в сфере трансплантации считают данную новость н…

Все новости медицины Израиля(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/kraniofaringioma_golovnogo_mozga/