Которых основывается народная медицина работает продвижению доказательного подхода медицине 2007

Нетрадиционная медицина

которых основывается народная медицина работает продвижению доказательного подхода медицине 2007

Нетрадиционная медицина — совокупность методов профилактики,  диагностики, предупреждения и лечения болезней человека, которые по тем или иным причинам не получили всеобщего признания в рамках традиционной медицины.

Специалисты нетрадиционной медицины — лица, имеющие знания, умения, практические навыки и способности (врожденные или приобретенные) для оказания услуг в области нетрадиционной медицины.

Нетрадиционная медицина — собирательное название методов, претендующих на способность лечить (или предупреждать) болезни, эффективность и безопасность которых не была доказана научным методом[1]. Типичными примерами являютсягомеопатия, акупунктура и натуропатия.

При этом нетрадиционную медицину называют альтернативной, если она применяется вместо общепринятой медицины[2].

Если же нетрадиционные методы используются совместно с общепринятыми, такую практику называют комплементарной медициной[2]. На Западе применяется также термин «Complementary and Alternative Medicine», CAM (англ.)[3], объединяющий комплементарные и альтернативные практики нетрадиционной медицины[4].

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует использование нетрадиционной медицины и прилагает усилия для продвижения доказательного подхода для оценки безопасности, эффективности и качества нетрадиционных методик[5][6], чтобы подтвердить или опровергнуть их научным методом.

В России, согласно проведённому в 2007 году исследованию РАМН, у 95 % «народных целителей» отсутствует медицинское образование, а более 40 % из них нуждаются в лечении психических отклонений[7][8]. Регулярное посещение «целителей» и выстраивание жизни по их рекомендациям может быть признаком и последствием расстройства психической адаптации — магифренического синдрома[9].

НЕТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА(alternative medicine) — лечебная практика, основанная на знанияхчеловеческого организма, протекания болезней и их лечения, которые отличаются от утвердившихся взападной научной медицине.

Поэтому осмысление нетрадиционной медицины отталкивается отпринципиальных особенностей ортодоксальной «научной» медицины, состоящей в: (а) механико—материалистическом понимании тела и болезни; (б) доктрине специфической этиологии«, то есть в том, чтовсе болезни вызываются особыми материальными патогенами — бактериями, вирусами, дефектнымигенами и т.д.

; (в) позиции энергичного терапевтического вмешательства с использованием хирургии илихимических препаратов для лечения, приостановки либо предотвращения процесса болезни; (г) пассивностипациента и его подчинении режиму, продиктованному опытным профессионалом.

Внимание!

Подход к нетрадиционноймедицине через «негативное» определение содержит, однако, западню, поскольку предполагает единствообоих полей, в действительности отсутствующее.

Если регулярная медицина материалистична,терапевтически агрессивна (а такой она является не всегда), то тогда слишком просто можно прийти квыводу, что все альтернативные подходы вписываются в противоположные принципы: целостноепонимание организма и болезни, включающее неразрывное единство духа и тела; «сочувствующая«терапевтическая позиция, нацеленная на расширение лечебных возможностей самого организма;отношения сотрудничества между врачом и пациентом; активная роль пациента  в восстановленииздоровья. В то время как одни системы нетрадиционной медицины проявляют такие особенности(например, гомеопатия), другие (типа хиропрактики) — нет. Социологическое изучение данной областиначало развиваться 4едавно, выделив четыре основные области: (а) не столько «номинальную стоимость«терапевтических принципов, сколько социальные процессы, лежащие в основе обсуждения законноститерапевтических принципов и медицинского знания в целом (таким образом, грань «регулярная—альтернативная» остановлена не только в соответствии с эпистемологическими критериями, но являетсяисторически подвижной и касается проблем профессиональной компетенции); (б) вопросы организации ипрофессионализации; (в) возрождение интереса общественности (и регулярной медицины) кнетрадиционной медицине (предполагающего целый комплекс соображений, так или иначе затрагивающихпагубные последствия развития науки и техники — не случайно «зеленые» политики и «зеленая» медицинавозникли более или менее одновременно); (г) растущее взаимодействие между регулярными иальтернативными практикующими врачами и подключение альтернативной терапии к обычной практике(что привело к внедрению понятия Мнительная терапия«, а не «альтернативная терапия«).

НЕТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНАлечебная практика, основанная на знаниях человеческогоорганизма, протекания болезней и их лечения, которые отличаются от утвердившихся в западной научноймедицине.

Поэтому осмысление нетрадиционной медицины отталкивается от принципиальных особенностейортодоксальной «научной» медицины, состоящей в: (а) механико—материалистическом понимании тела иболезни; (б) доктрине «специфической этиологии«, то есть в том, что все болезни вызываются особымиматериальными патогенами – бактериями, вирусами, дефектными генами и т.д.; (в) позиции энергичноготерапевтического вмешательства с использованием хирургии или химических препаратов для лечения,приостановки либо предотвращения процесса болезни; (г) пассивности пациента и его подчинении режиму,продиктованному опытным профессионалом. Подход к нетрадиционной медицине через «негативное«определение содержит, однако, западню, поскольку предполагает единство обоих полей, вдействительности отсутствующее. Если регулярная медицина материалистична, терапевтически агрессивна(а такой она является не всегда), то тогда слишком просто можно прийти к выводу, что все альтернативныеподходы вписываются в противоположные принципы: целостное понимание организма и болезни,включающее неразрывное единство духа и тела; «сочувствующая» терапевтическая позиция, нацеленная нарасширение лечебных возможностей самого организма; отношения сотрудничества между врачом ипациентом; активная роль пациента в восстановлении здоровья. В то время как одни системынетрадиционной медицины проявляют такие особенности (например, гомеопатия), другие (типахиропрактики) – нет. См. Здоровье.

Источник: http://erusds.ru/netradicionnaya-medicina/

Дискуссия о «клинической» и «доказательной» медицине: проблемы продвижения научного метода, Медицина — Курсовая работа

Введение 3

ГЛАВА

1. КОНЦЕПЦИИ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ 5

1.1. Основные положения доказательной медицины 5

1.2. Организация медицинских исследований 8

1.3. и получения научно-обоснованной медицинской информации 11

1.4. Доказательная медицина в России 13

ГЛАВА

2. ДИСКУССИИ О ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ 15

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 22

ЛИТЕРАТУРА 24

Содержание

Выдержка из текста

Существует еще один аспект проблемы — наличие ненадежной медицинской информации.

Это привело к появлению новой концепции медицины — доказательной медицины — основанной на том, что принятие конкретных решений в отношении лечения больного должно опираться на четкие доказательства эффективности и безопасности применяемых методов лечения и лекарственных препаратов, полученных в ходе клинических исследований [14, 18].

Целью исследования является изучение роли доказательной медицины в продвижении научных методов исследования

Можно сказать, что проблема человека в философии является одним из основных ее вопросов. Теоретико-методологическую и информационную основу исследования составили работы отечественных и зарубежных ученых по вопросам сущности идей мыслителей прошлого о человеке и обществе. Автор использовал такие научные методы как анализ, синтез, обобщение.

Существуют разные мнения о сегодняшнем состоянии психологии: одно утверждает, что она находится в глубоком кризисе, другое — имеет противоположное утверждение: психология активно развивается как академическая наука, свидетельством чего большие тиражи монографий, сотни научных журналов по психологии, многочисленные конференции, симпозиумы, конгрессы и т. д.

На данный момент существует масса всевозможной литературы по налогообложению в западных странах, накоплен огромный многолетний опыт по налогообложению.

Но в связи с тем, что налоговая система России создается практически заново, сегодня очень мало монографий отечественных авторов по налогообложению, в которых можно было бы найти грамотные, глубоко продуманные, просчитанные предложения по созданию именно российской налоговой системы, отвечающей нашим российским реалиям.

Потому что в этом возрасте человек способен наиболее успешно адаптироваться как благодаря своим психологическим характеристикам, так и в силу относительно свободной социальной позиции (уже не зависит от родительской семьи, но еще не обременен собственной).

Методы: Анализ научной литературы про проблематике социального представления о профессии и карьере;

Последнее десятилетие ознаменовалось революцией в управленческих кругах: им пришлось признать победу нового метода антикризисного управления — доказательной медицины, которая предполагает принцип сбора, обработки, получения, обобщения и толкования информации о методах обследования и лечения каждого отдельно взятого пациента. Любое клиническое решение или любая технологическая операция дитжны основываться на самых современных, строго доказанных научных фактах — это главный постулат доказательной медицины. Врач четко должен формулировать клинический вопрос, искать ответ на него в научной лтерапре.

Целью данной работы является рассмотрение важнейших событий в истории медицины нового времени. В работе рассмотрены вопросы становления и развития медицины в XVI — начале XX веках, развитие клинических дисциплин, достижения в области теоретических и клинических дисциплин (физиология, анатомия, патология, терапия).

Целью данной работы является рассмотрение дискуссии о метолах просвещения коренных жителей Америки.2) Анализ дискуссии о методах просвещения коренных жителей Америки. Предмет — дискуссия о методах просвещения коренных жителей Америки.

Методологическую и теоретическую основу исследования составили исследования отечественных и зарубежных специалистов.

Важно!

Теоретической основой послужили работы в области общей психологии и психологии алкоголизма, и, в частности, положение о том, что алкоголизм — это антропологическое заболевание, включающее в себя биологические, психологические, социальные, культуральные, религиозные, духовные и другие проблемы.

С первых дней занятий больного следует обучать правильному дыханию и умению расслаблять мышцы. У спортсмена, который будет регулярно заниматься и следовать указаниям врача, реабилитация будет проходить значительно быстрее. Спортивная медицина — это отдельная специфическая область медицинской науки и практики, отвечающая за медико-биологическое обеспечение подготовки спортсменов.

Ответы на вопросы по клинической и педагогической психологии

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число неврозов за последние

8. лет возросло в несколько десятков раз, и, что особенно вызывает тревогу, увеличилось количество больных неврозами подростков (14, 17, 18).

Самому важному искусству — искусству взаимоотношений, способу реагирования на трудности человек учится в семье и прежде всего, подражая примеру родителей (8, 11).

Таким образом, актуальность избранной темы исследования во многом определяется растущей распространенностью неврозов и других пограничных психических расстройств именно среди подростков (18).

Информационные процессы присутствуют во всех областях медицины и здравоохранения.

Медицинская информатика — это прикладная медико-техническая наука, являющаяся результатом перекрестного взаимодействия медицины и информатики: медицина поставляет комплекс задача — методы, а информатика обеспечивает комплекс средства — приемы в едином методическом подходе, основанном на системе задача — средства — методы — приемы. Предметом изучения медицинской информатики при этом будут являться информационные процессы, сопряженные с методико-биологическими, клиническими и профилактическими проблемами.

Список источников информации

Современное общество ставит множество проблем перед медицинской наукой и практикой. В настоящее время происходят разработки новых наукоемких медицинских технологий, высокотехнологичных видов медицинской помощи, возрастают требования пациентов к качеству оказания медицинской помощи, постоянно появляется большое количество медицинской информации [1, 5].

Однако параллельно с развитием медицины даже в индустриально развитых странах в значительной степени происходит снижение финансовых ресурсов здравоохранения. Такое несоответствие требует от руководителей здравоохранения поиска новых обоснованных решений, направленных на внедрение действительно эффективных медицинских технологий.

Существует еще один аспект проблемы — наличие ненадежной медицинской информации. С этим ежедневно сталкиваются и пациенты, и врачи. Многочисленные рекламные ролики демонстрируют высокую эффективность новых лекарственных средств по сравнению с «обычными», доказанную в ходе проведенных научных исследований [4, 9, 12].

Врач, в отличие от пациента, должен относиться к такой информации критически, необходимо понимать, как именно были получены эти результаты, когда, в исследовании какой структуры, на каком контингенте больных и т. д.

Это привело к появлению новой концепции медицины — доказательной медицины — основанной на том, что принятие конкретных решений в отношении лечения больного должно опираться на четкие доказательства эффективности и безопасности применяемых методов лечения и лекарственных препаратов, полученных в ходе клинических исследований [14, 18].

Совет!

Доказательная медицина призвана служить всем участникам медицинского процесса — врачам, руководителям учреждений и органов здравоохранения, исследователям.

В мире она получила весьма широкое распространение, оказывая влияние на политику как в области научных медицинских исследований (утверждение протоколов клинических испытаний, распределение грантов, редакционная политика журналов) и медицинского образования, так и в области здравоохранения (формирование национальных лекарственных формуляров, подготовка клинических рекомендаций, разработка стандартов).

В промышленно развитых странах концепция доказательной медицины получила широкое распространение не только среди исследователей в области клинической медицины, но и среди практических врачей [22, 24].

Целью исследования является изучение роли доказательной медицины в продвижении научных методов исследования

В рамках поставленной цели решаются следующие задачи

• изучение концепций доказательной медицины

• изучение методологии медицинских исследований

• определение роли доказательной медицины в продвижении научных методов исследования

Объект исследования: доказательная медицина

Предмет исследования: роль доказательной медицины в продвижении научных методов исследования

список литературы

Внимание! Для получения значительной скидки, заполните поля и следуйте дальнейшим подсказкам.

Источник: https://referatbooks.ru/kursovaya-rabota/diskussiya-o-c-abklinicheskoy-c-bb-i-c-abdokazatelnoy-c-bb-meditsine-problemyi-prodvijeniya-nauchnogo-metoda/

В курсе дела: бездоказательная медицина

В курсе дела: бездоказательная медицина

Если с диагностикой кристаллами или излечением заряженными на здоровье камнями всё более-менее понятно, то с аппаратами, которые притворяются научными, дела обстоят сложнее.

Некоторых людей убеждают или, по крайней мере, в достаточной степени запутывают многословные объяснения принципа работы шарлатанских приборов.

Однако такие приборы не приносят пользы, а их свойства оказываются выдуманными, поскольку с точки зрения физики не существуют в природе, или не могут приводить к декларируемым результатам.

К лжемедицинским аппаратным способам лечения относится, в частности, биорезонансная терапия, которую российский Минздрав по неясным причинам включил в Государственный реестр новых медицинских технологий (Методические рекомендации № 2000/74 «Биорезонансная терапия»).

«Этот метод основан на законах природы — законах биофизики, которые были открыты еще в XIX веке. Аппарат БРТ работает с волновыми частотами.

Как было установлено биофизиками, каждая клетка генерирует определенный электромагнитный сигнал. Органы и мышцы здорового человека излучают гармонические частоты. Соответственно, при любой патологии происходит сбой.

И начинается генерация дисгармонических частот или волновых спектров».

Так об этом виде терапии говорит один из продвигающих её врачей (по совместительству, гомеопат). Органы человека действительно постоянно производят колебания, однако для создания резонанса требуется послать ответное колебание кратной частоты.

Внимание!

Это 1) невозможно, ведь живые ткани и органы совершают очень сложные, комплексные и не прогнозируемые колебания 2) небезопасно, потому что, если бы метод правда работал, с его помощью можно было бы разрушать живые структуры или влиять на «не те» органы.

Существуют и ненаучные методы исследований, основанных на «электродиагностике».

Метод Фолля помогает выносить суждения о здоровье пациента (и прописывать геомеопатические препараты) после измерения электрического сопротивления между определёнными точками на теле.

Наука давно знает о существовании гальванометров, а у кожи есть электрическое сопротивление, однако это ничего не говорит о заболеваниях.

Ещё один популярный тренд — неодимовые магниты, которыми пытаются лечить эпилепсию (иногда для этой цели магниты снимают с холодильника или вытаскивают из динамиков) и рак.

Существуют аппараты, работающие на магнитах, магнитные мази и другие «лечебные» средства на магнитной основе.

Среди теоретиков магнитной терапии существует даже термин «синдром магнитной недостаточности», который называют причиной разнообразных хворей.

Как и в случае с натуропатией, объявить лечебным можно любой аппарат, который делает хоть что-нибудь физическое. Для этого достаточно придумать многословное и наукообразное описание принципа работы и пообещать, что прибор выявит и исцелит большинство известных заболеваний. 

Источник: https://newtonew.com/science/v-kurse-dela-bezdokazatelnaya-medicina

95 процентов российских целителей не умеют лечить – новые законы сделают их медиками

95 процентов российских целителей не умеют лечить – новые законы сделают их медиками

В некоторых развивающихся странах на так называемую традиционную, народную медицину приходится основная часть помощи больным (до 90%). Это естественно – она доступна, не требует от лекарей специального образования и больше основана на верованиях, чем на доказательствах. В России специалисты в этой области медицины уже давно пытаются расширить сферу своего влияния.

Для этого им надо «войти в официальное медицинское русло», придать себе легальный статус. Пока на их пути стоят законодательные и нормативные преграды, но вскоре всё может измениться.

На днях Экспертный совет по здравоохранению при Комитете Совета Федерации РФ по социальной политике и здравоохранению проголосовал за более тесное сотрудничество альтернативной и официальной медицины.

Не только в развивающихся странах, но и в самых передовых государствах многие убеждены, что бабушки-знахарки лечат лучше академиков. Народные средства вроде бы проверены временем, а современные лекарства приносят не пользу пациентам, а миллиардные прибыли фармкомпаниям.

По всему видно, что в эпоху экономических трудностей идёт активный процесс легализации альтернативной медицины, к которой себя относят не только кажущиеся приверженцами науки мастера траволечения и гирудотерапии (лечение пиявками), но и всевозможные заклинатели – колдуны, шаманы, волхвы, знахари и т.п.

Участники круглого стола «Место традиционной медицины в системе здравоохранения Российской Федерации» высказались не только за оправдание народных способов диагностики, предупреждения и лечения болезней человека, которые не получили всеобщего признания у врачей, но и за введение правил обучения и деятельности народных специалистов и целителей.

Важно!

По данным Института социологии РАН, методам альтернативной медицины в России доверяет более 60% населения. Но в то же время в стране отсутствует система нормативного государственного регулирования и подготовки таких специалистов. В России только два метода подобной терапии имеют лицензию: мануальная терапия и рефлексотерапия. Они стали медицинскими специальностями.

Но даже в этих областях нет паспортизации и регистрации методов, разработки стандартов диагностики, протоколов клинических исследований, невозможно оценить компетенцию специалистов, эффективность лечения и реабилитации.

Никакого контроля над деятельностью тех, кто практикует методы традиционной, народной медицины, нет – и работают под видом медцентров некие частные лавочки без аккредитации и разрешения. Но население приходит к ним как к врачам.

Под общим названием «традиционная медицина» объединяются самые разнообразные способы лечения, в том числе и заведомо неэффективные, основанные просто на фантазиях. Так, популярными стали натуропатия, ароматерапия, талассотерапия, аюрведа, биоэнергетика, биорезонансная диагностика, магнитотерапия и ещё масса самых фантастических методик и «энергетик».

Здесь и чрезвычайно разнообразный ассортимент технологий: от витаминных пищевых добавок, траво-лечения и массажа до акупунктуры, тайцзи, гомеопатии, хиропрактики, целебного прикосновения, молитвы, исцеляющих святынь, лечения внушением и уринотерапией.

«В эту область стремятся шарлатаны и все те, кто не имеет оснований предлагать лечение», – отметил председатель экспертного совета по здравоохранению при Комитете Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению профессор Виталий Омельяновский. Несовершенство регуляторной сферы ведёт к тому, что потребителям услуг невозможно выявить специалистов хоть с какой-то квалификацией, а сама сфера воспринимается как абсолютно маргинальная.

По теме

Привести традиционную, народную медицину к общему знаменателю сможет, по мнению альтернативщиков, создание соответствующего совета при Минздравсоцразвития и назначение главного специалиста в этой области. Они настаивают и на необходимости создания специализированного федерального центра.

Напомним, что три года назад Федеральный научный клинико-экспериментальный центр традиционных методов диагностики и лечения Минздравсоцразвития под руководством академика Алексея Карпеева был закрыт.

Конечная цель легализации и государственного одобрения альтернативных методов лечения – дополнение ими официальных способов и введение в конечном итоге через стандарты лечения в систему ОМС.

«Я не думаю, что стоит искать стремление государства к сотрудничеству с этими господами, – сказал «Нашей Версии» президент Общества специалистов доказательной медицины профессор Василий Власов.

– Скорее это инициатива и старание академика Алексея Карпеева и его сподвижников на пути возрождения бывшего Федерального центра традиционных методов лечения и стремление увеличить поле для коммерческой деятельности».

Участники обсуждения считают, что традиционная, народная медицина – источник экономии государственных ресурсов, в первую очередь за счёт сокращения использования лекарств.

Но надо сказать, что если не из государственного, то из частного кармана оплатить услуги какой-нибудь бабки бывает довольно обременительно: средний счёт за курс припарок и примочек составляет порядка 20 тыс. рублей.

Совет!

При этом тут речь зачастую идёт о банальном шантаже, пусть и под видом заботы о здоровье – перед пациентом знахаря ставят простую дилемму: позолотить ручку или едва ли не быть проклятым. Бред, но многих отчаявшихся такая постановка вопроса толкает на крайние меры, вплоть до распродажи имущества.

Больше того, обещанные в будущем финансовые выгоды должны лишь привести к дополнительным бюджетным тратам. Так, на круглом столе проголосовали за предоставление возможности медикам разных специальностей – от стоматологов до гинекологов – обучаться разрешённой сегодня рефлексотерапии. На данный момент Минздравсоцразвития разрешило это только неврологам.

«Учиться может кто угодно и чему угодно. Но рефлексотерапия – это не научная медицина, потому учиться можно за свой счёт, а не за государственные деньги, – считает профессор Власов.

– Ресурсы государства не должны расходоваться чёрт знает на что.

Замечу, что когда заболевают сами иглотерапевты, то лечиться они отправляются к официальным медикам – онкологам, терапевтам, ортопедам, а не к коллегам-иглоукалывателям».

«Это очень опасное направление развития здравоохранения, – заметил вице-президент Общества специалистов доказательной медицины Кирилл Данишевский.

– Всё рациональное – растительные вытяжки, вакцины давно уже введены в официальное здравоохранение, остальное от лукавого, это искусственное поле, тормозящее здравоохранение.

Люди тратят без пользы для здоровья огромные деньги, так что ни о какой экономии не приходится в таком случае говорить».

К несчастью, альтернативная медицина – очень расплывчатое понятие, в котором паранормальные подходы смешаны с пищевыми добавками, физическими упражнениями и техникой релаксации.

Ориентироваться на «минном поле альтернативной медицины» довольно сложно.

Специалисты доказательной медицины предупреждают о том, что профессиональные медики не должны наивно и некритично принимать на веру паранормальные методы лечения – это потенциально опасно.

Слишком большая доля субъективности в выборе и применении «традиционных» методов, плохая воспроизводимость результатов в руках разных лекарей не позволяют, по мнению специалистов в области доказательной медицины, говорить о какой-либо эффективности и внедрении народных методов в клиническую практику.

ВОЗ в настоящее время не рекомендует использование альтернативной медицины, однако работает в направлении продвижения доказательного подхода при оценке безопасности, эффективности и качества подобных методов лечения и оздоровления.

Согласно проведённому в 2007 году исследованию РАМН, в России у 95% народных целителей отсутствует медицинское образование, а более 40% из них нуждаются в лечении психических отклонений. Оборот данного бизнеса во многом остаётся в тени.

Внимание!

По мнению экспертов доказательной медицины, до 50% только оборота фампрепаратов – а это в РФ 15 млрд долларов – сегодня составляют обороты от продаж БАДов, предлагаемых как целителями, так и официальными медиками. БАДы сегодня не проходят строгих клинических испытаний и не могут использоваться для лечения заболеваний.

Медицинская общественность не устаёт предупреждать об опасностях альтернативной медицины и высказывать сомнения в её эффективности.

В риски здесь входят и цена необоснованных и неэффективных вмешательств, и безопасность (как правило, альтернативные подходы никак не регулируются), и опасные побочные эффекты, и неожиданные взаимодействия с общепринятым лечением, а также тот факт, что человек, прибегая к альтернативным методам лечения, не обращается к официальной медицине или делает это позже, чем следовало бы.

Источник: https://versia.ru/95-procentov-rossijskix-celitelej-ne-umeyut-lechit-novye-zakony-sdelayut-ix-medikami

Доказательная медицина как средство продвижения лекарственных средств

Доказательная медицина как средство продвижения лекарственных средств

Авторы: Власов В.В.

Доказательная медицина (ДМ) сформировалась как таковая в конце 1980-х и быстро привлекла внимание всех профессионалов, работающих в медицине и рядом с ней, а также потребителей медицинской помощи.

По наиболее простому и правильному определению ДМ есть разновидность медицинской практики, отличающаяся сознательным и последовательным применением в ведении больного только тех вмешательств, эффективность которых доказана в доброкачественных исследованиях.

Между тем идея правильной оценки эффективности лекарственной терапии путем сравнения результатов применения лекарств у сходных больных имеет, по крайней мере, вековую историю. Почти в чистом виде содержание практики ДМ в 1960-е годы сформулировал Генрик Вульф под названием «рациональная медицинская практика».

Действительно, применение средств, проверенных в хорошем научном эксперименте – с точки зрения образованного врача или потребителя, – не более чем рациональное поведение.

Производители лекарственных средств (ЛС), материалов и приборов осваивают любую нишу, любую новую сторону медицинской практики или ее законодательного регулирования для увеличения продаж своих препаратов. Идеи ДМ были освоены в основном в двух направлениях: в усилении влияния на процесс создания доказательств (прежде всего – на клинические испытания) и во влиянии на процесс освоения доказательств врачами. В этой статье мы рассмотрим основные способы, используемые на втором направлении, относительно безобидном.

Это доказано! Самым примитивным приемом использования идеи ДМ стало помещение на рекламных буклетах и журнальных вкладках крупным шрифтом слоганов: «Это доказано!», «Доказательная медицина», «Надежные доказательства» и подобных.

Для тех, кто не слышал ничего, кроме фразы «Доказательная медицина», этот прием, может быть, и сработал, но в целом, видимо, продажам помог незначительно. Действительно, большая часть людей, принимающих решения о закупках, если и смотрят в сторону доказательств, то именно по существу, а не по наличию лозунга.

Но среди покупателей частных есть немало, готовых поверить в то, что опытом доказано – яйца защищаются зубной пастой, или в то, что исследования подтвердили увеличение пушистости на 150%.

Кстати, мой опыт говорит, что значительная часть населения, даже из числа имеющих полное среднее образование, не может объяснить, что означает «увеличение на 150%». Но это не мешает людям быть впечатленными этим показателем.

В действительности таких слоганов, связанных с ДМ, несколько. Помимо собственно утверждения, что сказанное доказано, самые популярные – GCP, GPP. Применяются также иные иноязычные заклинания, например «таргетный препарат». Яркий пример – китайский производитель эмульсии растительного происхождения для внутривенного введения под названием «Канглайт».

На его сайте в интернете и на страницах с анонимными обзорно-рекламными статьями воспроизведены «фотографии» блистающих нержавейкой гигантских просторных цехов и восхитительных, столь же фотошопных зданий в окружении фонтанов.

Читатель должен поверить, что чудесный противораковый препарат, приехавший из Китая и зарегистрированный в России после испытаний в онкоцентре на двух десятках больных, сделан в соответствии с требованиями хорошей производственной практики.

Важно!

Сомнений в экономической эффективности стратегии нет: среди многих тысяч людей, умирающих от рака ежегодно, найдется достаточно согласных платить деньги за «китайское чудо». Тем более проверенное учеными национального ракового центра. Моральный ущерб, однако, велик.

Ведущие онкологи страны участвовали в рекламной кампании канглайта, хотя для них не было секретом, что препарат не прошел и испытаний первой фазы в США, а те испытания, что предъявлены производителем или проведены в России, язык не повернется называть доброкачественными. Ли Дапенга, которого называют автором канглайта, приняли почетным членом в РАМН и опубликовали его обзор китайских исследований (которых никто, по-видимому, в оригинале не видел) на страницах «Вестника РАМН».

Доказательная реклама
Требования к содержанию рекламных публикаций начали изменяться еще в 80-е годы с учетом движения ДМ и уважения к праву врачей на информацию, а также осознания важности полноценной информации для правильного прописывания ЛС.

Не последнюю роль сыграли и судебные иски потребителей к производителям ЛС в связи с неправильной информацией. Такие требования к рекламе были созданы ВОЗ и, поскромнее, IFPMA.

Минимальные требования Кодекса IFPMA в рекламе ЛС предусматривают приведение сведений о:

* торговом названии; * одобренном названии; * имени и адресе компании или ее агента, ответственного за распространение продукта; * простую формулировку показаний;

* ясное уведомление о том, что дальнейшая информация доступна по запросу.

В дополнение к этим требованиям ВОЗ считает необходимым предоставление в рекламе информации о:

* побочных эффектах и важнейших осложнениях; * требования осторожности, противопоказания и предупреждения; * основные взаимодействия с другими ЛС;

* ссылки на основную литературу в соответствии с приведенными утверждениями.

Источник: http://lib.komarovskiy.net/dokazatelnaya-medicina-kak-sredstvo-prodvizheniya-lekarstvennyx-sredstv-vlasov-v-v.html

Здоровая семьядетский медицинский центр

Здоровая семьядетский медицинский центр

Доказательная медицина – это медицина, основанная на доказательствах (Evidence-based medicine), это совокупность методологических подходов к проведению клинических исследований, оценке и применению их результатов.

В узком смысле «доказательная медицина» — это разновидность медицинской практики, когда врач применяет в ведении пациента только те методы, полезность которых доказана в доброкачественных исследованиях.

Доказательная медицина – это один из главных принципов работы специалистов детского медицинского центра Здоровая семья.

Одним из основоположников доказательной медицины был профессор Арчи Кокран, который в середине XX века задумался о том, насколько в действительности эффективны известные в то время методы лечения инфекционных заболеваний.

Дело в том, что, когда мы даем пациенту какое-то лекарство и ему становится лучше, это не всегда связано с действием лекарства. Примерно в трети случаев его эффект определяется «чудодейственной» силой плацебо. Плацебо, кстати, всегда широко использовалось в медицине.

Так, великий терапевт Мудров использовал «золотой», «серебряный» и «простой» порошки — хоть и содержащие мел, но очень действенные.

По сути, одним из современных видов плацебо-терапии является гомеопатия —  способ лечения болезни, заключающийся в применении малых доз тех лекарств, которые в больших дозах вызывают у здорового человека признаки данной болезни. Но, конечно, прошедшие проверку в ходе серьезных исследований лекарственные препараты действуют значительно эффективнее.

На чём основывается доказательная медицина?

Основой доказательной медицины являются клинические исследования и выработанные на их основе клинические рекомендации. Клинические исследования проходят в несколько фаз.

Исследования новых лекарственных средств включают эксперименты на животных, обеспечивающие основу клинических наблюдений.

Совет!

Для оценки возможной токсичности нового лекарства необходимы доклинические исследования (на биологических моделях и лабораторных животных).

Одним из ключевых принципов доказательной медицины является «двойной слепой метод»: пациент подписывает информированное согласие, в котором указано, что он может получить либо лекарство, либо плацебо, и лечащий врач тоже не знает, в какую группу будет определён каждый из включенных в данное исследование больных. При этом на самом деле в роли плацебо часто выступает не «пустышка», а общепринятый метод лечения, с которым сравнивается новый. Этический комитет никогда не допустит использования настоящего «пустого» плацебо в том случае, когда лечение болезни уже разработано.

Зачем нужна доказательная медицина?

Нередко давно используемые медицинские процедуры, способы лечения и лекарства отзывают, как бракованный товар. Это происходит, когда выясняется, что давно применяемая процедура оказалась неэффективной или даже опасной и вредной. И тогда ее перестают применять.

Чтобы предотвратить назначение подобных процедур, нам и нужна Доказательная медицина. Прежде, чем что-то применять, нужно исследовать, не вредит ли это, и помогает ли это.

Почему возникла необходимость в доказательной медицине? Одна из очевидных причин — увеличение объема научной информации, в частности в области клинической фармакологии. Ежегодно в клиническую практику внедряются все новые и новые препараты.

Они активно изучаются в многочисленных клинических исследованиях, результаты которых нередко оказываются неоднозначными, а иногда и прямо противоположными. Одновременно упростился доступ к научной информации. Сегодня любой пользователь Интернет может в течение нескольких минут получить сведения о сотнях или тысячах статей по интересующей его проблеме.

Однако, чтобы использовать полученную информацию на практике, ее необходимо не только тщательно проанализировать, но и обобщить.

Другая причина — нехватка средств, связанная с ростом расходов на здравоохранение. В этой ситуации среди большого числа лекарственных препаратов необходимо выбрать именно те средства, которые обладают наиболее высокой эффективностью и лучшей переносимостью. Следует отметить, что новизна или высокая стоимость нового препарата не являются гарантией его более высокой эффективности.

В чем разница между рутинным лечением и доказательной медициной?

Рутинное лечение подразумевает действия и процедуры, которые выполнялись уже давно и приняты среди большинства врачей, и считается, что они помогают.

В основе доказательной медицины лежат 3 основных принципа:

  • Научные данные, полученные с помощью качественных исследований.
  • Клиническое мышление и опыт врача.
  • Учет потребностей конкретного пациента.

В итоге пациенту предлагают процедуры, польза и эффективность которых доказана, а риски изучены и учтены.

Доказательная медицина сегодня

Доказательная медицина сегодня является одним из базовых принципов совершенствования всей системы здравоохранения и качественного оказания медицинской помощи.

В зарубежных странах давно используется этот метод, но в Российской Федерации методы доказательной медицины на сегодняшний день не получили должного распространения, в связи с чем наблюдается острая нехватка квалифицированных профессиональных врачей, способных провести качественный анализ и обобщение клинических исследований на основе методов и принципов доказательной медицины.

В то же время наблюдается острый дефицит специалистов-исследователей, способных самостоятельно организовать научную работу, провести все необходимые исследования, обобщить собственные рекомендации и успешно применять их на практике.

Несмотря на такое положение доказательной медицины в стране, специалисты нашего центра стараются придерживаться именно этого принципа работы. Всё лечение наших маленьких пациентов основывается на принципах доказательной медицины, так как специалисты используют только те методы, которые прошли клинические испытания, имеют научную базу и подходят конкретному клиническому случаю.

Источник: http://zs56.ru/publ/view/15

«Доказательная медицина». Олег Кучерявенко

Доказательная медицина

Содержание

Доказательная медицина — разъяснения для пациентов

Доказательная медицина — это концепция медицины, предполагающая, что принятие решений о тактике ведения больного должно основываться на достоверных результатах, полученных в ходе крупных клинических исследований.

Несмотря на обширный опыт клинических исследований, врачи-исследователи продолжали искать пути оценки медицинских вмешательств – немедикаментозных, медикаментозных и хирургических – путем проведения контролируемых исследований, в которых ни врач, ни пациент не знают о применяемом методе лечения.

Такие виды исследования были известны уже с 1940-х годов, а в 1972 году профессор Арчи Кокрейн (Archie Cochrane), на тот момент директор Совета университета Кардиффа по медицинским исследованиям, сформулировал первые положения новой области медицины, которую впоследствии назвали «доказательной медициной».

Внимание!

Теоретические основы и первые практические аспекты молодой науки были заложены рабочей группой университетов Дьюк в Северной Каролине и МакМастер в Торонто в конце 80-х годов.

Доказательная медицина как самостоятельный раздел медицинской науки – сравнительно молодая, но семимильными шагами развивающаяся методология определения эффективности и безопасности методов лечения, профилактики, диагностики различных заболеваний.

В 1992 году правительство Великобритании финансировало основание центра доказательной медицины, библиотеки обобщенных научных знаний в медицине – Кохрановского центра в Оксфорде (Cochrane Collaboration) . Главная задача центра – подготовка систематических обзоров, или анализ клинических исследований, которые проводятся докторами всего мира.

Анализ исследований проводится на добровольных началах докторами, исследователями, эпидемиологами, организаторами здравоохранения из разных стран. Сегодня это общество включает в себя более 11 тысяч специалистов, смысл работы которых – выявить доказано эффективные и безопасные методы профилактики, диагностики и лечения среди неэффективных.

Суть доказательной медицины как науки – проведение клинических исследований, имеющих определенный порядок проведения или дизайн. Наиболее известная читателям характеристика подобных исследований – «двойное слепое рандомизированное». Неискушенному человеку, далекому от научного слова, трудно представить, что стоит за этим выражением. На самом деле все просто.

Пациент добровольно соглашается с условиями исследования, подписывая информированное согласие, в котором указано, что его будут лечить либо лекарственным препаратом, либо плацебо, при этом ни он, ни его лечащий врач не будут знать, в какую группу входит пациент. Это называется «ослеплением».

Группу, в которую попадет пациент, – получающую лекарство или плацебо, определит компьютер, распределив десятки тысяч пациентов случайным образом, исключив возможность влияния заинтересованности как пациента, так и врача. Это называется «рандомизацией».
В роли плацебо очень часто выступает общепринятый метод лечения, который иначе называется «золотым стандартом».
В этой ситуации пациент, получая плацебо, не лишается лечения, но участвует в сравнении эффективности и безопасности нового метода лечения со стандартом. После проведения клинических исследований, наступает период статистической обработки данных, формирование аналитической статьи и, возможно, формирование новых клинических рекомендаций по лечению заболевания.

Другая цель доказательной медицины, с точки зрения организации здравоохранения – повысить качество медицинской помощи, снизив финансовые и временные затраты на лечение пациента путем использования тех методов лечения, эффективность которых доказана в результате исследований на десятках и сотнях тысяч пациентов.
Доказательная медицина, таким образом, лишает неэффективные и небезопасные методы лечения права на существование
, позволяя экономить время и денежные средства пациентов, страховых компаний и государства.

Доказательная медицина дает возможность врачу и пациенту понимать, в каком случае требуется лечение и какими методами возможно достичь наилучшего результата, а в каком случае лечение не принесет должного эффекта.

К началу

Доказательная медицина важна не только для врача, но и для пациента

Важно!

Роли пациента и врача традиционно определены следующим образом: врач – всегда авторитет, который через тернии шел к вершине своего профессионального пути. Авторитет в глазах пациента растет по мере получения ученых степеней, защиты диссертации, участия в российских конференциях, публикаций в журналах, не цитирующихся за рубежом.

Российский пациент – всегда доверчивый, неверно информированный, одураченный рекламой и не имеющий представления о возможностях лечения своего заболевания. Это и без того огромное расстояние между пациентом и врачом, увеличивается отсутствием правильной коммуникации между сторонами и организационными условиями – отсутствием времени.

Сообщество пациентов в составе Кохрановского сотрудничества – Сеть пациентов (Cochrane Consumer Network) – утверждает о существовании так называемой коммуникации между врачом и пациентом в рамках доказательной медицины.

Доказательная медицина звучит на английском как evidence-based medicine (EBM), а подобный вид коммуникации – EBM communication. По сути, это общение, базирующееся на отношении врача к пациенту, как если бы он сам занял место пациента. Требование данного подхода: «Пациент обязан обладать полной информацией о своем состоянии». Лечащий врач должен сообщить пациенту о его заболевании, сказать о возможных исходах (смерти или выздоровлении, например), известных на сегодня методах лечения или профилактики, основываясь на знаниях доказательной медицины.

Пациент должен быть полностью информирован о всех опциях, которые ему доступны, и иметь возможность принять самостоятельное решение.

К началу

Альтернатива доказательной медицины — медицина, основанная на опыте

В России большее распространение получила так называемая eminence-based medicine (eminence — выступ), или медицина, основанная на авторитете и опыте лечащего врача.
Данный подход основан на принятии решений относительно лечения пациента, основываясь на многолетнем личном опыте или опыте своих коллег.

Данный подход несет в себе ряд рисков, связанных с отсутствием у врача современных знаний об эффективности и безопасности как старых, «проверенных», так и новых, «передовых» методов лечения.

Основываясь исключительно на наработанном в ходе своей жизни материале, лечащий врач может навредить здоровью пациента и лишить возможности правильного, более эффективного и безопасного метода лечения.

Рассмотрим два классических примера двух подходов к лечению и коммуникации с пациентом. Пациенту Р. недавно был поставлен диагноз «рак такого-то органа 4 стадии», с множественными метастазами. Пациент Р. вероятно проживет менее года.

Совет!

Пример первый, основанный на опыте врача. Онколог Д. заходит в палату к пациенту Р. и сообщает:

Пример второй, основанный на доказательной медицине и правильной коммуникации:

К началу

Источник: http://www.childneurologyinfo.com/health-text-accuse9.php