Кардиоспазм третьей степени народная медицина

Содержание

Кардиоспазм — Все о массаже..

Кардиоспазм пищевода – болезнь, вызванная спастическими сокращениями стенки органа при нормальной работе нижнего сфинктера. Развитие заболевания бывает как быстрым, так и постепенным, когда патологические признаки нарастают практически незаметно. Под влиянием деструктивных процессов орган видоизменяется и начинает хуже функционировать.

Заболевание одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин, без привязки к возрасту.

Болезнь может появляться внезапно в острой форме или развиваться постепенно, с ухудшением ситуации возможны осложнения, поэтому обязательно нужно своевременное лечение у специалиста.

У ряда больных кардиоспазм обусловлен висцеровисцеральными рефлексами и сочетается с другими заболеваниями. Выделяют также идиопатическую форму болезни, причиной которой являются нарушения функции нервной системы.

Причины кардиоспазма

В данное время учёным ещё не удалось установить истинные причины прогрессирования данного болезненного состояния. Предполагается, что в развитии недуга важную роль играют следующие факторы:

  1. Неврологические расстройства. В данную группу относят психические отклонения, а также психоэмоциональные стрессы;
  2. Прогрессирование дистрофических изменений в нервных волокнах пищеводной трубки, которые являются ответственными за его полноценную моторику и тонус.

Из-за воздействия двух этих факторов мускулатура пищевода начинает сокращаться не одновременно, и слажено, как это должно быть в норме, а хаотично. Это мешает продвижению поступающих пищевых комков. Кроме этого, стоит отметить, что определённую роль в развитии болезни играет повышенный тонус кардиального участка пищеводной трубки.

Кардиоспазм может быть вызван психологическими факторами, среди которых:

  • Стресс.
  • Депрессия.
  • Апатия.
  • Шоковые состояния.

Кроме того причинами могут стать множественные внешние и внутренние факторы.

К внутренним факторам относят:

  • Язва пищевода.
  • Травмы органа, усложненные нарушением глотательной функции.
  • Опухоли.
  • Курение.
  • Пары вредных химических и токсичных веществ (свинец, мышьяк).
  • Алкоголь.
  • Врачи также относят к внутренним факторам стенозы, вызванные тифом, сифилисом, туберкулёзом, скарлатиной.

Внешние факторы включают разномастные болезни диафрагмы:

  • Гастрит, пилороспазм, аэрофагия, гастроптоз, перитонит и другие поддиафрагмальные процессы внутренних органов.
  • Аневризма аорты, плеврит, медиастинит и другие наддиафрагмальные внутренние процессы.
  • Склероз пищевода со спайками.

Разновидность кардиоспазма

Всего клиницисты выделяют четыре степени развития кардиоспазма пищевода, которые различаются в зависимости от морфологических признаков, а также от проявляющейся клинической картины. Также стоит отметить, что и лечение кардиоспазма будет назначено доктором в зависимости от того, какая именно степень патологического процесса будет выявлена в момент диагностики:

  1. Первая степень. Характеризуется тем, что нарушение прохождения пищевых комков наблюдается не постоянно. Пищеводная трубка находится в нормальном состоянии и патологических расширений не наблюдается;
  2. Вторая степень. Тонус кардиального сфинктера (привратника) повышен постоянно. Пищеводная трубка расширяется умеренно. На данном этапе у больного человека проявляется такой характерный признак, как дисфагия;
  3. Третья степень. Страдает нижний участок пищеводной трубки – на нём формируются рубцовые изменения, и просвет сильно сужается. Сам же пищевод расширяется практически в два раза;
  4. Четвёртая степень. Пищеводная трубка деформируется в виде буквы S. На данном этапе у человека также прогрессирует параэзофагит и эзофагит.

Диагностика кардиоспазма

Диагноз уточняют с помощью рентгенологического исследования пищевода, позволяющего выявить затруднение прохождения рентгеноконтрастного вещества в желудок, сужение кардиального сегмента и расширение вышележащих отделов пищевода, отсутствие газового пузыря желудка. При подозрении на кардиоспазм больной должен быть направлен в стационар для обследования и лечения.

Лечение кардиоспазма

При консервативном лечении назначают щадящую диету, пре­параты нитрогруппы, спазмолитические и седативные средства, витамины. При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии и бал­лонной дилатации производят эзофагомиотомию (по типу кардиомиотомии Геллера) до уровня дуги аорты.

Балонная дилатация в терапии кардиоспазма пищевода

В пищевод при этой операции вводят зонд, затем про­дольно рассекают только мышечную оболочку терминального отдела пище­вода на протяжении 8—10 см. Пневматический кардиодилататор состоит из рентгеноконтрастной труб­ки-зонда, на конце которого укреплен гантелевидной формы баллон.

Дав­ление в баллоне создают грушей и контролируют манометром. В начале лечения кардиоспазма пищевода применяют расширители меньшего размера и создают в них давление 180—200 мм рт. ст. В последующем применяют баллоны большего диаметра и постепенно увеличивают давление в них до 300—320 мм рт.

ст.

Длительность процедуры растяжения пищевода составляет 30—60 с, промежуток ме­жду сеансами 2—4 дня. В последнее время применяют дилатацию в течение 2 дней, повторяя эту процедуру 5—6 раз в день.

Внимание!

Рецидив симптомов кардиоспазма пищевода после лечения этого типа наблюдается у 10% больных. Обычно во время растяжения больные испытывают умеренную боль за грудиной и в подложечной области.

После процедуры назначают по­стельный режим и голод на 2—3 ч до исчезновения боли.

Осложнения болезней пищевода при кардиоспазме

Во время кардиодилатации и в ближайшие часы после нее возможны ос­ложнения в лечении кардиоспазма пищевода (разрыв пищевода с развитием медиастинита, острое пищеводно-желудочное кровотечение), требующие принятия неотложных мер.

К ран­ним осложнениям лечения кардиоспазма пищевода относят и недостаточность кардии с развити­ем тяжелого рефлюкс-эзофагита. В ближайшие сроки после кардиодилатации отличные и хорошие результаты отмечают почти у 95% больных.

Хирургическое лечение проводят по следующим показаниям:

  • Невозможность проведения кардиодилатации (особенно у детей);
  • Отсутствие терапевтического эффекта в лечении кардиоспазма пищевода от повторных курсов кардиодилатации;
  • Рано диагностированные разрывы пищевода, возникающие во время кардиодилатации;
  • Амотильная форма (III—IV стадия по Б. В. Петровскому) ахалазии;
  • Хирургическому лечению в кардиоспазма пищевода подлежат 10—15% больных ахалазией.
  • Подозрение на рак пищевода.

Экстрамукозную кардиомиотомию Геллера из абдоминального доступа в лечении кардиоспазма пищевода в настоящее время применяют редко в связи с успешным применением бал­лонной дилатации. Кардиотомию Геллера сочетают с фундопликацией по Ниссену для предупреждения развития пептического эзофагита. У 90% больных результаты хирургического лечения болезни хорошие.

Народные методы лечения кардиоспазма

Народные методы также предлагают несколько действенных способов, позволяющих расслабить мускулатуру гортани.

Седативным эффектом обладают:

  • пустырник;
  • валериана;
  • пион.

Целебные настойки.

Из этих лекарственных трав делают отвары. Но лучше приобрести готовые экстракты, которые продают в готовом виде в аптеке. Методы народной медицины должны дополнять основной курс лечения.

Воспалительные явления снимают с помощью настоев:

  • ромашки;
  • корня алтея;
  • душицы;
  • ольхи;
  • семян айвы.

Повысить тонус нижнего канала пищевода можно настойками:

  • лимонника китайского;
  • женьшеня;
  • элеуторококка.

Лечение народными методами эффективно на начальном этапе заболевания. Перед началом лечения требуется консультация лечащего врача.

Профилактика кардиоспазма

Важный элемент профилактики ахалазии и недопущения пилороспазма, кардиоспазма — правильное, сбалансированное питание. Об этом каждому пациенту говорит лечащий врач. Так есть несколько правил питания, которые нужно соблюдать.

  • Идеальный рацион при ахалазии представляет собой меню, которое соблюдается и при лечении болезни.
  • Есть необходимо в спокойной обстановке, медленно и не отвлекаясь на просмотр телевизора или чтение книги. А вот приятная музыка может положительно сказаться на процессе пищеварения.
  • Нужно отказаться от постоянного употребления в пищу однообразной, грубой пищи, к примеру бутербродов, тяжелых сортов мяса, фаст-фуда.
  • Стоит избегать трёхразового питания с большими порциями. Три стандартные порции необходимо разбить на 5-6 приёмов пищи в сутки.
  • Каждый кусочек еды нужно тщательно пережевывать. При болезненности прохождения еды по пищеводу можно попробовать запивать пищу небольшим количеством воды — некоторые из пациентов избавляются от спазма именно таким способом.

Профилактика и своевременная диагностика — два главных правила отличного самочувствия, а соблюсти их не так тяжело, как вылечить сложную, хроническую болезнь.

При этом рекомендую заниматься гимнастикой, вести здоровый образ жизни, и применять методику тибетского точечного массажа и самомассажа. Данному виду массажа уже не одна тысяча лет, и им до сих пор с успехом пользуются на Тибете и в Китае.

А там уж поверьте, понимали и продолжают понимать тонкости нашего организма.

Источник: https://fine-massage.ru/kardiospazm/

Ахалазия кардии пищевода: лечение, причины и симптомы, диета при заболевании

Ахалазия кардии (кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода) – это хроническая функциональная патология пищевода.

Болезнь связана с тем, что возникает спазм нижнего сфинктера (клапана, который регулирует переход пищи из пищевода в желудок).

Вследствие этого пища скапливается, вызывая расширение верхнего сфинктера (между глоткой и пищеводом). Чаще всего болезнь формируется в возрасте 20–40 лет.

Причины

Причины формирования кардиоспазма до конца не изучены, но существуют предрасполагающие факторы для развития заболевания:

  • Стрессовые ситуации;
  • Наследственность;
  • Дефицит витамина В;
  • Врожденные или приобретенные дефекты нервных волокон пищевода;
  • Злокачественное новообразование;
  • Инфекция;
  • Расстройство двигательной функции (моторики) пищевода.

Классификация

Ахалазия кардии различает 4 стадии развития:

  • 1 стадия: формируется умеренный спазм (непроизвольное сокращение гладкой мускулатуры), пищевод при этом не расширен;
  • 2 стадия: стойкий спазм, возникает расширение пищевода (меньше 5 см);
  • 3 стадия характеризуется наличием рубцовых изменений с выраженным расширением органа;
  • 4 стадия: выраженное рубцевание, изъязвления, некроз (омертвение) слизистых, пищевод приобретает S-образную форму.

По степени компенсации (возмещения) процесса:

  • Компенсированная форма – легкая, при правильно подобранном лечении процесс обратим;
  • Субкомпенсированная – частые обострения заболевания;
  • Декомпенсированная – присоединение осложнений.

По рентгенологическим признакам:

  • 1 форма (60% случаев): умеренное сужение нижнего сфинктера, пищевод овальной или цилиндрической формы;
  • 2 форма: значительное сужение, мышечная оболочка пищевода атрофируется (уменьшается размер), расширение пищевода до 16–18 см, сам орган изогнут, S-образный.

Симптомы ахалазии

Клинически кардиоспазм проявляется тремя признаками:

  • Регургитация – обратное движение пищи с забросом в ротовую полость, возникает при мышечном спазме пищевода. Регургитация может проявлять себя как срыгивание или рвота «полным ртом». Симптом может проявляться во время приема пищи, сразу после еды либо через пару часов после окончания трапезы. В редких случаях наблюдается ночная регургитация, в этом случае пищевые массы попадают в дыхательные пути, у больного отмечается ночной кашель, мокрая подушка, ночная рвота. Срыгивание мелкими порциями характерно для кардиоспазма 1 и 2 стадии (происходит спастическое сокращение стенок органа), при 3 и 4 стадии отмечаются обильные срыгивания (при переполнении пищевода);
  • Загрудинные боли, которые локализуются за грудиной и иррадиируют (отдают) в челюсть, межлопаточную область, шею. Болевой синдром возникает на голодный желудок либо в процессе приема пищи при глотании. Болезненность может носить периодический, приступообразный характер (эзофагодинические кризы), формируется в результате стресса, физической нагрузки, продолжается от нескольких минут до часа. Болевой приступ может пройти самостоятельно после рвоты или при прохождении пищевого комка в желудок;
  • Дисфагия – затрудненное глотание, возникает спустя 3–4 секунды после проглатывания пищи. Ощущение непроходимости локализуется в области грудины. При дисфагии жидкая пища усваивается хуже, чем твердая и плотная. Вследствие нарушения глотания пища может попадать в дыхательные пути, вызывая осиплость голоса, першение в горле, хрипоту.

В результате болезни человек теряет вес, снижается его трудоспособность, социальная активность, слизистая оболочка пищевода воспаляется (эзофагит), у детей наблюдается отставание в физическом развитии, прогрессирующая анемия (малокровие). Появляется отрыжка тухлым, тошнота, неприятный запах изо рта.

Больной становится апатичным, раздражительным, страдает его психоэмоциональное состояние.

Диагноз «ахалазия кардии» ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (наличие очагов инфекции, перенесенные стрессы), при осмотре (боли за грудиной, понижение массы тела), по результатам лабораторных обследований.

Инструментальные обследования:

  • Рентген грудной клетки – видны тени расширенного пищевода. При введении бариевой взвеси на серии снимков наблюдается сужение нижнего сфинктера пищевода и расширение верхнего отдела органа, изменяется его форма;
  • Эзофагоскопия – проводится при помощи гибкого эндоскопа (зонда), позволяет определить стадию и тип заболевания;
  • Эзофагеальная манометрия – пациент проглатывает тонкую трубку, которая оснащена сенсорами (замеряют давление в разных участках органа). При кардиоспазме характерной особенностью является отсутствие рефлекса открытия кардии при глотании.

Методы лечения

Консервативная терапия:

  • Спазмолитики – для снятия спазма, болевого синдрома: папаверин, но-шпа, дротаверин. Дротаверин, по 1–2 таблетки трижды в день;
  • Противорвотные средства: церукал, метамол, перинорм. Церукал, по 1 таблетке 3–4 раза в сутки;
  • Препараты нитроглицерина – расслабляют гладкую мускулатуру: сустак, нитроглицерин, нитронг. Нитронг, по 1–2 таблетки дважды в день;
  • Седативные (успокоительные) средства: настойка валерианы, пустырника, беллоид. Беллоид, по 1–2 драже 3 раза в сутки;
  • Антагонисты кальция – убирают мышечный спазм: лацидипин, тиропамил, нифедипин. Нифедипин, по 1 драже 2–3 раза в день;
  • Прокинетики – улучшают пищеварение, стимулируют моторику (двигательную функцию) органов ЖКТ: домперидон, бромоприд, диметпрамид. Бромоприд, по 1 капсуле трижды за день;
  • Обволакивающие средства – защищают слизистые пищевода от воспаления: де-нол, гастал, алмагель. Алмагель, по 1–3 чайные ложки, трижды в день;
  • Введение ботулотоксина – нервнопаралитического яда, который обеспечивает раскрытие спазмированного сфинктера. Эффект от процедуры сохраняется на 6–12 месяцев.

похожие статьиПищевод Причины появления грыжи пищевода и лечениеПищевод Лечение грыжи пищевода без операцииПищевод Дефект слизистой оболочки пищевода — дивертикулы

Малоинвазивное (минимальное вмешательство в организм) лечение:

  • Установка рассасывающегося пищеводного стента: в просвет кардиального отдела устанавливают сетчатую трубку, что предупреждает скопление пищевого комка. Данное устройство оснащено антирефлюксными клапанами, которые предупреждают обратный заброс пищи в ротовую полость;
  • Баллонная кардиодилатация специализированный баллон помещают через ротовую полость в отверстие пищевода и нагнетают воздух для расширения сфинктера. Манипуляцию проводят несколько раз с интервалом в 3–4 дня.

Хирургическое лечение

При кардиоспазме 3 и 4 степени проводят хирургическое вмешательство:

  • Эзофагокардиомиотомия – рассечение кардии с последующей пластикой;
  • Селективная проксимальная ваготомия – рассекают блуждающий нерв, что обеспечивает снятие спазма.

Диета

Питание при ахалазии кардии должно быть частым, минимальными порциями не реже 5–6 раз в сутки. Пища подается в размельченном виде, которую тщательно прожевывают и после трапезы запивают теплой водой. Следует избегать слишком горячих или холодных блюд.

Народная медицина

В лечении кардиоспазма используют следующие рецепты народной медицины:

  • 1 ст. ложку ольховых шишек заварить кружкой крутого кипятка, настаивать 2–4 часа, профильтровать. Принимать по 2 ст. ложки трижды в день;
  • Взять по 15 гр. корня алтея, травы душицы, семян айвы, размельчить, перемешать, 1 ст. ложку готового сбора залить 200 мл крутого кипятка, настаивать 4 часа. Профильтровать, принимать по ¼ кружки 4 раза в сутки;
  • Ежедневно на голодный желудок принимать по чайной ложке сока алоэ;
  • 2 ст. ложки цветов пиона залить 300 мл водки, поставить в темное холодное место на 2 недели, периодически взбалтывая содержимое. Через пару недель профильтровать настойку, принимать дважды в день по 10 капель, разбавляя в 50 мл воды.

Осложнения

При отсутствии лечения могут возникнуть серьезные осложнения!

При неэффективном лечении, запущенных стадиях ахалазия кардии может вызвать следующие осложнения:

  • Злокачественное раковое перерождение;
  • Пневмонии, бронхиты (инфицирование дыхательных путей);
  • Кахексия (резкое истощение, обезвоживание организма);
  • Эзофагит;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, заброс желудочного сока в пищевод)
  • Аспирация дыхательных путей (затрудненное дыхание, в тяжелых случаях – полное отсутствие).

Источник: http://progastromed.ru/bolenzi/pishhevod/ahalaziya-kardii.html

Кардиоспазм пищевода

Кардиоспазм пищевода – патологическое состояние, при котором нарушается рефлекторное расслабление нижнего сфинктера органа в момент глотания. Как результат, поступающие пищевые комки накапливаются в пищеводной трубке и тем самым способствуют расширению его верхних участков. Данное патологическое состояние не имеет ограничений, касательно половой принадлежности или возрастной категории.

Важно при выражении первых симптомов, указывающих на прогрессирование патологии, сразу же обратиться к квалифицированному доктору для проведения комплексной диагностики и назначения плана лечения.

К первым признакам заболевания относят дисфагию, снижение массы тела, болезненные ощущения в грудине и прочее. Для постановки правильного диагноза врач прибегает как к лабораторной, так и к инструментальной диагностике.

Лечение кардиоспазма пищевода может быть консервативным и хирургическим. Все зависит от тяжести протекания патологического процесса.

На сегодняшний день учёным ещё не удалось установить истинные причины прогрессирования данного болезненного состояния. Предполагается, что в развитии недуга важную роль играют следующие факторы:

  • неврологические расстройства. В данную группу относят психические отклонения, а также психоэмоциональные стрессы;
  • прогрессирование дистрофических изменений в нервных волокнах пищеводной трубки, которые являются ответственными за его полноценную моторику и тонус.

Из-за воздействия двух этих факторов мускулатура пищевода начинает сокращаться не одновременно и слажено, как это должно быть в норме, а хаотично. Это мешает продвижению поступающих пищевых комков. Кроме этого, стоит отметить, что определённую роль в развитии болезни играет повышенный тонус кардиального участка пищеводной трубки.

Всего клиницисты выделяют четыре степени развития кардиоспазма пищевода, которые различаются в зависимости от морфологических признаков, а также от проявляющейся клинической картины. Также стоит отметить, что и лечение кардиоспазма будет назначено доктором в зависимости от того, какая именно степень патологического процесса будет выявлена в момент диагностики:

  • первая степень. Характеризуется тем, что нарушение прохождения пищевых комков наблюдается не постоянно. Пищеводная трубка находится в нормальном состоянии и патологических расширений не наблюдается;
  • вторая степень. Тонус кардиального сфинктера (привратника) повышен постоянно. Пищеводная трубка расширяется умеренно. На данном этапе у больного человека проявляется такой характерный признак, как дисфагия;
  • третья степень. Страдает нижний участок пищеводной трубки – на нём формируются рубцовые изменения, и просвет сильно сужается. Сам же пищевод расширяется практически в два раза;
  • четвёртая степень. Пищеводная трубка деформируется в виде буквы S. На данном этапе у человека также прогрессирует параэзофагит и эзофагит.

Степени кардиоспазма пищевода

К основным симптомам кардиоспазма пищевода относится дисфагия, снижение массы тела, болезненные ощущения в грудной клетке, а также регургитация.

Первым признаком, который указывает на нарушение моторики в пищеводной трубке, является дисфагия – нарушение процесса проглатывания пищевых комков. Проявляется вследствие замедленной эвакуации пищи в желудочную полость.

Стоит отметить, что в случае развития у человека кардиоспазма, этот симптом имеет некоторые свои особенности:

  • нарушение прохождения пищи отмечается не сразу в момент её проглатывания, а через несколько секунд;
  • характерный признак – жидкая пища более трудно проходит в желудочную полость, нежели твёрдая и очень плотная. Этот патологический процесс в медицинской литературе также именуют парадоксальной дисфагией;
  • ощущение непроходимости у человека возникает не в шее, как обычно бывает, а в области грудины.

Так как процесс эвакуации нарушен, пища может не только не поступать в полость желудка, но ещё и попадать в дыхательные пути. Как результат, у человека отмечается хрипота, кашель, першение в горле и другие признаки.

Второй характерный признак кардиоспазма – регургитация. Это состояние, для которого характерно поднятие пищи и слизи из желудка или пищеводной трубки в ротовую полость, но без возникновения рвотного рефлекса. Этот симптом может проявиться при употреблении слишком большого количества пищевых продуктов, при принятии человеком горизонтального положения, а также в период сна.

Болезненные ощущения в области грудины могут быть распирающего и спастического характера. Их появление обусловлено тем, что стенки пищеводной трубки постепенно растягиваются и начинают оказывать определённое давление на рядом локализованные органы.

Важно!

Кроме этого, проявлению болевого синдрома способствует интенсивное сокращение мускулатуры органа.

Боль и снижение веса неразрывно связаны, так как из-за того, что человек боится испытать боль, он отказывается употреблять пищевые продукты, из-за чего его масса тела постепенно становится меньше.

Кроме этих признаков, при кардиоспазме могут выражаться и другие, в частности, такие как:

  • отрыжка (чаще с тухлым запахом);
  • тошнота и возможные рвотные позывы;
  • гнилостный запах из ротовой полости.

Рентгенограмма кардиоспазма пищевода

Начинать лечить недуг можно только после проведения тщательной диагностики, подтверждения диагноза и выяснения степени прогрессирования патологического процесса. Первое, что делает врач, это проводит опрос пациента, собирает анамнез и выполняет осмотр. Далее расписывается план диагностических мероприятий. К наиболее информативным методикам относят:

  • рентгенографию грудной клетки. Данная процедура может проводиться как с введением контрастного вещества, так и без него;
  • эзофагоскопия. Даёт возможность доктору оценить степень поражения пищеводной трубки, определить стадию патологического процесса;
  • эзофагеальная манометрия.

Лечение кардиоспазма пищевода может быть как консервативным, так и хирургическим. Все зависит от стадии протекания патологического процесса, от интенсивности проявляемой симптоматики, а также от общего состояния человека. Консервативное лечение включает в себя назначение лекарственных средств, диету и нормализацию режима дня.

Медикаменты, которые назначают при ахалазии кардии:

  • седативные;
  • спазмолитики;
  • антагонисты кальция;
  • прокинетики;
  • противорвотные;
  • обволакивающие.

Во время лечения, а также на протяжении некоторого времени после него следует соблюдать специально составленную врачом диету. Из рациона полностью исключаются полуфабрикаты, кефир, консервы, газированные и алкогольные напитки, свежий хлеб, растительное масло, специи, жирные, жареные и острые блюда.

Также допустимо лечение народными средствами кардиоспазма, но применять любые настои и отвары можно только после консультации со своим лечащим врачом. Это необходимо, так как то средство, которое помогло одному человеку, может быть противопоказано другому.

При необходимости для нормализации состояния больного врачи могут прибегнуть к малоинвазивным методам терапии – установке рассасывающегося пищеводного стента или же баллонной кардиодилатации. Если и такая терапия не возымеет эффекта, то проводится хирургическое вмешательство – селективная проксимальная ваготомия или же эзофагокардиотомия.

Источник: https://OkGastro.ru/pishhevod/120-kardiospazm-pishchevoda

Gastro-Doctor.RU

Кардиоспазм

Определение

Кардиоспазм — заболевание, при котором нарушаются нормальная способность пищевода к сокращению и рефлекторное раскрытие сфинктера желудка (кардии).

Этиология и патогенез

Факторы, влияющие на возникновение заболевания, окончательно не выяснены, поэтому существуют множество различных теорий.

Кардиоспазм считается врожденным нарушением. Согласно органической теории, кардиоспазм развивается вследствие механического препятствия в области кардии. Здесь, а также в зоне пищеводного отверстия диафрагмы обнаруживают изменения в сторону замещения соединительной тканью.

Теория развития спазма кардии объясняет кардиоспазм преобладанием активности симпатической нервной системы над парасимпатической. Начало кардиоспазма часто связывают с психической травмой. У больных кардиоспазмом выявляются нарушения нормального взаимодействия коры, подкорки и внутренних органов.

Нервно-психические расстройства обнаруживаются у 70% больных кардиоспазмом.

Патанатомия

Различают 4 стадии патологоанатомических изменений.

  • В I стадии видимые макроскопические изменения отсутствуют.
  • Во II стадии просвет пищевода расширяется до 2,5—3 см, а кардия суживается. Микроскопически отмечаются увеличение и отек мышечных волокон. Во внутристеночном сплетении наблюдается резкое утолщение нервных стволов со вздутиями, обусловленными очаговой дистрофией.
  • В III стадии просвет пищевода расширяется до 3—5 см. Все слои стенки пищевода утолщены, в мышечной оболочке увеличен преимущественно круговой слой, слизистая полнокровна. В подслизистой оболочке обнаруживаются лимфоидные образования. Отмечается дальнейшее прогрессирование дистрофии нервных волокон с потерей их структуры. В межмышечных слоях определяется разрастание соединительной ткани.
  • В IV стадии расширение просвета может быть свыше 5 см. Пищевод удлиняется и приобретает S-образную форму. Слизистая оболочка становится грубой, лишенной складок.

Микроскопические изменения становятся еще более выраженными, клиническая картина кардиоспазма разделяется на четыре стадии: I — непостоянный спазм кардии; II — стабильный спазм; III — рубцовые изменения кардии и расширение пищевода; IV — резкие рубцовые изменения кардии и выраженное расширение пищевода.

Клиническая картина

Обычно появление заболевания больные связывают с какой-нибудь психической травмой, нервным переживанием. Вначале они испытывают неловкость при глотании, замедленное прохождение пищи по пищеводу, загрудинные боли. Такие явления могут продолжаться месяцами и годами.

В других случаях наблюдается более быстрое развитие заболевания, и больной обращается к врачу сразу с основной жалобой на затруднение глотания. Появляются также неприятные ощущения за грудиной, чувство сдавления и распирания, загрудинные боли.

В далеко зашедших случаях для опорожнения пищевода больные вызывают срыгивание.

Загрудинные боли при кардиоспазме напоминают стенокардитические. На I—II стадиях боль возникает одновременно с ощущением задержки пищи. Она имеет преходящий, эпизодический характер. В III—IV стадии боль обусловлена растяжением пищевода, поэтому бывает более постоянной и исчезает после опорожнения пищевода.

Общее состояние больных при кардиоспазме, как правило, страдает незначительно, редко развивается выраженная потеря веса.

Осложнения кардиоспазма, как общие, так и местные, развиваются в запущенных случаях.

К ним относится прежде всего застойный эзофагит , проявления которого варьируют от легкого покраснения до образования язв в стенке пищевода.

Наиболее грозные общие осложнения кардиоспазма — пневмония и абсцесс легких, обусловленные проникновением в них содержимого пищевода. Нередко при кардиоспазме встречаются дивертикулы рак пищевода.

Лечение

Лечение кардиоспазма консервативное и хирургическое. Консервативная терапия включает мероприятия общеукрепляющего характера. Больных ограничивают от излишних переживаний. Создаются щадящие условия питания, диетотерапия, витаминотерапия.

Некоторого уменьшения расстройства глотания в I—II стадиях добиваются приемом перед едой или во время нее спазмолитиков нитрогруппы — нитроглицерина, амилнитрата, а также платифилдина, но-шпы, папаверина и др. В далеко зашедших случаях, при выраженном застое в пищеводе и эзофагите применяют промывание пищевода слабым раствором антисептиков.

Современная консервативная терапия в изолированном виде применяется только в начальных стадиях кардиоспазма, а в подавляющем большинстве случаев ее используют при подготовке больных к оперативному лечению или как дополнение к кардиодилатации, являющейся основным методом лечения кардиоспазма.

Кардиодилатация является высокоэффективным методом лечения кардиоспазма. Почти у 99% больных добиваются отличных и хороших результатов. Кардиодилатацию можно проводить в любой стадии кардиоспазма. Обычно больные не нуждаются в специальной подготовке.

Процедуру проводят утром натощак, как правило, без анестезии. Начинают курс дилатаций с помощью расширителей меньшего размера, которые заводят через пищевод под рентгеноскопическим контролем. Промежуток между сеансами — 1—2 дня.

Источник: http://gastro-doctor.ru/2008/07/10/kardiospazm.html

Диета при кардиоспазме

Название заболевания происходит от греческого слова «kardia» (выходное отверстие желудка, другое значение, как известно, сердце).

Слово «ахалазия» происходит от греческого «chalasis» («расслабление»); ахалазия — нарушение способности к расслаблению.

В «Энциклопедическом словаре медицинских терминов» (М.: Советская энциклопедия, 1983) читаем определение:

«Кардиоспазм — болезнь, характеризующаяся нарушением сократительной способности пищевода и рефлекторного раскрытия кардиального отверстия, что приводит к затруднению поступления пищевых масс из пищевода в желудок».

Ахалазия может быть в любом возрасте, но чаще констатируется у лиц 20—40 лет.

Совет!

Главными ее симптомами являются дисфагия (затруднение глотания) как при твердой, так и при жидкой пище, а также боли в грудной клетке, срыгивание непереваренной пищи, кашель.

При рентгенологическом исследовании пищевода отмечается значительное его расширение.

Диетические рекомендации: пища дается в протертом и полужидком виде (диеты № 1а, 1б, протертый вариант диеты № 1).

Режим питания: 4—5 приемов пищи в течение дня. Необходимо есть медленно, тщательно пережевывая пишу.

Полезные рекомендации больным ахалазией пищевода дают В. X. Василенко, А. Л. Гребенев, М. М. Сальман в монографии «Болезни пищевода» (М.: Медицина, 1971).

Для улучшения прохождения пищи в желудок после еды следует залпом выпить немного теплой кипяченой воды. Некоторым больным хорошо помогают специальные приемы, облегчающие прохождение пищи в желудок.

Сущность их состоит в повышении внутригрудного и внутрипищеводного давления. Например, сильное выгибание назад грудной клетки и шеи способствует выпрямлению пищевода и повышению давления находящейся в нем пищи на нижний пищеводный сфинктер.

Нельзя принимать пищу непосредственно перед сном, иначе возникнет длительный застой пищевой массы и ее разложение в пищеводе. Интересно, что прием нитроглицерина под язык перед едой способствует прохождению пищи в желудок.

Источник: http://supersadovod.ru/superpovar/dietologiya/dieta-vmesto-lekarstv/dieta-pri-kardiospazme/

Лечение кардиоспазма пищевода

Кардиоспазм пищевода – болезнь, вызванная спастическими сокращениями стенки органа при нормальной работе нижнего сфинктера. Развитие заболевания бывает как быстрым, так и постепенным, когда патологические признаки нарастают практически незаметно.

Оглавление:

Под влиянием деструктивных процессов орган видоизменяется и начинает хуже функционировать.

Клиническая картина болезни

Кардиоспазм может развиться остро или постепенно с нарастающей симптоматикой. В первом случае вовремя приема пищи (возможно, после стрессовой ситуации) резко появляется задержка в пищеводе твердых масс или жидкости, сопровождающаяся болью. Через некоторое время пища проходит в желудок и болезненные ощущения стихают. В дальнейшем такое случается вновь и протекает более длительно.

При постепенном нарастании симптомов заболевания вначале появляются незначительные затруднения в проглатывании твердых пищевых продуктов. Со временем (через несколько месяцев или лет) признаки дисфагии постепенно прогрессируют и даже кашицеобразная и жидкая пища проходит с затруднением.

Пищевые массы начинают застаиваться в пищеводной трубке, в них происходит брожение и гниение с выделением зловонных газов. Все эти процессы обуславливают неприятные ощущения в пищеводе и чувство распирания.

Внимание!

Пациенты с такой проблемой в попытке протолкнуть пищевой комок в полость желудка, совершают различные манипуляции, повышающие давление внутри пищевода: заглатывают воздух, ходят, подпрыгивают, совершают многократные глотательные движения, сдавливают шею и грудную клетку.

Поскольку отрыжка имеет тухлый запах, больные с кардиоспазмом избегают употреблять пищу в общественных местах и даже с родными. Это делает их возбудимыми, печальными и замкнутыми, значительно ухудшает качество жизни, способствует разрушению брака и трудовой деятельности.

Причины патологии

Физиологическими причинами заболевания могут быть нарушения развития, возникшие еще до рождения плода. Врожденные пороки пищевода возникают во время эмбриональной закладки и впоследствии приводят к различным изменениям структуры его стенок. Физиологические причины ахалазии разделяются на внешние и внутренние.

К внутренним факторам относятся:

  • новообразования;
  • травмы пищевода;
  • токсическое воздействие курения и алкоголя;
  • продолжительные спазмы кардии.

К этим же причинам принадлежат и стенозы пищевода, вызванные его поражением при инфекционных заболеваниях.

Внешние факторы означают способствующее влияние со стороны других органов и систем. К таким факторам относятся следующие заболевания:

Способствующими факторами, которые могут вызвать расширение пищеводной трубки, бывают нейротрофические нарушения и эндокринные дисфункции. Кроме того, не исключено воздействие аллергии, вызывающей изменения работы нейромышечного аппарата пищевода.

Симптомы заболевания

Диагностика болезни не представляет сложности, поскольку патология обычно сопровождается выраженной симптоматикой. Она базируется на основе опроса больного и собранного анамнеза, а также эзофагоскопии и рентгенографии.

Внимание!

Дисфагия является одним из самых первых и ярких признаков кардиоспазма.

На начальных стадиях болезни возникают незначительные трудности с проглатыванием пищевого комка, когда он на несколько секунд задерживается на уровне груди.

По мере прогрессирования заболевания симптомы дисфагии будут усиливаться и постепенно трансформируются в «триаду кардиоспазма».

Основными элементами этого комплекса симптомов являются: срыгивание, дискомфорт и боли в груди, дисфагия.

Без адекватного лечения патологический процесс будет усугубляться, пища застаиваться в пищеводе, вызывая его растяжение и образование гнилостно-бродильных процессов.

Длительное течение заболевания приводит к тому, что больной, не имея возможности проглотить еду, срыгивает ее. У него развивается анемия и дефицит массы тела. Психологическое состояние пациента вызывает сложности на работе и в быту.

Ахалазия условно разделяется на три формы: осложненную, декомпенсированную, компенсированную. Изменения в ткани пищевода при заболевании отсутствуют или имеется гипертрофия мышечной стенки органа.

Пациенты жалуются на:

  • дискомфорт и боли в груди во время продвижения еды;
  • трудности с процессом глотания;
  • изредка – боли вне приема пищи. В таком случае их сложно отличить от сердечных болей при стенокардии.

Важным диагностическим признаком кардиоспазма является непостоянство дисфагии, это дает возможность дифференцировать болезнь от онкологии и стриктур пищевода. Заболевание имеет длительное течение, симптоматика носит изменчивый характер (то стихает почти полностью, то неожиданно усиливается). Вторичный кардиоспазм исчезает после излечения заболевания, послужившего причиной его возникновения.

Терапия кардиоспазма

Фармакотерапию заболевания целесообразно назначать на начальных этапах заболевания. Она может быть местной и общей. Больному показаны седативные, обезболивающие средства, а также общеукрепляющие препараты (витамины, фитотерапия и микроэлементы). Кроме того, пациенту назначаются спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа) для ослабления мышечного тонуса.

Лечение включает соблюдение щадящей диеты и употребления отвара цветков ромашки. Средство обладает хорошим антисептическим, легким болеутоляющим и седативным действием. Также полезны будут настои из семян айвы, травы душицы, соплодий ольхи.

Важно!

К выбору лекарственных средств надо подходить очень ответственно. При этом заболевании таблетки могут задерживаться в пищеводе и вызывать раздражения его оболочки. Любое лечение кардиоспазма пищевода должно сопровождаться диетой, обеспечивающей щадящий эффект.

Терапия запущенных стадий заболевания предполагает манипуляцию, при которой кардия расширяется механическим путем.

Балонная дилатация

Больные с ахалазией часто имеют застойные явления в пищеводе, поэтому перед началом операции необходимо промывание этого органа, а также полости желудка.

Все действия производятся под влиянием местной анестезии – специального спрея, распыляемого на заднюю поверхность горла. Также вводится седативный препарат. Во время дилатации врач вводит трубку в рот и горло, пациент при этом может дышать самостоятельно.

После введения приспособления внутрь пищевода врач производит расширение необходимого участка при помощи расширителя или баллона. Пациент при этом может чувствовать небольшое давление в области горла или груди.

Больные находятся под врачебным присмотром около 3–4 дней после манипуляции. В первые несколько часов можно только пить жидкость, через сутки – употреблять твердую пищу. Возможен небольшой дискомфорт в горле. Среди послеоперационных осложнений – кровотечение, легочная аспирация, перфорация пищевода с развитием медиастинита. Эти состояния требуют срочной медицинской помощи.

Кардиодилатация имеет хорошую эффективность. Удовлетворительный результат отмечают у 95% пациентов. Если и после повторного применения манипуляции улучшение не наступает, то рекомендуется лечить больного при помощи хирургического вмешательства.

Запущенные стадии кардиоспазма и случаи, когда продолжительное фармакологическое лечение не дает результата, нуждаются в хирургическом лечении.

Кроме того, хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда имеются механические нарушения целостности пищевода, а также при химических ожогах, чреватых тяжелыми последствиями для организма.

Фитотерапия кардиоспазма

Лечение народными средствами считается хорошим дополнительным методом терапии заболевания. Оно усиливает эффект медикаментозного воздействия и снимает неприятные симптомы кардиоспазма.

Фитотерапию при пилороспазме применяют в следующих случаях:

  • Для стабилизации психического состояния пациента рекомендуют использовать растительные седативные средства, например, настойку пиона, экстракт валерианы, пустырник.
  • С целью повышения тонуса нижнего сфинктера пищевода назначают настойки элеутерококка, женьшеня, лимонника. Эти препараты эффективны при пилороспазме и других расстройствах органов ЖКТ, а также обладают общеукрепляющим действием.
  • Для устранения воспалительных явлений в пищеводе назначают лечение настойками семян айвы, корня алтея, соплодий ольхи, цветов ромашки и травы душицы. Это лечение является очень эффективным при обострении заболевания.

Диета при кардиоспазме заключается в употреблении мягкой кашицеобразной пищи небольшими порциями преимущественно в теплом виде для расслабления стенок пищеводной трубки. Однако терапия растительными средствами применяется только при не осложненных формах кардиоспазма.

Следует как можно раньше обращаться за помощью к специалисту, при появлении первых симптомов болезни. Важно вылечить заболевание на ранних стадиях, чтобы не допустить осложнений и применения радикальных мер.

Источник: http://remontvnn.ru/lechenie-kardiospazma-pishhevoda/

Эмоциональный кардиоспазм — Женское здоровье

Август 2004

Если кусок застревает в горле, дело вовсе не в еде и не в желудке. У вас может быть кардиоспазм. А это значит, что скорее всего вы зашли

в эмоциональный тупик. Как из него выбраться?

Своим опытом борьбы с болезнью делится москвичка, сотрудница одной из столичных коммерческих фирм Екатерина Андреевна Ч.

Судьба наградила меня довольно редкой болезнью. Но тот, кто с нею знаком, знает, как трудно с этим бороться и как много неприятностей она может принести. Ты перестаешь чувствовать себя полноценным человеком, избегаешь друзей, знакомых, общих застолий, потому что прием любой пищи становится трудноразрешимой задачей.

Совет!

Делаешь глоток – и чувствуешь: все, тупик, пища дальше не идет. Чтобы “протолкнуть” ее в желудок, нужно обязательно встать, походить или даже попрыгать. Или, в лучшем случае, каждый кусочек запивать водой. Только тогда пища проходит туда, куда следует.О каком уж тут удовольствии можно говорить – от вкусной еды, от общения с друзьями, от общего застолья.

Хочется отгородиться ото всех, уединиться и страдать в одиночку.Но вот как раз этого делать не стоит. Чтобы справиться с кардио-спазмом, нужно прежде всего привести в порядок свое эмоциональное состояние. К сожалению, я поняла это не сразу: ведь о нашей болезни пишут очень мало. И к врачу обратилась тогда, когда уже стало невмоготу.

Между тем, если начать вовремя, справиться с болезнью можно – было бы желание. Поэтому, надеюсь, мои советы помогут тем, у кого оно есть.

Что я вынесла для себя из многочисленных бесед с врачами, народными целителями и из того немногого, что почерпнула о кардиоспазме в медицинской литературе? Прежде всего то, что его, как правило, провоцирует какая-то серьезная психическая травма.

И вспомнила: да, так оно и было – перед тем, как у меня начались проблемы с пищеводом, был разрыв с мужем, неожиданный и очень для меня болезненный и мучительный. Во мне будто что-то оборвалось. И именно в это время начались проблемы с едой.

l Итак, припомните, не пережили ли вы перед болезнью серьезный эмоциональный срыв? Если да, то постарайтесь справиться с эмоциями и успокоиться. Это зависит только от вас, но помогут и кое-какие мероприятия общеукрепляющего характера. Если нужно, сходите к психологу, оградите себя от излишних переживаний, убедите себя в том, что состояние обязательно улучшится.

l Необходимо создать такие условия питания, чтобы вы не чувствовали стеснения со стороны окружающих. Вообще, постарайтесь отнестись к своей проблеме легче и непринужденней – думаю, близкие друзья поймут и пойдут вам навстречу. Конечно, кое-чем поначалу придется пожертвовать, но главное – не замыкайтесь в себе.

l Как я убедилась на собственном опыте, большое значение имеет диетотерапия. Специфика нашей болезни такова, что одни легче “справляются” с жидкой пищей, другие, наоборот, с твердой. Но в любом случае пища должна быть щадящей, питание – частым и дробным. Не ешьте поздно вечером, последний прием пищи – за три-четыре часа до сна.

Внимание!

l Бывает, что дискомфорт в пищеводе наступает тогда, когда принимаешь продукты определенного вкуса, запаха или вида. У меня, к примеру, так было с копченостями. Ясно, что такие “провокационные” продукты из меню следует исключить категорически, даже если они из разряда самых любимых. l И подкрепляйте себя витаминами.

Хороши любые, но особенно эффективен комплекс витаминов группы В.Теперь о той схеме лечения, которую я испытала на себе. Различных медикаментов, рекламируемых для снятия кардиоспазма, сейчас довольно много. Но, к сожалению, не все они эффективны. Мне, к примеру, хорошо помог атропин. Но не только он.

Облегчения можно добиться, если регулярно перед едой принимать спазмолитики. Наиболее эффективным из них считается нитроглицерин: достаточно одной-двух таблеток – и кардиоспазм отступает. Но есть и другие хорошие лекарства – платифилин, папаверин, традиционная но-шпа, препараты белладонны.

Если совсем невмоготу, прибегаю к такой процедуре: промываю пищевод раствором антисептиков. Только раствор должен быть слабым: врачи предупредили, что к этой процедуре следует относиться с осторожностью.И не пренебрегайте советами народной медицины. Порой банальные мелисса и ромашка снимут спазм быстрее, чем разрекламированное лекарство.

Могу, к примеру, порекомендовать рецепт, который мне посоветовал один народный целитель. Не дожидайтесь спазма, а попробуйте предупредить его следующим образом: возьмите в равных частях травы мелиссы и цветков ромашки, 40 г смеси залейте одним литром кипятка, настаивайте 40 минут и пейте как чай по одной столовой ложке три раза в день. Это безобидное, но довольно эффективное средство. К тому же успокоит, если вы взволнованы, и обеспечит хороший сон.И последнее. Наверное, все то, о чем я сказала, не принесло бы столь ощутимой пользы, если бы не автономный электростимулятор желудочно-кишечного тракта, который я приобрела по совету знакомых. Он позволяет самостоятельно и без лекарств навести порядок в желудке. Это, пожалуй, завершающая точка в схеме моего лечения. Ну, а если к тому же “задействовать” мелиссу, ромашку, атропин и нитроглицерин, о которых я уже сказала – кардиоспазм снимается довольно легко и безболезненно.  Комментарий специалиста

Наталья Михайловна Мироманова, врач-гастроэнтеролог Московской городской поликлиники №138:

Кардиоспазм – болезнь действительно довольно редкая. Тем не менее заболеть без видимой причины могут и мужчины, и женщины, и пожилые, и молодые, и даже дети годовалого возраста. Но чаще всего страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет.

Читательница абсолютно права: одна из главных причин болезни, если не основная, кроется в эмоциональной незащищенности, в психических травмах, которые жизнь наносит нам время от времени. Мы просто не склонны связывать одно с другим: душевные переживания, стресс – и проблемы с пищеводом, неясные загрудинные боли, мучительное состояние, когда кусок застревает в горле.

Важно!

Между тем связь самая прямая, и если вы не наведете порядок в душе, не обретете душевного покоя – никакая медикаментозная терапия вам не поможет. Но, предположим, с эмоциональным состоянием вы справились. И далее будете следовать советам, которые предлагает читательница. Верю, что лекарства, о которых она говорит, эффективны, рецепты, почерпнутые из народной медицины, помогают.

Но это опять-таки “скорая помощь” – необходимая, но недостаточная для полного выздоровления. Пройдет какое-то время – и кардиоспазм снова заявит о себе, быть может, в самой неподходящей обстановке. Потому что этими способами можно снять спазм, но не устранить причину болезни. Для последнего нужны более радикальные меры.

И это вовсе не обязательно оперативное вмешательство, которого многие так боятся. Если кардиоспазм не запущен, можно обойтись без операции. Основным методом лечения является так называемая кардиодилатация. Все то, о чем поведала читательница, можно рассматривать лишь как необходимую подготовку к этой процедуре. Дилатация – это расширение кардии.

И чтобы окончательно избавиться от болезни, порой необходимо бывает пройти целый курс таких процедур.Впрочем, бояться их не стоит. Все довольно просто и безболезненно: есть специальные приборы – кардиодилататоры. С их помощью вашу злополучную кардию можно подвергнуть массированному расширению.

И тогда вы действительно забудете, что такое дискомфорт при приеме пищи, когда каждый кусок, что называется, поперек горла.Этот метод подойдет практически всем, за исключением тех, кто страдает варикозным расширением вен пищевода и некоторыми заболеваниями крови.Теперь о тех медикаментах, которые упоминает Екатерина Ч.

Современная медицина ничего не имеет против спазмолитиков – они действительно могут быстро снять спазм и облегчить состояние. Посоветовавшись с врачом, можете принимать их без опаски – конечно, если нет противопоказаний. К тому, что было перечислено, могу добавить такие новые и хорошо зарекомендовавшие себя препараты, как сустак, нитронг, нитро-мак, нитросорбид.

Сейчас широко рекламируются маалокс и алмагель – и они действительно заслуживают доброго слова. Можно принимать также бускопан – по одному драже три раза в день.И все же к лекарствам следует относиться с осторожностью. Могу сказать, что спазмолитики хороши в первой и второй стадиях болезни – тогда действительно спазм снимается легко и без последствий для организма.

А вот на более поздних стадиях болезни лекарства угнетают моторику пищевода, и это может привести к нежелательным последствиям.И об атропине. Что и говорить, он хорошо купирует желудочно-кишечные спазмы. Но при этом обладает столь значительными побочными эффектами, что пожилым людям применять его я бы не советовала. Даже в обычных терапевтических дозах он может вызывать такие нежелательные явления, как возбуждение, беспокойство, сонливость и спутанность сознания. Лучше откажитесь от этого препарата и попросите врача назначить другой.

Источник: https://www.wh-lady.ru/emocionalnyj-kardiospazm/

Ахалазия (кардиоспазм)

Ахалазия (кардиоспазм) — своеобразное нервно-мышечное поражение пищевода с нарушением его перистальтики и прохождения пищи без достаточного раскрытия кардии во время глотания. Чаще проявляется в возрасте 20-40 лет, одинаково часто среди женщин и мужчин.

Причины – инфекционный и психогенный факторы, генетическая предрасположенность:

  • В качестве инфекционного агента в развитии заболевания наиболее часто рассматриваются различные группы вирусов: вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы и др.
  • Предшествующая психологическая травма (стрессовая ситуация), которая, по данным разных авторов, имеет место в 12-94% случаев.
  • Нарушения питания, особенно недостаточное поступление с пищей витаминов группы В.
  • Злокачественные новообразования, инфильтративные поражения, воспалительные процессы и наружное сдавление пищевода.
  • Врожденный дефект нервных сплетений пищевода.
  • Вторичное повреждение нервных волокон при туберкулезном бронхоадените.

Симптомы:

  • нарушение проглатывания (дисфагия) не только твердой пищи, но и жидкой (бульон, сок, вода),
  • срыгивание и пищеводная рвота и боль за грудиной, сдавливающего или сжимающего характера и распространяющиеся в шею, нижнюю челюсть или спину, изжога
  • пациенты часто просыпаются ночью от кашля или удушья,
  • сердцебиение, затрудненное дыхание,
  • истощение и депрессия.

Различают четыре стадии ахалазии пищевода:

  1. Начальная стадия или стадия функционального перемежающегося спазма. Сужение нижнего сфинктера пищевода и расширение самого пищевода над ним отсутствуют. Затруднения при проглатывании пищи наступают периодически.
  2. Эта стадия называется стабильной. В этом случае наступает постоянный (стабильный) спазм нижнего сфинктера пищевода. Пищевод над сфинктером незначительно расширен. Жалобы у пациента становятся постоянными.
  3. В третьей стадии наступают рубцовые изменения в ткани нижнего сфинктера пищевода. Сфинктер подвергается склерозированию, теряет свою эластичность и не может полностью раскрываться. Пищевод над сфинктером резко расширяется.
  4. Четвертая стадия — это стадия осложнений. Стеноз (сужение) нижнего сфинктера пищевода выражен резко. Пищевод над сфинктером расширен значительно.

Два типа ахалазии кардии:

  1. Первый тип патологии характеризуется умеренным сужением дистального отрезка пищевода, одновременной гипертрофией и дистрофией его циркулярных мышц. Дилатация пищевода выражена умеренно, участок расширения имеет цилиндрическую или овальную формы. Ахалазия кардии первого типа встречается у 59,2% пациентов.
  2. О втором типе ахалазии кардии говорят при значительном сужении дистального участка пищевода, атрофии его мышечной оболочки и частичном замещении мышечных волокон соединительной тканью. Отмечается выраженное (до 16-18 см) расширение супрастенотического отдела пищевода и его S-образная деформация.

Осложнения:

  • Безоары пищевода — инородные тела, образующиеся в желудке вследствие попадания в него, прежде всего с пищей, таких компонентов, которые не перевариваются, а накапливаются и формируют инородное тело.
  • Застойный эзофагит (воспаление пищевода), который может привести к развитию рака пищевода.
  • Дивертикул дистального отдела пищевода.
  • Кровотечение, прободение стенки пищевода, развитие медиастинита.
  • Общее истощение.
  • Плоскоклеточный рак пищевода.
  • Варикозное расширение вен пищевода.
  • Пищеводно-перикардиальный свищ.
  • Объемные образования шеи (шея как у лягушки-быка).
  • Пневмоперикард.
  • Поражение легких.
  • Пищевод Барретта.
  • Стридор с закупоркой верхних дыхательных путей.
  • Отслаивание подслизистого слоя пищевода.
  • Гнойный перикардит.

Диагностика:

  • Рентгеноконтрастная эзофагография.
  • Обзорная рентгенография грудной клетки.
  • Эзофагогастродуоденоскопия.
  • Манометрия пищевода подтверждает диагноз ахалазии и позволяет четко дифференцировать ее от других нарушений двигательной активности пищевода.
  • Жалобы больного.
  • Фармакологические пробы с карбахолином или ацетилхолином.

Лечение:

  • лекарственная терапия (нитраты, прокинетики, холиноблокаторы, местные анестетики, седативные средства, обволакивающие, вяжущие средства);
  • пневматическое баллонное расширение нижнего пищеводного сфинктера;
  • диета — питание должно быть частым (4-5 раз в день), но необильным, пища не должна быть горячей и холодной, противопоказаны алкоголь, курение;
  • психотерапия;
  • при неэффективности лекарственных средств проводят дилатацию (бужирование) кардии с помощью специальных приборов. В поздних стадиях возможно хирургическое пособие;
  • хирургическое рассечение мышц и внутрисфинктерное введение лекарственных препаратов, модифицированная миотомия по Геллеру, парциальная фундопликация.

Пациентам с ахалазией кардии показано диспансерное наблюдение гастроэнтеролога с выполнением необходимых диагностических процедур.

Источник: http://03info.com/articles/ahalaziya-kardiospazm.html