Сужение мочеиспускательного канала народная медицина

Сужение уретры в результате воспаления

Стриктурой уретры (код по МКБ 10 N 35) называется её патологический стеноз, ведущий к нарушению мочеиспускания.

Стеноз уретры, классификация

Стриктура уретры или патологическое сужение мочеиспускательного канала встречается у 0,5% женщин и 1,5% мужчин, которые в большей степени подвержены данному заболеванию в связи большей протяжённостью уретры и её более сложным строением.

В основе разновидности классификации стеноза мочевыводящего канала лежат различные критерии:

  • Согласно этиологическим признакам стеноз бывает врождённым и приобретённым (ятрогенным, травматическим или воспалительным).
  • По течению стеноз уретры подразделяется на первичный, рецидивный и осложнённый (абсцессом).
  • Согласно топографическим признакам различают стеноз передней или задней части канала. У мужчин расположение стеноза удобнее указывать в соответствие с анатомическим строением уретры – в простатическом, мембранозном (в мочеполовой диафрагме), бульбарном, пенильном или головчатом отделах.
  • По количеству выделяют солитарный и мультифокальный стеноз.
  • Нарушение проходимости бывает либо частичным, либо полным, которое расценивается как его облитерация.
  • Стриктура уретры бывает короткой (до 1 см), средней (1-2 см) и длинной (более 2 см). При стенозе более 66% мочевыводящего канала говорят о его субтотальном характере. При стенозе 100% мочевыводящего канала говорят о тотальной стриктуре.

Причины появления

К причинам стеноза мочевыводящего канала относят:

Врождённые стриктуры (≈2%), обычно вызываются передним клапанным сужением уретры.

Приобретённые стриктуры появляются вследствие:

  • Травм (≈70%). Обычно это травмы тупыми предметами, автотравмы, термические и химические альтерации, приводящие к посттравматическим изменениям канала. Нередки травмы, вызванные проникающими ранениями или переломом тазовых костей.
  • Воспалительных процессов различной этиологии (≈15%), в том числе, вследствие инфекционных поражений (хламидиями, гонококками или трепонемами), опухолевых процессов, введением в просвет канала раздражающих средств (в качестве самолечения).
  • Метаболических нарушений (артериальной гипертензии, нарушения обмена углеводов).
  • Ятрогеннных причин (≈13%). Чаще других повреждения вызываются некорректными урологическими манипуляцими или являются осложнением оперативного лечения органов мочеполовой системы (катетеризация, цистоскопия, дробление уролитов). У женщин ятрогенный стеноз может явиться следствием родовых травм и гинекологических операций. К ятрогенным причинам также относятся последствия лучевой терапии.
  • Неясных причин. Такая разновидность приобретённых стриктур называется идиопатической.

Патогенез стеноза уретры включает следующие фазы:

  • Альтерация уротелия и слизистой.
  • Появление мочевых затёков.
  • Присоединение вторичной инфекции.
  • Пролиферация и разрастание соединительной ткани, приводящая к стриктуре.

Симптомы

Ключевым симптомом стеноза мочевыводящего канала является невозможность адекватно осуществлять мочеиспускание.

Микция сопровождается слабым током мочи и её разбрызгиванием, напряжением мускулатуры живота и ощущением не полностью опорожнённого мочевого пузыря. Изредка наблюдается полная блокада оттока мочи.

Стеноз уретры может сопровождаться болями внизу живота, а также во время микции, дискомфортом при дефекации, появлением крови в урине или сперме, снижении силы выброса эякулята.

Принципы диагностики

Диагностику гипотетического стеноза уретры начинают с описания и оценки жалоб, сбора анамнеза и выявления симптоматики, после чего проводится рутинное урологическое обследование (у мужчин – обязательное ректальное пальцевое исследование состояния простаты).

Для выяснения причины стеноза при наличии признаков, указывающих на воспалительную природу заболевания, применяют:

  • Общий анализ мочи
  • Бакпосев (имеет значение для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам)
  • Полимеразную цепную реакцию
  • Прямую иммунофлюоресценцию.

В целях получения объективной информации о характере стеноза могут использоваться урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, видеоуродинамическое исследование, а также УЗИ мочевыводящих путей.

Рентгенологические характеристики стеноза предоставляют урография, уретрография, компьютерная томорафия, а также антеградная и мультиспиральная компьютерная цистоуретрография. Для уточнения клинической картины возможно использование рентгеноконтрастных методик. При необходимости проводят МРТ с контрастными агентами.

Для получения биопсии (на предмет исключения или подтверждения малигнизации) и визуализации области стеноза используются уретроскопия и цистоскопия.

Методы лечения

Согласно образному выражению, «диагноз является формулой лечения».

  • При наличии непротяжённых стенозов лечение может начинаться с механической дилатации канала бужами-дилататорами или баллонными катетерами. К недостаткам методики относится значительная частота рецидивов (≥50%).
  • При наличии высокой вероятности рецидива возможна установка уретрального стента. Их обычно применяют при непротяжённых (до 5 мм) стенозах в бульбарном и бульбомембранозном отделах. Ограничивает применение данного метода их частое смещение. Стенты могут быть временными либо постоянными. Последней модификацией стентов является их биорезоптивная разновидность. Биорезоптивные стенты изготавливаются из саморассасывающихся материалов и характеризуются относительно меньшим числом послеоперационных осложнений.
  • При стенозах мочевыводящего канала протяжённостью 5-10 мм, локализованных в бульбарном или бульбомембранозном отделах, в целях расширения просвета допускается внутренняя уретротомия. Такого рода вмешательство выполняется с использованием эндоскопических методик. Вариантом метода является лазерная (неодимовая) уретротомия. При наличии стриктур более 10 мм коагуляция рубцовой ткани производится в нескольких местах. Недостатком использования лазера является высокая вероятность повреждения здоровых тканей. В качестве альтернативы лазеру может использоваться радионож.
  • При стенозах протяжённостью 1-2 см применяется открытая резекция уретры с последующей пластикой по типу анастомоза «конец в конец».
  • При стенозах протяжённостью более 2 см иссечение стриктуры сопровождается пластикой с применением трансплантатов из сходных по строению тканей пациента (дермы крайней плоти или слизистой щеки). Частота рецидивов при таком виде лечения колеблется в пределах 10%.
  • При остро развившейся непроходимости мочевыводящего канала в качестве симптоматической меры используется цистостомия.

Перед оперативным лечением по показаниям возможно назначение в профилактических целях антибиотиков с учётом чувствительности микрофлоры.

Реабилитация

Лечение стеноза мочевыводящего канала может быть только хирургическим. Особенности прохождения периода реабилитации определяются характером и объёмом проведённого оперативного вмешательства. После внутренней уретротомии пациенту ставится катетер, обычно на одну неделю. В целях соблюдения асептики пациент должен использовать антисептические растворы.

Для профилактики рецидивов уролог может назначить антибиотики с широким спектром действия либо уросептики.

Для ускорения регенерации используются физиотерапевтичекие процедуры (гальванизация, воздействие магнитными полями). Во время прохождения восстановительного периода также следует воздерживаться от половых контактов.

По поводу соблюдения специальной диеты существуют две различные точки зрения:

  • Согласно первому подходу считается целесообразным на этапе реабилитации уменьшить нагрузку на почки. В этой связи показано исключить из меню продукты, обладающие мочегонным эффектом (диета №7). К числу «нежелательных продуктов» относят: алкоголь содержащие напитки, арбузы, солёные продукты, копчёности.
  • Согласно второй точке зрения специально ограничивать количество потребляемой жидкости не стоит. Более того, полезно принимать отвары мочегонных трав из расчёта 100 мл 3 раза в день натощак курсом по 10 дней.

Какой из выше предложенных рекомендаций пользоваться, определяется характером и объёмом оперативного вмешательства, а также диагнозом и сопутствующими заболеваниями пациента.

Осложнения

Наиболее распространёнными осложнениями стеноза уретры являются:

  • Инфекционные заболевания мочевыводящих путей и половых органов.
  • Уросепсис.
  • Образование свищей, чаще – к прямой кишке.
  • Образование уролитов в мочевом пузыре или мочевыводящем канале.
  • Дивертикулёз мочевого пузыря.
  • Гипертрофия мочевого пузыря со снижением сократительной функции.
  • Полная блокада оттока урины с развитием гидронефроза и почечной недостаточости.

К типичным осложнениям послеоперационного периода относятся:

  • Рецидив стеноза или облитерация уретры
  • Пропитывание мягких тканей кровью – транссудация
  • Увеличение у мужчин размеров пениса с последующим замещением губчатой ткани соединительной
  • Смещение установленного стента с формированием выраженного болевого синдрома.

Прогноз и профилактика

Для профилактики после лечения стеноза показано наблюдение у уролога не реже одного раза в год, а также контроль над динамикой мочеиспускания.

Важным аспектом профилактики стеноза является предупреждение и своевременное лечение заболеваний, передающихся половым путём (инфекционных уретритов), а также выбора щадящих методов при необходимости проведения эндоуретральных процедур.

Источник: http://BezOkov.com/bolezni/pochek/striktura-uretry

Стриктура уретры: причины и лечение сужения мочеиспускательного канала

Стриктура уретры (стриктурная болезнь уретры, СБУ) – серьезное урологическое заболевание, которое характеризуется патологическим сужением просвета мочеиспускательного канала на любом участке, по причине замещения нормальной слизистой оболочки, окружающей ее спонгиозной ткани уретры на рубцовую ткань.

Нарушение имеет различный характер, степень, природу возникновения, протяженность, локализацию.

Внимание!

Сужение уретры может быть единственным, множественным, перекрывать канал полностью или частично, коротким и протяженным – по всей длине уретрального канала.

В зависимости от расположения, сужение мочеиспускательного канала классифицируют на:

  • стриктуру передней уретры;
  • стриктуру заднего отдела мочевыводящего канала.

Основные причины развития нарушения

Cтриктура уретры может являться самостоятельным заболеванием, имеющим различную этиологию и причины, или одним из осложнений после проведенных хирургических вмешательств в том или ином отделе уретры, после лечения простатита, аденомы предстательной железы (трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия).

Оперативное лечение может стать причиной частичного сужения канала или привести к полному заращению просвета канала.

Сужение мочеиспускательного канала может быть врожденной или приобретенной патологией. Врожденную патологию диагностируют в единичных случаях.

К наиболее распространенным причинам, которые привели к развитию патологии, относят:

  • сильные травмы, ушибы, ранения промежности, полового органа с повреждением висячей уретры;
  • серьезные травмы, переломы костных структур таза;
  • проведение инструментальных, хирургических манипуляций на уретре;
  • длительное нахождение уретральных катетеров, бужирование уретры;
  • неудачно проведенные операции на мочеиспускательном канале/мочевом пузыре;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы (гонорея, уретриты, туберкулез);
  • воздействие химических компонентов на уретру (чаще всего отмечают при самолечении болезни);
  • неспецифические дегенеративно-диструктивные процессы в мочеиспускательном канале.

Мужское заболевание

Сужение мочеиспускательного канала намного чаще встречается у мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями строения мужского организма.

Стриктура уретры у мужчин является полиэтиологическим обструктивным поражением, которое охватывает уретральную эпителиальную ткань, губчатое тело (спонгиозная ткань), а в тяжелых формах и соседние, парауретральные ткани.

Рубцевание тканей приводит к сужению просвета канала уретры.

Мочевыводящий канал у мужчин имеет три основных сегмента:

  • перепончатый (мембранозный);
  • предстательный (простатический);
  • спонгиозный (губчатый).

Каждый отдел уретры имеет свои гистологические особенности, строение, что определяет характер течения, симптоматику, этиологию, выбор методик лечения стриктуры уретры у мужчин.

Особенности нарушения у женщин

Стриктура уретры у женщин встречается реже по причине меньшей длины мочеиспускательного канала.

Среди причин, которые привели к развитию данной патологии у женщин можно отнести:

  • полученные травмы при родах (трудные роды) или во время полового контакта;
  • серьезные ушибы;
  • переломы костных структур таза;
  • хронические воспалительные процессы органов малого таза;
  • венерические заболевания.

В группу риска попадают женщины после проведения гинекологических операций, которые приводят к ущемлению, образованию рубцов на соединительной ткани и слизистой оболочке уретры.

При диагностировании данной патологии у женщин, в некоторых случаях отмечают опущение вниз влагалищных стенок, на которые оказывает постоянное влияние и давление переполненный мочевой пузырь.

Сужение уретры может иметь различную локализацию, но редко достигает большой степени.

Важно!

В большинстве случаев диагностируют сужение наружного отверстия канала, реже – в передней, средней трети мочеиспускательного канала, в задней части уретры.

Опасность данной патологи у женщин заключается еще и в том, что дно или стенки переполненного мочевого пузыря оказывают давление на соседние органы – влагалище, матку и могут привести к их смещению.

При диагностировании данного заболевания, чтобы избежать полной облитерации канала, тяжелых осложнений, необходимо назначить соответствующее лечение.

Когда следует насторожиться?

В зависимости от локализации, степени сужения, интенсивности развития патологических процессов, стриктура уретры может иметьразличные симптомы и интенсивность проявления.

При диагностировании отмечают следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в нижней части брюшины;
  • тугой живот при пальпации;
  • затрудненное, нередко болезненное мочеиспускание, дискомфорт во время испражнения;
  • чувство неполного освобождения мочевого пузыря;
  • присутствие в моче крови;
  • выделение незначительного количества мочи из уретрального канала после испражнения.

Диагностика в лечебном заведении

Чтобы установить локализацию, характер, причину стриктуры применяют комплексные диагностические методики, ряд специальных клинических исследований.

Пациентам назначают:

  • эндоскопические методики исследования уретры – уретроскопию;
  • восходящую и нисходящую контрастную уретрографию;
  • урофлоуметрию, рентгеноскопические методы исследования уретры (уретрография);
  • оптические методы осмотра уретрального канала, мочевого пузыря (МРТ, КТ).

Подход к лечению

Правильное и эффективное лечение при стриктуре уретры можно назначить только после прохождения диагностики в медицинских центрах, клиниках.

В зависимости от характера патологического сужения пациентам назначают меатомию, анастомотическую уретропластику или уретротомию, при которых в месте локализации стриктуры, хирургическими методами после разреза кожи и мягких тканей иссекаютсуженный участок мочевыводящего канала.

В место рассечения уретры вводят стероидные препараты, действие которых направлено на предотвращение рубцевания тканей. Для ускорения оттока мочи применяют катетеризацию.

При единичных стриктурах проводят бужирование уретры, при помощи бужи-дилататоров различного диаметра.

Среди современных методик можно выделить применение биорезоптивных стентов.

Стент – трубочка небольшого диаметра, которую вводят в просвет уретры в месте ее сужения. После того, как вокруг трубочки происходит полное восстановление диаметра просвета, стент рассасывается.

В случае наличия воспалительных процессов пациентам назначают симптоматическое лечение и соответствующую восстановительную терапию.

Возможные риски

По причине анатомических особенностей, данную патологию в медицинской практике чаще всего диагностируют у мужчин, и намного реже у женщин.

На начальных стадиях отмечают затруднительный отток мочи из мочевого пузыря и почек.

Прогрессирование заболевания, несвоевременно назначенное, неправильное лечение приведет к развитию рецидивов и осложнений:

  • пиелонефриту, циститу, инфекциям органов мочеполовой системы хронического характера;
  • хронической форме простатита;
  • атонии мочевого пузыря;
  • почечной недостаточности, гидронефрозу;
  • мочекаменной болезни;
  • воспалению яичек, их придатков (орхоэпидимит);
  • наличию патологических новообразований в мочеиспускательном канале.

При появлении первых, даже незначительных симптомов заболевания, чтобы не допустить серьезных осложнений, нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Лечение стриктуры должно проходить только после проведения диагностики, под строгим контролем лечащего врача.

Лечебные методики подбирают индивидуально, в зависимости от степени, локализации, протяженности склеротически-рубцовых процессов в уретральном канале.

Совет!

Для предупреждения появления рецидивов очень важно избегать переохлаждения, травм, ушибов органов малого таза, соблюдать все предписания врача.

Источник: http://prozvi.ru/dlya-vas/striktura-uretry-prichiny-i-lechenie-suzheniya-mocheispuskatelnogo-kanala

Деликатная проблема: сужение мочеиспускательного канала

Если у вас начались боли при походе в туалет – не надо терпеть! Стриктура, или сужение мочеиспускательного канала может привести к тяжелым последствиям. Как лечить это заболевание и каковы его симптомы.

Это серьезное заболевание, при котором отток мочи из мочевого пузыря затруднен. Пациенты со стриктурой уретры не могут до конца опорожнить мочевой пузырь либо вынуждены часто мочиться.

Причины стриктуры уретры:

  • венерические заболевания
  • воспалительный процесс

Само сужение мочеиспускательного канала приводит к воспалению – одно тянет за собой другое, получается замкнутый круг.

Это заболевание в основном бывает у мужчин: мочеиспускательный канал у них длиннее.

Как поставить диагноз

Главным признаком этого заболевания является натуживание при мочеиспускании.

Для выявления стеноза уретры при медицинском обследовании врачи используют специальный прибор – урофлоуметр, созданный для измерения параметров потока мочи.

Оцениваемые параметры при этой процедуре следующие:

  • Выделенный объем
  • Максимальная скорость мочеиспускания
  • Средняя скорость мочеиспускания
  • Время достижения максимальной скорости
  • Время мочеиспускания
  • Активное время мочеиспускания

Все полученные сведения обрабатываются с помощью специальной программы, и компьютер выдает результат в виде кривых.

Как лечить стриктуру

Ликвидировать сужение уретры медикаментозными методами невозможно, потому что ткани уретры при стриктуре изменены, а в тяжелых случаях появляется фиброз окружающих тканей, пещеристые тела и ткани вокруг уретры при этом теряют эластичность, и могут появиться рубцы. Цель операции при стриктуре уретры – убрать сужение.

В медицинской практике применяется только оперативное лечение стриктуры, т.е. хирургическая операция при помощи специального инструмента с эндоскопом и встроенным ножом (уретротомом), которым стриктура иссекается и после удаляется. Высокий процент излечиваемости дает пластика слизистой уретры.

Как это было раньше?

Исторически люди использовали так называемые бужи, которые вводились в мочеиспускательный канал для его расширения.

Тяжелейшая стриктура уретры была у Петра I, он с помощью бужа сам себе расширял уретру, несмотря на жуткую боль. Умер он от хронического пиелонефрита, повлекшего хроническую почечную недостаточность.

Чтобы догадка стала диагнозом, нужна консультация врача. Не ставьте эксперименты на себе, и вы обязательно будете здоровы!

Сюжеты по теме:
Прямой выход. Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием 

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/delikatnaya-problema-suzhenie-mocheispuskatelnogo-kanala/

Добавить комментарий

Войти с помощью: