Народная медицина.лечение отсутствия глотательного рефлекса

Содержание

Глотательный рефлекс

народная медицина.лечение отсутствия глотательного рефлекса

Глотательный рефлекс — связующее звено между первой и второй стадиями глотания. Он состоит из нескольких движений.

Мягкое небо двигается вверх (поднятие небной занавески), перекрывая сообщение между ротовой и носовой полостью; глоточные мышцы сокращаются (глоточная перистальтика), гортань поднимается, надгортанник отклоняется назад и перекрывает воздушный путь в трахею. Отмечается смыкание голосовых связок, сменяющееся расслаблением перстнеглоточной мышцы, верхнего пищеводного сфинктера.

Глотательный рефлекс — весьма сложный, всегда двусторонний координированный акт, в котором участвует большое число мышц, сокращающихся строго согласованно и в определенной последовательности.

Вначале пища скапливается на спинке языка. В жевании наступает пауза. Происходит небольшое движение диафрагмы («глотательный вдох» — прим. biofile.ru), после чего внезапным подъемом языка пищевой глоток проталкивается через нёбные дужки.

Далее закрывается зев, что не позволяет пище проникать обратно в полость рта; закрывается верхнее отверстие гортани поднятием мягкого нёба и сближением задних дужек закрывается вход в носовую полость; верхняя и задняя стенки нёба образуют отлогую поверхность, по которой пищевой комок соскальзывает в глотку.

Когда после закрытия воздушных путей пищевой комок проскальзывает мимо них в глотку, происходит сокращение мышц глотки и поднятие гортани с подъязычной костью, которое ускоряет скольжение пищевого комка через отверстие глотки.

Во время глотания давление в глотке доходит до 45 мм рт. ст.

Из глотки пищевой комок попадает в пищевод и передвигается вперед благодаря поступательному кольцевому сокращению мускулатуры пищевода, которая растягивается вследствие возникшего в зеве давления.

Внимание!

Мускулатура пищевода сокращается с различной скоростью. Шейная часть пищевода, состоящая из поперечнополосатой мускулатуры, сокращается быстро.

Грудная часть пищевода, в которой поперечнополосатая мускулатура замещается гладкой мускулатурой, сокращается медленно. Поступательные сокращения гладкой мускулатуры пищевода называются перистальтическими.

При этом образуется передвигающееся кольцо сжатия гладких мышечных волокон, впереди которого в расширенном участке пищевода находится комок пищи.

При глотании жидких и полужидких веществ пищевод рефлекторно расслабляется, и глоток жидкости быстро попадает в желудок через раскрытый кардиальный сфинктер.

Поэтому когда человек глотает ледяную воду, то он сразу же после первого глотка испытывает ощущение холода в желудке еще до того, как произошло перистальтическое движение глотки и пищевода.

Накопление воздуха в желудке также вызывает расслабление кардиального сфинктера.

Пауза между глотанием и сокращением пищевода тем продолжительнее, чем больше число предшествовавших глотаний.

У человека в среднем от начала глотания жидкости до полного перехода ее в желудок проходит от 0,5 до 1,5 с. Твердая пища переходит в желудок в среднем за 8 — 9 с и не больше чем за 15 с.

Глотание — рефлекторный акт. Раздражение рецепторов происходит при прикосновении языка к поверхности зева или при введении в зев некоторого количества слюны. Глотание при отсутствии пищи или слюны в ротовой полости невозможно.

Важно!

Это можно доказать тем, что при отсутствии пищи или жидкости в ротовой полости невозможно произвести последовательно более 5-6 глотаний, так как не хватит слюны.

При выключении рецепторов смазыванием слизистой оболочки кокаином глотание также становится невозможным.

У человека глотательный рефлекс начинается при раздражении рецепторов зева, от которых афферентные импульсы по волокнам тройничного, языкоглоточного и верхнего гортанного нервов поступают в продолговатый мозг, где находится центр глотания. Из этого центра эфферентные импульсы направляются к мускулатуре, участвующей в глотании, по двигательным ветвям тройничного, языки поточного, подъязычного и блуждающего нервов.

Между глотанием и дыханием существует взаимная связь. Каждое глотание тормозит дыхательные движения грудной клетки. Эта задержка дыхания осуществляется рефлекторно вследствие раздражения рецепторов и возбуждения афферентных волокон языкоглоточного нерва.

Дисфагия — затруднение глотания, связанное с замедленностью или нарушением глотательных движений.

Если у пациента отмечаются лишь субъективные симптомы, которые не подтверждаются объективным исследованием, причиной затрудненного глотания может быть истерия.

Дисфагия может возникать вследствие механических факторов, которые физически суживают ротоглоточное пространство и прерывают продвижение пищи, или нервно-мышечных заболеваний, которые вызывают неадекватное продвижение пищевого комка к желудку.

Причины нарушения акта глотания:

• Оперативные вмешательства в области головы и шеи, в том числе операции по удалению щитовидной железы, операции на сердце.

операции на головном мозгу, операции на пищеводе, операции в области шеи, и прочее; • Травмы головного мозга; • Любая травма нервных окончаний в области головы, шеи, глотки, голосовых связок; • Неврологические заболевания, такие как Паркинсон, Рассеянный склероз, и т.д. • Различные патологии голосовых связок, в том числе паралич гортани; атрофия голосовых связок; парез голосовых связок;

• Врожденные патологии развития, в том числе и отсутствие глотательного рефлекса.

Совет!

Глотательный рефлекс еще более постоянен, чем сосательный, и может отсутствовать только у детей с весьма грубыми дефектами развития центральной нервней системы.



Источник: http://biofile.ru/bio/3602.html

Легко ли жить с комом в горле?

Легко ли жить с комом в горле?

  • Doc
  • 11-09-2015
  • Дневник Дока

В самой первой публикации блога я рассказывал о том, как я впервые познакомился с ВСД и тревожными расстройствами. Статья так и называется Как начинался мой кошмар.

Это действительно был кошмар: первые проявления дистонии, впервые страх смерти, постоянная боязнь повтора панических атак и т.д. Это не прекращалось даже после начала обследования и, в общем-то, довольно положительные результаты анализов от страха и тревоги окончательно не избавили.

В самой первой публикации блога я рассказывал о том, как я впервые познакомился с ВСД и тревожными расстройствами. Статья так и называется Как начинался мой кошмар. Это действительно был кошмар: первые проявления дистонии, впервые страх смерти, постоянная боязнь повтора панических атак и т.д.

Это не прекращалось даже после начала обследования и, в общем-то, довольно положительные результаты анализов от страха и тревоги окончательно не избавили.

Как-то незаметно, и даже скорее всего “просто в один прекрасный день” я ощутил присутствие в горле так называемого “кома”. Что-то мешает, что-то тянет, что-то не так… Не болит, но в тоже время очень мешает. Не мешает глотать пищу, но в тоже время очень сильно ощущается при глотании слюны. Иногда “подпирает” совсем сильно, иногда становится немного полегче…

Через несколько дней, во время очередного приступа паники (тогда они у меня выражались в резкой нехватке воздуха и неприятных ощущениях за грудиной) я почувствовал что не могу сделать глоток. Как будто я “забыл” как это надо делать. Вроде бы силой мысли я пытаюсь это сделать, но в итоге ничего не происходит. Т.е.

не совсем ничего, а в течении 2-4 секунд, потом неимоверными усилиями удается сделать глоток. И эти проблемы с глотанием на глазах становились все отчетливей и проявлялись все чаще и чаще. Каждый такой “неудачный” глоток начал вызывать панику, с которой удавалось справиться ценой невероятных усилий.

Ну и плюс постоянный ком в горле…

Надо ли описывать какой список всевозможных болезней я у себя находил? Хитами, конечно же, были рак гортани и пищевода. Доктор объяснял эти ощущения спазмами пищевода на фоне ВСД и наличием ГПОД. Я верил, принимал церукал, но проблемы не уходили.

После очередного “проблемного глотка” возвращались мысли о раковом заболевании. В интернете “ком в горле” в большинстве случаев трактовали как проявление невроза и тревожного состояния.

Внимание!

Но и в это, учитывая длительность ощущений и полную неизменность симптомов на фоне приема различных седативных средств, я особо не верил.

Но потом я обратил внимание на малозаметный факт: по утрам, как только я просыпался, в течении, буквально, полминуты никакого кома в горле я не ощущал. Никаких неприятных ощущений в области пищевода, ничего подобного! Но тут же, начиная просыпаться окончательно ощущения кома появлялись вновь. И так почти каждое утро. Это вселяло хоть какую-то надежду на нервную природу этих ощущений.

Окончательно убедился я в нервно-психологической природе “комка” и ощущений “натянутости пищевода” после принятия циркулярного душа. Да-да, именно циркулярный душ развеял мои мысли о тяжких недугах, по крайней мере в области горла и пищевода.

Как только в мое тело начали впиваться сотни струек воды, как только эти мельчайшие иголки начали буквально сверлить мою кожу, я настолько напрягся, что пришлось аж до боли стиснуть зубы. Честно признаться, я не ожидал от безобидного на вид циркулярного душа такого эффекта.

Да и на здорового человека эта процедура такого ужаса вряд ли нагонит, будет только приятно. Но в то время я, видимо, был настолько напряжен, настолько были “оголены и измотаны” мои нервные окончания, что душ произвел на меня эффект бомбы.

И после трехминутной “пытки” вдруг все прекратилось! Воду выключили, процедура окончена. Поняв это я так резко и так сильно расслабился, что аж голова закружилась.

И самое интересное, я вдруг почувствовал что нет кома в горле, нет ощущения “лома в пищеводе”, нет никакой тяжести за грудиной… Я вдруг вспомнил давно забытые ощущения… очень знакомые, но далекие ощущения… ОЩУЩЕНИЯ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА!!!

Надо ли говорить как я был счастлив? Я исцелился в один момент! Это было настоящее чудо! Чуда, продлившееся всего несколько минут…

Важно!

Как только я вышел в коридор я отчетливо почувствовал как по-нарастающей возвращается на свое привычное место ком, как “становится деревянным” пищевод, как цепкий обруч начинает сжимать голову и тут же я в очередной раз “забыл как глотать”. Это было настоящее несчатье!

Но! Я понял что все не так уж и плохо. И это было главное! Сказать по правде, я ждал завтрашней процедуры, надеялся что все повторится и я хотя бы на несколько минут вновь почувствую себя здоровым человеком, но, увы, больше такого не повторилось.

Зато осталась надежда и появилась вера в исцеление. Пусть не скорое и легкое, но исцеление. А это главное!

А вот теперь самое время немного поговорить о панических атаках, которые являются спутником вегето-сосудистой дистонии.

Источник: https://xn--80acgb4aire.xn--p1ai/doc/10-kom-v-gorle.html

Слабый глотательный рефлекс как восстановить

Другие виды нарушений на букву «г»:

  • нарушение гемостаза
  • нарушение генетическое
  • нарушение гипофиза
  • нарушение головного мозга
  • нарушение голоса
  • нарушение голоса у детей
  • нарушение гомеостаза
  • нарушение гормонального баланса
  • нарушение гормонального фона
  • нарушение гормональное
  • нарушение гормонов

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Что делать при слабом сосательном рефлексе или его полном отсутствии

Важно

Есть еще хорошее упражнение, которое вы можете делатьсамостоятельно: берете за подбородок и как бы делаете жевательные движениявверх-вниз. Я такое делаю в любое свободное время по несколько раз. В деньполучается довольно много. Но у нас еще и слабые щёчные мышцы, ротик почтивсегда открыт, а этим упражением мы его укрепляем.

Еще очень хорошо купитьдетскую зубную силиконовую щеточку и водить ею под носиком над верхнейгубой, под нижней губой, круговые движения по щечкам, над бровками отцентра лба. Затем можно заменить на что-то другое (шелковую ленточку,льняное что-то) главное, чтобы были различные тактильные ощущения. Тожесамое очень хорошо делать с ручками и ножками (ладошками и стопами)поскольку пальчиковые игры стимулирую речевые функции, а значит и функциижевания/глотания/сосания.

О сосательном рефлексе: слабый или отсутствие рефлекса сосания

В тот момент, когда пищевой комок проталкивается языком назад, гортань смещается вперед и открывается верхний пищеводный сфинктер.

Когда пищевой комок поступает в глотку, происходит сокращение верхнего констриктора глотки.

стенки глотки прижимаются к небу и запускается перистальтическое сокращение глотки и пищевода, проталкивающее пищевой комок вниз. Как только пищевой комок поступает в пищевод.

Симптомы болезней Боли и их причины Нарушения и их причины Нарушения и их причины по категориям: Нарушения и их причины по алфавиту: А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

  • При каких заболеваниях возникает нарушение глотания
  • К каким врачам обращаться, если возникает нарушение глотания

Глотание принадлежит к числу тех процессов, которые вы едва ли вообще замечаете — до тех пор, пока не происходит их нарушений. Вы начинаете обращать внимание на это тогда, когда вам становится неудобно есть, потому что вам трудно проглатывать пишу. Вы замечаете эти расстройства и тогда, когда у вас появляются необычные ощущения или «опухоль» в горле.

Глотание — это такой же естественный процесс, как дыхание. Во время глотания мышцы горла совершают сотни движений в течение дня, когда вы едите, пьете и проглатываете постоянно образующуюся слюну.

Как развивать рефлексы у новорожденных

Если же ребенок постоянно потребляет жидкую или полужидкую пищу, несмотря на наличие у него зубов, то полноценный акт жевания не формируется, и перехода от инфантильного типа глотания к соматическому не происходит.

В момент глотания ребенок с инфантильным типом глотания прокладывает язык между верхним и нижним зубными рядами, что способствует формированию открытого прикуса. При этом в акте глотания участвуют околоротовые мышцы, т.е.

заметно напрягаются нижняя часть круговой мышцы рта, подбородочная мышца и мышцы шеи, что легко обнаружить, попросив ребенка сглотнуть слюну.

Причины инфантильного глотания: Сохранение инфантильного типа глотания может быть обусловлено: — длительным сосанием соски, — поздним включением в рацион твердой пищи, — поздним прорезыванием временных зубов, — короткой уздечкой языка, — ротовым дыханием.

Более того, после развития дисфагии, стояния, когда пострадавший попросту не может нормально глотать пищу или жидкость, у пациента могут развиваться тяжелейшие осложнения уже этой патологии:

  1. Прежде всего, со стороны дыхательной системы пациента возможно развитие бронхопневмонии.
  2. Развитие обезвоживания всего организма.
  3. Острые нарушения энергетического обмена.
  4. Возникновение кахексии.
  5. Резкое усугубление инвалидизации.

Нельзя не отметить, что смертность среди пострадавших после мозгового удара с так называемой постинсультной дисфагией, с необходимостью зондового питания по разным данным варьируется от 18-ти до 25-ти%, хотя, данный показатель, в большей степени, все-таки зависит от степени тяжести поражения мозговых тканей.

Наличие или отсутствие дисфагии после удара Основные рекомендации Европейской инициативы, связанной с профилактикой и лечением инсульта, заключаются в первичной проверке наличия или отсутствия глотательного рефлекса у всех без исключения пациентов, которые столкнулись с мозговым ударом, ведь иначе, пациент может быть подвержен асфиксии в процессе питания или приема таблетированных форм лекарственных средств. Данная проверка считается строго обязательной в протоколе курирования пострадавших после мозгового удара любого типа, а коррекция данной патологии (самой дисфагии), с обеспечением пострадавшему адекватного питания, обязана становиться неотъемлемой частью базисного лечения апоплексии в целом и строго курироваться лечащим врачом и др. персоналом.

Источник: http://wpravo.ru/slabyj-glotatelnyj-refleks-kak-vosstanovit/

Нарушения глотания

Родительская категория: Краткая неврологияКатегория: Прочие неврологические заболевания

Этиология и патофизиология

•    Глотание —    сложный неврологический акт, затрагивающий несколько отделов нервной системы.

•    При неврологических нарушениях глотания большую сложность для пациента представляет проглатывание жидкой пищи, чем твердой.

•    В обычных условиях одностороннее поражение мозга не приводит к появлению дисфагии, однако поражение лобной или теменной доли может вызвать апраксию глотания.

•    Двусторонние корковые или подкорковые повреждения могут привести к развитию псевдобульбарного паралича с повышенным небным рефлексом и спазмом перстнеглоточной мышцы.

Ригидность глотательных мышц может наблюдаться при болезни Паркинсона или прогрессирующем надъядерном параличе с экстрапирамидными нарушениями.

•    При стволовых поражениях (например, латеральном мозжечковом инсульте или синдроме Валленберга) часто возникает нарушение глотания, постепенно регрессирующее.

•    Нарушение глотания может возникать при боковом амиотрофическом склерозе или других нарушениях функции черепных нервов (например, при полиомиелите).

•    Дисфагия характерна для дифтерийной невропатии и синдрома Гийена-Барре.

•    Причиной дисфагии также может быть расстройство нервно-мышечной передачи (myasthenia gravis).

•    Глотание нарушается при полимиозите и редких формах мышечной дистрофии.

Дифференциальный     диагноз    

•    Инсульт полушария мозга.

•    Болезнь Альцгеймера.

•    Болезнь Бинсвангера.

•    Болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

•    Болезнь Паркинсона.

•    Прогрессирующий надъядерный паралич.

•    Синдром Шая-Дрейджера.

•    Стволовой инсульт.

•    Синдром Гийена-Барре.

•    Дифтерия.

•    Боковой амиотрофический склероз.

•    Полиомиелит.

•    Myasthenia gravis.

•    Ботулизм.

•    Полимиозит.

•    Метастазы в кости основания черепа.

•    Карциноматоз мозговых оболочек.

Симптоматика

•    Сложность при начале акта глотания, скопление пищи в ротоглотке.

•    Заброс жидкой пищи в нос.

•    Поперхивание и кашель.

•    Повышенный или пониженный глоточный рефлекс.

•    Одностороннее отсутствие глоточного рефлекса.

•    Аспирация, в некоторых случаях незаметная.

•    Слюнотечение.

•    Парез языка.

•    Назолалия.

Диагностика

•    При наблюдении за актом глотания можно выявить обратный заброс пищи, особенно жидкой, в полость носа или симптомы аспирации. Проба с проглатыванием 30 мл воды помогает оценить акт глотания непосредственно у постели больного.

Источник: http://physiomed.com.ua/index.php/razdely-meditsiny/nevrologiya-i-nejrokhirurgiya/kratkaya-nevrologiya/122-prochie-nevrologicheskie-zabolevaniya/330-narusheniya-glotaniya

Нарушения глотания при инсультах

Одним из тяжелых проявлений острого нарушения мозгового кровообращения являются расстройства глотания с нарушением поступления пищи из полости рта в пищевод (орофарингеальная, ротоглоточная, «высокая» дисфагия), которые традиционно рассматриваются в рамках бульбарного или псевдобульбарного синдромов.

Инсульты как причина нарушения глотания составляют 25 % случаев из всех неврологических заболеваний, прежде всего — инфаркты головного мозга (80 %).

При этом дисфагия в остром периоде инсульта отмечается в 64-94 % случаев, чаще всего — в первые 3-10 дней; в восстановительном периоде — у 23-50 % пациентов, причем около 11 % больных на этапе реабилитации еще нуждаются в проведении зондового питания. Смертность среди пациентов с инсультом, имеющих дисфагию, составляет 27—37 %.

Совет!

Опасность нарушения глотания заключается в высоком риске развития дыхательных осложнений, аспирационных пневмоний, дегидратации тканей и обусловленной недостаточностью питания активации катаболических процессов.

В целом инфекции нижних дыхательных путей развиваются у 12-30 % пациентов с инсультами. У больных с нарушениями глотания аспирационные пневмонии развиваются в 30—48 % случаев.

Одним из основных путей попадания микроорганизмов в дыхательную систему является аспирация содержимого ротовой полости и носоглотки, что наблюдается у 40—50 % больных с инсультами и повышает риск развития пневмоний в 5—7 раз.

Наличие дисфагии у больных с инсультом и с развившейся пневмонией повышает летальность в 2,5—3 раза. Рентгенологическое исследование выявляет у больных с инсультами проявления дисфагии в 80 % случаев и признаки аспирации пищи — в 45-56%.

Выявление рентгеноскопических признаков снижения или отсутствия глоточного рефлекса в 12 раз повышает риск развития инфекционных заболеваний дыхательной системы (ИЗДС), а риск развития стойкой дисфагии тесно связан с обнаружением рентгеноскопических проявлений попадания содержимого ротовой полости в преддверие гортани или замедленной эвакуации содержимого ротовой полости, а также с наличием любых клинических признаков нарушения глотания.

Комбинация таких клинических исходов, как стойкая дисфагия, развитие ИЗДС или рентгеноскопические признаки аспирации, чаще выявляется у лиц с попаданием содержимого ротовой полости в гортань, с его замедленной эвакуацией, у пациентов старше 70 лет и у больных мужского пола.

Наряду с аспирацией риск развития пневмоний повышают угнетение сознания и нахождение на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), питание через назогастральный зонд, пожилой возраст, множественная локализация инсультных очагов, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, предшествующие заболевания легочной системы, сахарный диабет, гастропротекция ингибиторами прогонной помпы.

Ведение больных с пневмониями в условиях блока интенсивной терапии для инсультных пациентов снижает 30-дневную летальность в 1,5 раза.

Факторы, повышающие риск развития пневмонии у больных с инсультом:

  • Аспирация.
  • Угнетение сознания.
  • Нахождение на ИВЛ.
  • Питание через назогастральный зонд.
  • Пожилой возраст.
  • Множественная локализация инсультных очагов.
  • Инфаркт миокарда.
  • Артериальная гипертензия.
  • Фибрилляция предсердий.
  • Предшествующие заболевания легочной системы.
  • Сахарный диабет.
  • Прием ингибиторов протонной помпы.

При этом развитие ранних (до 72 часов) пневмоний определяется наличием предшествующих инсультов, тяжестью состояния больного, локализацией очагов поражения в стволе головного мозга или в мозжечке, а поздних (после 72 часов) — наличием кардиодилатации, предшествующей патологией легких и коматозным состоянием.

Всем пациентам с инсультом независимо от тяжести поражения необходимо проводить стандартизированный скрининг на дисфагию, что статистически значимо снижает риск развития нозокомиальной пневмонии и требует наличия в учреждениях стандартных протоколов скрининга на дисфагию.

Патогенез нарушений глотания связан с развитием бульбарного синдрома в 13,5 % случаев наблюдений, псевдобульбарного синдрома — в 31,2 % и синдрома нарушения формирования пищевого болюса — в 55,3 %. Признаки нескольких синдромов могут сочетаться у одного и того же больного.

Внимание!

При полушарных инсультах более тяжелая дисфагия и более частые респираторные осложнения отмечаются при двусторонней локализации очагов поражения (у 55,5 и 66,6 % пациентов соответственно), реже — при правополушарной (37,5 и 25 %) и левополушарной (23 и 15,3 %) локализации очагов.

Двустороннее поражение корково-ядерных путей является причиной развития псевдобульбарного синдрома, правосторонняя локализация процесса при вовлечении корковых и субкортикальных структур обусловливает расстройство гностической составляющей функции глотания, а левосторонняя — развитие щечно-язычной, оральной апраксии, что также вызывает нарушение глотания. Поражение мозжечка тоже может обусловливать развитие дисфагии за счет дискоординации деятельности мышц языка и глотки.

При этом правополушарная локализация инсультного очага сочетается с преимущественным нарушением инициации акта глотания, расстройствами глоточной фазы глотательного процесса, высоким риском аспирации и медленным восстановлением глотательной функции (более 2—3 недель) на фоне незначительных нарушений орального транзита пищевого болюса.

Левополушарные инсульты сопровождаются нарушениями ротовой фазы акта глотания с некачественной обработкой пищевого болюса, нарушением транзита пищи в полости рта, расстройством управлением слюноотделением и чувством затрудненности движений мышц губ и языка с более быстрым восстановлением, чаще всего — в течение 1—3 недель.

При инсультах с двусторонним поражением полушарий наблюдается нарушение как оральной, так и фарингеальной фазы глотания с преобладанием оральной дисфункции и более длительным восстановлением.

При стволовых инсультах отмечается изолированное или сочетанное нарушение оральной и фарингеальной фазы глотания со значительным увеличением риска аспирации и респираторных осложнений и медленным восстановлением.

При полушарной (супратенториальной) локализации очагов ишемии наиболее связанными с развитием дисфагии оказались зоны поражения, расположенные во внутренней капсуле, первичной соматосенсорной, моторной и дополнительной моторной коре, глазнично-лобной коре, подкорковых ядрах — скорлупе, хвостатом ядре и других базальных ганглиях, в отличие от очагов, расположенных в островке и в височно-теменной коре.

При этом после коррекции данных с учетом тяжести инсульта по шкале NIHSS и объема очага поражения статистическая значимость указанной связи сохранялась лишь для очагов с поражением внутренней капсулы.

Источник: http://www.ambu03.ru/narusheniya-glotaniya-pri-insultax/

Синдром дисфагии в комплексном лечении заболеваний пищевода

Синдром дисфагии в комплексном лечении заболеваний пищевода

Дисфагия как функциональное нарушение глотательного рефлекса встречается при заболеваниях верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. В случае нервной этиологии (истерических припадках) затруднение глотания встречается эпизодически.

В остальных случаях при многократном повторении такого признака врачи идентифицируют нарушения в работе пищевода. Самостоятельно с этим соматическим нарушением больному не справиться.

Какое лечение применяют? Какие осложнения могут быт при такой патологии? Об этом далее подробнее.

Функциональное расстройство при глотании

В медицине дисфагия классифицируется как гастроэнтерологическое заболевание. В анамнезе таких больных у 20; случаев оно имеет функциональную причину. В остальных случаях – это органическое нарушение. Врачи констатируют, что каждый десятый пациент нуждается коррекции пищевода непосредственно хирургическим путем.

Нормальное состояние верхнего отдела желудочно-кишечного тракта характеризуется эластичностью стенок. Они могут растягиваться до 4 см. в диаметре. Этого достаточно, чтобы комки пищи без проблем двигались в желудок. Дисфагия определяется при нарушении такой эластичности пищевода.

Мышечная ткань в этом случае растягивается, и диаметр глотки и составляет от 1, 5 см. до 2, 5 см. Пища при этом, попадая в глотку, «застревает в ней. Это механическая дисфагия. В случае нарушения нервной саморегуляции, наступают нарушения в работе перистальтики глотки и нервного центра глотательного рефлекса.

В медицинской практике идентифицируют такое состояние как двигательная дисфагия.

Причины нарушений функции глотания

В зависимости от типа дисфагии различают органическую и механическую этиологию заболевания. Факторы, органического генеза такого состояния выделяют у больных:

  • с травмами головы при падениях или ушибах
  • при травмировании позвоночника
  • перенесенном инсульте
  • хронических заболеваниях нервной этиологии
  • болезни Паркинсона
  • с мышечной дистрофией
  • заболеваниям иммунной системы
  • рассеянном склерозе
  • воспалениях верхних дыхательных путей

Среди причин, вызывающих эту патологию пищевода механического характера, врачи выделяют следующие:

  • эзофагильный рефлюкс, который провоцирует сужение стенок пищевода
  • расслоение тканевой структуры
  • эзофагит, который провоцирует сужение просветов
  • дивертикул, при котором происходит отечность
  • снижение тонуса пищевода вследствие старения организма.

Кроме этого дисфагия может быть, как симптом в клинике злокачественных образований средостения, грыжи диафрагмы пищевода, заболеваниях щитовидной железы, аневризмы аорты.

Признаки соматического нарушения

Симптомы расстройства в работе глотки не имеют болевых ощущений. Пища, проходя через канал пищевода, застревает в виде комков. Больной чувствует удушье и распирание в области задней стенки грудины. Только при дифузном спазме пищевода больной может чувствовать боль. Выделяют следующие симптомы при дисфагии:

  • сдавливание пищи на уровне ротоглотки
  • ощущения состояния удушья
  • повышенное слюновыделение
  • проникновения в ткань легких остатков пищи из пищевода
  • ощущения «преграды» при глотании пищи

Симптомы дисфагии в редких случаях могут проявляться в виде отрыжки, нарушения сна и изжоги. Дисфагия пищевода может провоцироваться принятием твердой пищи.

При принятии кашеобразной или жидкой пищи симптомы сдавливания пищевода проявляются редко. Но при эзофагите, вышеперечисленные симптомы присутствуют даже при приеме жидкой пищи.

Симптомы охриплости и спазмов характерны в случаях истерических припадков.

Диагностика

Дисфагия считается признаком заболевания. Поэтому, прежде всего, врач изучает характерные симптомы, определяет возможные причины, составляет анамнез заболевания.

Некоторые симптомы одинаково присутствуют в заболеваниях пищевода. Поэтому на следующем этапе диагностики проводят комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Дисграфия достаточно хорошо изучена медициной.

Чтобы определить диагноз применяют следующие лабораторные исследования:

  • анализ крови(количество эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина
  • исследование кала (ферменты пищи и пищевые волокна)

В качестве инструментальных методов используют:

  • исследование ларингоскопом задней стенки горла
  • гастроскопическое исследование пищевода и желудка
  • ультразвуковое исследование брюшины
  • рентген пищевода с использованием контрастного вещества
  • магнито-резонансную томографию головного мозга

Комплекс диагностических процедур направлен на определения причины появления дисфагии. При эндоскопическом исследовании применяют биопсию.

Изменения гистологии тканей может свидетельствовать о злокачественной патологии. Определить точный диагноз можно только с помощью инструментальных методов исследования.

Симптомы и выводы клинических исследований помогут врачу вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.

Комплекс лечебных мер

Лечение нарушений в работе пищевода проводят вместе с терапевтическим лечением основного заболевания. При остром течении заболевания лечение направлено на оказание неотложной помощи. Например, в случае попадания остатков пищи в дыхательные пути, лечение направлено на удаление остатков пищи из носоглотки.

В очень сложных случаях пищу вводят через специальный зонд. Чаще всего это происходит при онкологических заболеваниях. При нервной этиологии такого состояния применяют легкие лекарственные препараты седативного воздействия.

При органической природе заболевания лечение синдрома направлено на восстановление моторики и эластичности стенок пищевода. К группе лечения этих соматических проблем относятся препараты прокинетического действия ( домперидон и метоклопрамид).

Важно!

При гипермоторных нарушениях применяют лекарственные препараты антиспастического воздействия (атропин и лекарственные препараты на основе красавки).

Если синдром дисфагии присутствует в симптоматике эзофагитов, тогда лечение направлено на снижение кислотности желудочных соков и снятие воспалительных очагов, язв) на стенках пищевода. К таким лекарственным средствам относятся альмагель и фосфалюгель. По медицинским показаниям лечение проводят в виде оперативного вмешательства.

Профилактические меры

Синдром застревания пищи в пищеводе сопряжен с принятием пищи. Если вы подвержены  заболеваниям желудочно-кишечного тракта, тогда следующие рекомендации помогут вам облегчить течение заболеваний этой группы, или поддерживать свой организм в таком режиме, чтобы не было рецидива заболеваний.

Для этого нужно:

  • ограничивать свой рацион легкой, но питательной пищей
  • включить в рацион питания больше пищи, которая содержит растительную клетчатку
  • использовать в питании только пищу, приготовленную в вареном виде или на пару
  • строго соблюдать предписание диеты
  • в случаях обострения эзофагита исключить активные занятия спортом
  • исключить из рациона кофе, алкоголь и газировку
  • принимать достаточно измельченную пищу

В заключение следует отметить, что лечение дисфагии проводят только в условиях стационара. Эффективность лечения зависит от комплекса медицинских мер. Между тем, после терапии основного заболевания этом синдром полностью исчезает.

Источник: http://MedLazaret.ru/rot/disfagiya/

Инсульт с нарушением глотания

Ермакова Елена Владимировна

Глотание является важным и сложным процессом, который включает в себя функционирование самых разных групп мышц и черепно-мозговых нервов. А нарушение глотания или дисфагия – является одной из ключевых проблем в организации питания у пациентов, перенесших инсульт.

Стоит отметить, что под нарушением глотания понимается любое, даже незначительное затруднение или возникновение дискомфорта при продвижении пищи в желудок. К дисфагии относится:

  • невозможность глотания;
  • нарушения движения пищи;
  • неприятные нарушения, связанные с задержкой пищи и т.п.

При этом у каждого из пациентов степень и характер нарушений может быть разным. Врачи отмечают, что даже при серьезных заболеваниях полное неспособность глотать встречается довольно редко. В большинстве случаев пациентам тяжело совершать глотательные движения и т.д.

Симптомы дисфагии

Симптомы дисфагии у пациентов также индивидуальны. Здесь может встречаться:

  • ограничение движений языка
  • слабость мускулатуры полости рта
  • слюнотечение;
  • невозможность сформировать пищевой комок;
  • замедление начала глотательного рефлекса;
  • поперхивание;
  • задержка пищи во рту и т.п.

В большинстве случаев после инсульта у пациентов возникают проблемы при приеме жидкости или жидкой пищи. В некоторых случаях пациентам даже приходится заново учиться есть.

Хочется отметить, что причина таких затруднений может крыться в том, что при разного рода нарушениях в т.ч. инсультах, страдает нервная система, в результате чего может нарушаться чувствительность.

Так, например, пациенты могут ощущать присутствие пищи в ротовой полости только одной из сторон рта, что и является причиной затрудненного пережевывания и глотания.

В некоторых случая патологии ЦНС могут привести к потере вкусовых ощущений или проблемы с выработкой слюны.  

Среди основных осложнений при дисфагии можно выделить:

  • проникновение пищи в дыхательные пути;
  • нарушение дыхания;
  • пневмонию;
  • обезвоживание;
  • истощение.

Лечение

Инсульт с нарушением глотания у пациентов – довольно частое явление в современной медицинской практике.

Как правило, глотательный рефлекс начинает восстанавливаться примерно через 2 или 3 недели после перенесенного приступа.

Период полного восстановления, как отмечают врачи, у каждого пациента индивидуален. Некоторые незначительные нарушения могут оставаться на весьма продолжительное время.

Совет!

При кормлении пациентов с нарушениями глотательной функции стоит придерживаться определенных правил. При этом больным регулярно следует выполнять упражнения, целью которых является улучшение глотательной функции и полное ее восстановление.

Перед проведением каких-либо лечебных действий необходимо адекватно оценить возможности пациента. Во-первых, необходимо определить может ли пациент поднимать и удерживать голову. Затем следует попросить пациента прокашляться и сглотнуть слюну.

После этого пациенту можно дать ложку воды.

В случаях, если вода будет свободно выливаться изо рта, а пациент не будет предпринимать попыток проглотить ее, следует продолжить кормление пациента через специальный зонд и несколько повременить с повторной попыткой.

Советы по уходу за пациентами с нарушением глотания:

  • не стоит давать большого количества пищи сразу, лучше разбить кормление на несколько небольших порций;
  • выбирайте более грубую пищу т.к. вероятность ее попадания в дыхательные пути минимальна;
  • пища должна быть ароматной и аппетитной;
  • не кормите лежащего пациента;
  • подавайте напитки строго до или после, но не во время основного приема пищи;
  • не запрокидывайте голову больного назад;
  • старайтесь выделить на кормление как можно больше времени.

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/i/insult-s-narusheniem-glotaniya.html

Инсульт с нарушением глотания

Нарушение глотания или дисфагия встречается у 30–40% пациентов после перенесенного инсульта. Это тяжелое осложнение, значительно ухудшающее качество жизни и требующее коррекции.

Чем опасны проблемы с глотанием

Многие пациенты жалуются, что еле могут глотать даже жидкую пищу. Иногда тонус мышц восстанавливается за несколько дней. Но многим необходимо длительное специфическое лечение.

Нарушение глотания может привести:

  • К медленному неэффективному процессу употребления пищи и напитков. Питаться становится слишком сложно, и пациенты не получают достаточного количества нутриентов, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Это может закончиться серьезной потерей веса и обезвоживанием.
  • К постоянному поперхиванию и покашливанию, попаданию еды в дыхательные пути. Опасность кроется в развитии инфекционных осложнений и аспирационных пневмониях.

Что означает фраза «еда не туда попала»

Чувствительность, движения губ и языка необходимы для контроля пищи во рту и ее пережевывания перед глотанием. Если после инсульта имеет место нарушение нормальной работы ротовой полости, еда со слюной начинает вытекать изо рта. Перед попытками глотания не всегда адекватно пережевывается, что может привести к поперхиванию.

Глотка человека подразделяется на два отдела:

  1. Дыхательный, который переходит в трахею, бронхи и заканчивается легкими.
  2. Пищевод, который является началом желудочно-кишечного тракта и ведет в желудок.

Эволюционно в процессе глотания у человека выработался механизм защиты легких от попадания в них пищи. Жизненно важным является процесс закрытия дыхательных путей хрящом гортани во время акта глотания. Еда может попасть в легкие. Это нарушение называется аспирацией и приводит к постоянным пневмониям и другим инфекционным осложнениям.

симптомы и признаки дисфагии

Любой пациент после инсульта должен быть проверен медперсоналом на предмет нарушения глотания. Необходимо делать «тестовое» принятие пищи, чтобы определить, может ли человек питаться самостоятельно без риска осложнений. Если выявлена дисфагия, необходима ее коррекция.

Нарушение глотания после инсульта проявляется:

  • Кашлем или поперхиванием во время или сразу после употребления пищи или напитков.
  • Ощущением, что еда застряла в горле.
  • Употребление еды или питья происходит очень медленно, с усилием.
  • Вытекание или выпадение пищи изо рта.
  • Булькающие звуки во время еды.
  • Пища может оставаться в лишенной чувствительности в ротовой полости.
  • Человеку кажется, что после еды нужно «прочистить горло».
  • Жидкая еда вытекает из носа во время глотания.

Как начать питаться нормально

Лечение нарушений глотания должно начинаться незамедлительно. Оно, как правило, входит в комплекс восстановительных и реабилитационных мероприятий после перенесенного инсульта.

Занятия с логопедом помогают восстанавливать обездвиженные мышцы ротовой полости и глотки. Вас познакомят с комплексом упражнений, который со временем может восстановить навыки глотания.

Делать их нужно не только на занятиях, но и в любое свободное время.

Важную роль играет физиотерапия, иглорефлексотерапия и лечение, нацеленное на восстановление клеток головного мозга после инсульта. Нарушение уходит медленно, но при правильном подходе результаты не заставят себя ждать. Даже пациенты, которые, по отзывам, еле могли глотать, постепенно возвращаются к нормальной жизни.

Если восстановление после дисфагии проходит не так быстро, как хотелось бы, врачи используют следующие способы доставки пищи в желудочно-кишечный тракт:

    • Желудочный зонд – это полая мягка трубка, которая через нос и горло проводится в желудок. Процедура постановки зонда немного неприятная, но происходит быстро в течение 10–15 секунд. По трубке в желудок вводится специальное лечебное питание в количестве, необходимом каждому конкретному пациенту. Зонд меняют с периодичностью в 2–3 недели.
  • Наложение питательной гастростомы. Это мягкая трубка, которая вводится прямо в желудок через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Она еле видна под одеждой. Гастростома – решение проблем с глотанием на более длительное время, чем зонд. Если это нарушение после инсульта не проходит длительно, возможно пожизненное питание через такое приспособление.

Кормление через гастростому осуществляется жидкой или полужидкой пищей. Твердые частицы еле проходят через тонкую трубку и могут там застрять.

Безопасный подход к принятию пищи

В процессе восстановления акта глотания после инсульта следует больше внимания уделять подбору продуктов питания, отдавать предпочтение полужидкой или измельченной пище.

Как правильно питаться при дисфагии, чтобы избежать аспирации:

  • Есть только сидя за столом с прямой спиной.
  • Исключить внешние раздражители (ТВ, радио), сосредоточиться на еде.
  • Не запрокидывать голову назад.
  • Тщательно медленно пережевывать.
  • Перед следующей порцией убедиться, что во рту ничего не осталось.
  • Питаться часто мелкими порциями.
  • Регулярно взвешиваться для контроля избыточной потери веса.
  • Обязательно сообщить врачу, если есть трудности с проглатыванием таблеток.
  • Отдавайте предпочтение более густым жидкостям для питья, они еле могут проникнуть в дыхательные пути.

Проблемы с глотанием – частая ситуация после эпизода нарушения мозгового кровообращения. Отчаиваться не нужно, несмотря на то, восстановление происходит не так быстро, как хотелось бы. Заведите специальный дневник, где отмечайте свой прогресс по тем или иным нарушениям.

Источник: http://insultovnet.ru/posledstviya/narushenie-glotanija-pri-insulte.html

Нарушение глотательного рефлекса после инсульта лечение — Инсульт . Реабилитация

Восстановление глотательного рефлекса после инсульта

После перенесенного инсульта специалисты начинают оценивать те последствия, которые нанесло заболевание пациенту. Одной из основных негативных факторов от мозгового удара является нарушение глотательного рефлекса или дисфагия.

Такое неприятное осложнение поражает четверть пострадавших от инсульта. К счастью, в большинстве случаев больного ждет благоприятный исход, дисфагию можно вылечить при грамотном подходе.

Опасность

Такое осложнение, как трудности в глотании, могут существенно испортить жизнь больному, многие из которых не в состоянии проглотить даже жидкую пищу, не говоря о грубой. Бывают случаи, когда тонус мышц восстанавливается за несколько дней, но чаще, дисфагия требует длительного и внимательного лечения.

Такая трудность, как нарушение глотательного рефлекса может привести к:

  • Процесс приема пищи и напитков становится слишком медленным и тем самым не эффективным. Пациент не может нормально есть, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ. Такая картина легко может привести к обезвоживанию и сильной потере веса;
  • Пациент будет часто давиться и закашливаться, кусочки пищи при этом могут попасть в дыхательные пути. Эта ситуация способна развить осложнения инфекционного характера, а также дать толчок для возникновения аспирационных пневмоний.

Симптомы

Каждый пациент, подвергшийся инсульту, в обязательном порядке проверяется врачами, чтобы выяснить поражение глотательного рефлекса. Специалисты проводят пробный прием пищи пациентом, чтобы определить возможность больного в самостоятельном питании. При выявлении дисфагии, необходимо принятие мер по устранению осложнения.

Основными симптомами, которые характеризуют затруднение глотания являются:

  1. Во время приема пищи и напитков больной начинает давиться;
  2. Пациент жалуется на застрявшую еду в горле;
  3. Прием пищи и даже воды происходит крайне медленно с применением больших усилий;
  4. Изо рта пациента вытекают напитки и выпадает пища;
  5. Во время приема пищи специалист может услышать булькающие звуки;
  6. Пища остается в области рта, которая лишена чувствительности;
  7. После еды больного настигает ощущение инородного тела в горле и ему хочется его прочистить;
  8. Во время проглатывания жидкости, она вытекает из носа.

Особенности приема пищи при дисфагии

После перенесенного инсульта и развития затруднения глотания в первые 15-20 дней пищу пациенту дают через специальный зонд. После такого отведенного срока больному предлагают принять пищу самостоятельно для оценки восстановления глотательного рефлекса. Устранение питания через зонд необходимо провести для скорейшей тренировки мышц и для предотвращения развития ларингитов.

Первые этапы устранения дисфагии подразумевают:

  • Разделение твердой и жидкой пищи, употребление их вместе не разрешается. Чтобы не допустить попадания пищи в дыхательные пути начинать следует с еды густой консистенции;
  • В напитках и жидкой пищи стоит в первую очередь начинать с киселей, йогуртов или ряженки. Их консистенция позволит увеличить время до следующего глотка. Обычные жидкие напитки оставьте на потом, когда глотательный рефлекс будет восстановлен;
  • Нельзя давать в пищу больному продукты с жесткими волокнами или те, которые имеют сухую и крошащуюся текстуру;
  • После приема пищи важно осмотреть ротовую полость и убрать остатки еды, чтобы больной не смог ими подавиться. Каждый раз необходимо проводить гигиену полости рта;
  • Нельзя торопить пациента во время приема пищи, это может вызвать нервные расстройства. Чтобы употребить одну порцию жидкого блюда больному может понадобиться до часа;
  • Больному нельзя есть лежа, во время приема пищи положение должно быть сидячим или полу сидячим.

Диагностика

В современной медицине существует немало методик, которые способны в кротчайшие сроки определить, что пациент страдает от дисфагии после перенесенного инсульта. К таким методикам относятся:

Источник: http://airko-c.ru/posle-insulta-lechenie/narushenie-glotatelnogo-refleksa-posle-insulta-lechenie

Как восстановить глотательный рефлекс

Глотательный рефлекс очень схож с актом дыхания тем, что человек совершает их неосознанно. Этим безусловным реакциям организма не нужно специально учиться.

Они доступны каждому живому существу с рождения, потому что без них было бы невозможно обеспечить выживаемость. Однако иногда глотание может нарушаться.

Почему это нарушение рефлекторного акта происходит и как избавиться от проблемы, рассмотрим далее.

Что такое глотательный рефлекс?

В акте глотания принимают участие различные мышцы: рта, языка, глотки и пищевода. Их действия четко скоординированы, поэтому еда или жидкость, которую употребляет человек, может попасть только в желудок.

Помимо этого, глотательный рефлекс регулируется при помощи центральной нервной системы. Благодаря этому человек может глотнуть, когда сам посчитает нужным, то есть сможет сделать это действие произвольно. В регуляции принимают участие несколько так называемых черепных нервов. Кроме того, в головном мозге есть специальный глотательный центр.

Рассмотрим, что происходит во время акта глотания для того чтобы понять почему может быть нарушен глотательный рефлекс:

  1. На первом этапе пища попадает в ротовую полость, где размягчается. Этот процесс занимает не более 10 секунд;
  2. Далее активизируется языкоглоточный нерв, который иннервирует корень языка. Происходит проталкивание пищи по направлению к задней стенке глотки. Именно на этом этапе чаще всего происходит нарушение, которое приводит к нарушению глотательного рефлекса;
  3. В момент, когда гортань подтягивается вверх, назад отходит перстневидный хрящ, который закрывает собой вход в трахею. После этого происходит сокращение мышц глотки, и комок проходит в пищевод, не попадая в трахею.

Как и почему может нарушиться глотание?

Причины нарушения глотательного рефлекса могут происходить от разных систем: нервной, пищеварительной и т.д. Однако чаще всего нарушение глотания, или дисфагия, появляется вследствие нарушений в центральной нервной системе. К ним можно отнести:

  • Травмы головного мозга;
  • Инсульт;
  • Спазм мышц пищевода;
  • Миастении и мышечные дистрофии;
  • Рассеянный склероз;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Дерматомиозит;
  • Опухоли различной локализации.

Какие бывают виды и степени дисфагии

Все причины, которые могут обусловить нарушение глотательного рефлекса, делятся на два вида:

  1. Механические — закупорка просвета пищевода слишком большим куском пищи или сужения самого просвета пищевода или внешнего на него давления;
  2. Функциональные — связана с нарушением перистальтики и расслабления мышц глотки и пищевода.

По сложности выделяют 4 степени проявления нарушения глотательного рефлекса:

  • Глотание незначительно затруднено, невозможно проглотить только очень большие куски пищи или объемы жидкости;
  • Становится невозможным проглотить любую твердую пищу. В то же время пациент легко может употреблять продукты питания в полужидком или жидком виде;
  • Больной с нарушением глотания может употреблять питательные вещества только в жидкой консистенции;
  • Глотание становится совсем невозможным.

Как проявляется нарушение глотания

Первые проявления дисфагии дают о себе знать пациенту болью, которая возникает в момент глотания. Следует обратить внимание, если во время приема пищи часто возникают приступы кашля. Особенно, если при этом у больного отмечается забрасывание пищи в носовые ходы.

Кроме этого, характерным симптомом нарушения глотательного рефлекса выступает повышенное слюноотделение и чувство удушения. Нередко пациент может высказывать дополнительную жалобу на изжогу, неприятные ощущения в области солнечного сплетения или на комок в пищеводе.

Как восстановить глоточный рефлекс

Чаще всего нарушение глотательного рефлекса выступает не как самостоятельное заболевание, а как симптом, указывающий на более серьезную проблему. В связи с этим лечение должно проводиться в комплексе с основным заболеванием.

Если проблема заключается в расстройствах со стороны органов желудочно-кишечного тракта, то обычно назначают медикаментозное лечение. Оно заключается в приеме веществ снижающих кислотность желудочного сока, а также антацидных средств. Кроме того, больным необходимо строгое соблюдение диеты.

Не менее часто дисфагия появляется у пациентов после перенесенного инсульта. На восстановление утраченной функции глотания у пациентов уходит не менее 2−3-х недель.

Внимание!

До того времени как рефлекс восстановиться больного переводят на питание с помощью назогастрального зонда.

Однако на этом лечение не заканчивается, поскольку пациенту предстоит еще регулярно выполнять специальные упражнения для стимуляции восстановления утраченной функции глотания.

В связи с этим рассмотрим подробней на основе каких упражнений строится лечение глотательного рефлекса:

  • Прежде всего, больной начинает с имитации глотка. Такие попытки следует повторять не менее 10 раз в день;
  • Далее выполняется упражнение, в ходе которого пациент делает зевок. Его тоже нужно повторить не менее 10 раз;
  • При успешном выполнении предыдущих упражнений, задания немного усложняются и теперь человеку предлагают попробовать прополоскать горло;
  • Для тренировки также подойдет имитация храпа или покашливания;
  • С целью тренировки мышц мягкого неба больному предлагают касаться его кончиком языка. Эта процедура выполняется сначала с открытым ртом, а потом с закрытым.

Такие тренировки пациенту рекомендуется выполнять только при наблюдении у квалифицированного специалиста. Строго запрещается заставлять выполнять больного то, что у него не получается сделать с первого раза.

Выполнение всех упражнений требует регулярности. Кроме того, нельзя торопить человека, перенесшего инсульт, ведь глотательный рефлекс требует времени для восстановления.

Если пациент после инсульта не пренебрегает упражнениями, то все нарушенные функции легко восстанавливаются.

Источник: http://VashNevrolog.ru/fiziologiya/kak-vosstanovit-glotatelnyj-refleks.html

Как восстановить глотательный рефлекс при инсульте?

Состояние мозгового инсульта, как серьезное экстренное состояние, представляющее собой осложнение тех или иных системных сосудистых патологий, часто обусловливает возникновение у пострадавших определенных неврологических нарушений, сопровождающихся дисфункциями.

Естественно, что к таким нарушениям или полной дисфункции может относиться так называемая нейрогенная дисфагия.

Расстройство акта глотания

Нейрогенной дисфагией принято называть некоторое расстройство физиологически нормального акта глотания, возникающего при поражении определенных участков головного мозга.

При данном состоянии пациент попросту не может осуществить простой акт глотания, даже жидкой пищи или воды из-за отсутствия соответствующего рефлекса.

Проблема проявляется не только некоторым затруднением либо же полной невозможностью осуществления акта глотания, иногда состояние может дополняться болями в непосредственный момент глотания, опасным попаданием пищи в носоглотку, гортань либо даже трахею, что в свою очередь, опасно развитием острой асфиксии или удушья, что опасно для жизни человека.

Данные статистики, в данном случае, кране печальны – ведь в острый период после первичной симптоматики инсульта, с дисфагией сталкивается порядка 35-ти, 65-ти% пациентов из числа срочно поступающих на экстренное стационарное лечение.

Статистические данные развития различных осложнений инсульта (в том числе и дисфагии) будут приведены в диаграмме ниже:

Важно!

Лично предположить, что дисфагия максимально негативно может влиять на общее качество жизни конкретного пациента, ранее перенесшего состояние инсульта.

Более того, после развития дисфагии, стояния, когда пострадавший попросту не может нормально глотать пищу или жидкость, у пациента могут развиваться тяжелейшие осложнения уже этой патологии:

  1. Прежде всего, со стороны дыхательной системы пациента возможно развитие бронхопневмонии.
  2. Развитие обезвоживания всего организма.
  3. Острые нарушения энергетического обмена.
  4. Возникновение кахексии.
  5. Резкое усугубление инвалидизации.

Нельзя не отметить, что смертность среди пострадавших после мозгового удара с так называемой постинсультной дисфагией, с необходимостью зондового питания по разным данным варьируется от 18-ти до 25-ти%, хотя, данный показатель, в большей степени, все-таки зависит от степени тяжести поражения мозговых тканей.

Наличие или отсутствие дисфагии после удара

Основные рекомендации Европейской инициативы, связанной с профилактикой и лечением инсульта, заключаются в первичной проверке наличия или отсутствия глотательного рефлекса у всех без исключения пациентов, которые столкнулись с мозговым ударом, ведь иначе, пациент может быть подвержен асфиксии в процессе питания или приема таблетированных форм лекарственных средств.

Данная проверка считается строго обязательной в протоколе курирования пострадавших после мозгового удара любого типа, а коррекция данной патологии (самой дисфагии), с обеспечением пострадавшему адекватного питания, обязана становиться неотъемлемой частью базисного лечения апоплексии в целом и строго курироваться лечащим врачом и др. персоналом.

Как быстро определить развитие дисфагии?

Детальный анализ многочисленной медицинской литературы представляет довольно обширный перечень из существующих методик обследования пациентов, при подозрении на то, что пострадавший от мозгового удара не может глотать пищу, из-за нарушения функции глотания. К таким методикам принято относить:

Источник: http://ProInsultMozga.ru/sposoby-lecheniya/vosstanovlenie-glotaniya-posle-insulta.html

После инсульта не может глотать: что делать и как восстановить глотательный рефлекс?

После того, как миновала основная угроза, врачи начинают оценивать размеры урона, который нанес инсульт. Одним из таких негативных проявлений последствий мозгового удара является нарушение глотательного рефлекса.

Это очень частое осложнение, которое встречается у 25 % больных. Но, к счастью, с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном исходе и возвращении глотательного рефлекса после проведения необходимого лечения.

Как проявляется дисфункция глотания? В зависимости от размеров повреждения мозга, больной может начать питаться привычным образом почти сразу. Но в некоторых случаях у людей после инсульта возникают проблемы с употреблением пищи.

Это может проявляться по-разному:

  • трудности с пережевыванием;
  • невозможностью продвижения пищи изо рта в горло и дальше по пищеводу;
  • болью при попытках глотания;
  • повышенным слюнотечением;
  • попаданием еды в трахею, легкие и носовые ходы;
  • сильной изжогой;
  • ригидностью или наоборот повышенным тонусом мышц пищевода, из-за чего кусочки еды закрывают его просвет, вызывая удушье.

Эти проблемы появляются вследствие парализации лицевых мышц с одной из сторон, а также из-за нарушения нервной регуляции рефлекторных процессов.

При неправильном подходе к кормлению таких больных возможно возникновение следующих осложнений: удушье, пневмония, абсцессы дыхательных путей, трудности дыхания, обезвоживание, нехватка необходимых элементов и, как следствие, истощение.

Особенности употребления пищи при нарушении глотания

В первые 15 суток, а в тяжелых случаях в первые 25 дней после инсульта, таких пациентов кормят через специальный зонд. По истечении этого периода времени, а иногда и раньше, врачи рекомендуют начинать делать попытки самостоятельного приема еды для восстановления глотательного рефлекса.

Это связано с тем, что длительное использование зонда может быть чревато возникновением различных форм ларингитов. Да и скорейшее начало тренировок мышц благоприятно влияет на восстановление функций мозговых клеток при инсульте.

На первых этапах лечения нужно:

  1. Четко разделять пищу на жидкое и твердое и не совмещать их употребление (жидкость давать перед или после еды). Лучше отдать предпочтение блюдам с густой консистенцией (паровые тефтели, кисель, каши, гомогенизированные супы и т.д.). Это позволит уменьшить вероятность попадания пищи в трахею и облегчит процесс проглатывания.
  2. Предпочтение в жидкостях следует отдать киселям, йогурту, ряженке, то есть таким, консистенция которых позволяет “оттянуть” время до последующего глотка. А вот воду, соки, молоко лучше оставить до периода полного восстановления.
  3. Нельзя давать таким больным продукты с грубыми частями или волокнами (сырая капуста, апельсины и т.д.), а также слишком сухие или крошащиеся (хлебцы, печенье).
  4. После еды необходима тщательная гигиена рта. Для предупреждения удушья после приема еды нужно осмотреть рот и удалить все остатки пищи.
  5. Давать пациенту достаточное количество времени на трапезу, так как поторапливание может привести к обострению нервных расстройств. Больным с такой дисфункцией может понадобиться 40-50 минут на одну тарелку супа.
  6. При кормлении предпочтительно сидячее или хотя бы полусидячее положение.

Если пациент находится на лечебном питании через зонд, это не значит, что уход за полостью рта не требуется. Просто при таком методе есть несколько особенностей, которые необходимо учитывать:

  • минимум 3 раза в день нужно делать обработку рта и зубов с использованием специальных антибактериальных растворов;
  • при необходимости слизистая рта увлажняется. А при высоком слюнотечении регулярно проводится удаление лишней слизи.

к оглавлению ↑

Способы восстановления глотательного рефлекса

Наиболее действенным методом возвращения навыков глотательного рефлекса признано регулярное повторение физических упражнений для лицевых и других мышц (головы и шеи).

Комплекс упражнений для тренировки языка, неба, шеи и щек:

  • раздувание и удерживание в таком положении щек на протяжении 10-12 секунд;
  • поднятие кончика языка к небу с открытым и закрытым ртом;
  • имитация глотательных движений;
  • произношение звука “Ы” при выдвигании нижней челюсти вперед;
  • широкое открывание рта, как при зевании;
  • протягивание звука “М” с закрытым ртом;
  • полоскание горла.

Все упражнения выполняются в несколько подходов по 6-9 раз. При возможности, количество повторений желательно увеличивать.

Не нужно давать больному непосильные задачи. Для начала достаточно 1-2 упражнений с количеством повторов, которое сможет сделать человек после перенесенного инсульта.

И только после наблюдения положительной динамики нагрузку увеличивают. Но для ускорения процесса реабилитации могут быть рекомендованы некоторые физиопроцедуры, которые направлены на тренировку мышц под воздействием тока.

к оглавлению ↑

Сроки выздоровления и риски осложнения

При благоприятном исходе (в большинстве случаев), глотательный рефлекс возвращается уже через 20-30 дней. Если нарушение значительно, то может понадобиться большее количество времени. А в некоторых случаях проблемы с глотанием минимизируются, но остаются на всю жизнь.

А вот если глотательный рефлекс восстановить не удается, то и после продолжается употребление пищи с помощью зонда. При этом ведется активная медикаментозная поддержка для восстановления функций пораженных клеток с  применением всех методик восстановления рефлекса глотания.

К счастью, как один из жизненно необходимых безусловных рефлексов, глотание приходит в норму у 95% больных с таким расстройством после инсульта. Это связано с тем, что организм бросает все силы на обеспечение функционирования первых по значимости процессов. Доказано, что некоторые клетки мозга могут поменять “профиль” и начать выполнять работу погибших участков.

Источник: http://oinsulte.ru/lechenie/vosstanovlenie-glotatelnogo-refleksa-posle-insulta.html

Как восстановить глотательный рефлекс — Законники

и:

  • как восстановить глотательный рефлекс ребенку 2 месяца

Обмен веществ – биохимический процесс, при котором происходит превращение питательных веществ в необходимую энергию. Различают три вида метаболизма – нормальный, экономный и ускоренный. Люди с последним видом обмена веществ вызывают зависть окружающих. Они стройны, активны, подвижны. Но что делать тем, у кого метаболизм занижен? Каким образом заставить процесс идти быстрее? Вам понадобится

  • Крушина, полевой хвощ, багульник, сушеница, пустырник, калина, листья грецких орехов.

Инструкция 1 Если вы относитесь к той группе, у которой процесс обмена происходит экономно, вам следует подкорректировать режим питания. Диетологи советуют питаться не реже, чем 4 раза в день. Питание должно происходить небольшими порциями. 2 Занимайтесь спортом.

Вы думаете, что восстановиться ПОЛНОСТЬЮ после инсульта НЕВОЗМОЖНО? Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с последствиями болезни не на вашей стороне. Нужно отметить, что чем раньше начнется реабилитация, тем больше шанс восстановиться полностью.

А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с реальной историей Натальи Ефратовой, в которой она рассказывает о восстановлении после инсульта в реабилитационном центре в Греции.

Источник: http://advokat55.com/kak-vosstanovit-glotatelnyj-refleks/