Апаллический синдром народная медицина

Содержание

Апаллический синдром – симптомы и лечение, фото и видео

апаллический синдром народная медицина

Апаллический синдром – основные симптомы:

Что такое апаллический синдром

Апаллический синдром или бодрствующая кома — патологический процесс, при котором у человека отсутствуют признаки осознанности, но в определенной мере сохраняются вегетативные функции головного мозга, чередуются режимы сна и бодрствования.

По мнению клиницистов, развитие патологического процесса обусловлено обширным поражением коры головного мозга, в некоторых случаях состояние может быть переходным — при выходе человека из комы.

Диагностируется апаллический синдром у детей и у взрослых вне зависимости от пола. Клиническая картина ярко выражена, носит специфический характер, поэтому с постановкой диагноза проблем у специалистов в поликлинике не возникает.

Внимание!

Диагностическая программа будет основываться на проведении специальных тестов, шкала которых помогает оценить вегетативное состояние. Инструментальная диагностика при апаллическом синдроме носит вспомогательный характер.

Лечение будет направлено на восстановление сознания человека, поддержание жизненно важных функций. Прогноз может быть относительно положительным только если острое состояние апаллического синдрома было купировано корректными терапевтическими мероприятиями незамедлительно.

В большинстве случаев развитие апаллического синдрома у ребенка или взрослого заканчивается инвалидностью. Летальный исход в термальной стадии не исключается. Апаллический синдром в МКБ десятого пересмотра имеет код Q87.0.

Причины болезни

Апаллический синдром может быть следствием таких этиологических факторов:

  • церебральная гипоксия;
  • черепно-мозговая травма;
  • острые инфекционные заболевания, которые поражают головной мозг;
  • доброкачественные или злокачественные процессы в головном мозге;
  • острые дисметаболические состояния;
  • корковая дисплазия;
  • микроцефалия;
  • прогрессирующие дегенеративные заболевания;
  • последствия операбельных вмешательств на головном мозге;
  • тяжелое токсическое отравление;
  • инсульт, ишемическое поражение головного мозга.

У пожилых людей развитие апаллического синдрома может быть следствием тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Апаллический синдром

Патогенез

Апаллический синдром не имеет специфического механизма развития — у каждого пациента под влиянием тех или иных этиологических факторов патология может развиваться по отдельному сценарию.

Общий патогенез патологического процесса заключается в следующем:

  • в норме при переходе из комы в нормальное состояние возобновляются функции ретикулярной формации;
  • под влиянием определенных этиологических факторов происходит нарушение процесса — корковые связи не восстанавливаются;
  • развивается хроническое вегетативное состояние;
  • происходит массовая утрата нейронных связей, которые обеспечивают взаимодействие структур коры головного мозга.

Ввиду тяжелого поражения головного мозга негативные процессы зачастую необратимы — даже при условии, что человек будет в сознании, нет никакой гарантии, что полностью восстановится работа головного мозга.

Симптомы

Клиническая картина характеризуется ярко выраженной симптоматикой, что дает возможность поставить диагноз оперативно.

Симптоматика состояния следующая:

  • пациент не реагирует на любые внешние раздражители;
  • взгляд присутствует, но неосознанный;
  • к болевым ощущениям чувствительность может сохраняться;
  • дыхание самостоятельное;
  • больной может совершать какие-либо движения, но без логической основы — не выражают каких-либо желаний пациента, носят характер неосознанных;
  • артериальное давление сохраняется на одном уровне;
  • глотательные и жевательные функции сохраняются, но замедлены.

В состоянии бодрствования при таком симптоме могут проявляться такие клинические признаки:

  • синдром беспокойных ног;
  • повышенное артериальное давление;
  • пульс учащенный;
  • непродолжительные спазмы мышц;
  • сосательные движения.

Для оценки тяжести патологического процесса проводят определенные диагностические мероприятия.

Диагностика

Диагностика включает такие процедуры:

  • биохимический анализ крови;
  • МРТ;
  • электроэнцефалограмма;
  • УЗИ головы, почек, печени;
  • УЗДГ;
  • ПЭТ-КТ головного мозга;
  • неврологический и соматический осмотр человека для оценки состояния.

Электроэнцефалография

Лечение будет определяться в индивидуальном порядке.

Лечение болезни

Терапия апаллического синдрома не имеет единых стандартов. Все лечебные мероприятия будут направлены на поддержание жизненных функций пациента и возвращение сознания.

Консервативная терапия включает следующие пункты:

  • стимуляция восстановительных процессов — используют ноотропы, витамины, проводят эндолюмбальное введение кислорода;
  • искусственное питание через гастростому;
  • профилактика осложнений — ЛФК, массаж, мануальная терапия, миорелаксанты.

Радикальное лечение может осуществляться следующим образом:

  • шунтирование;
  • глубинная электростимуляция мозга;
  • нейротрансплантация.

К сожалению, даже при комплексном подходе к лечению нет гарантии, что больной человек восстановится и вернется к нормальной жизнедеятельности.

Прогноз

Прогноз может быть только относительно благоприятным. В большинстве случаев из-за тяжелого поражения головного мозга человек остается инвалидом, так как присутствует ярко выраженный психоорганический синдром.

Если будет иметь место церебральная дегенерация, практически всегда аномальное состояние человека заканчивается летальным исходом. Специфической профилактики развития апаллического синдрома не существует.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Апаллический синдром и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, терапевт, педиатр.

Желаем всем крепкого здоровья!

Внутричерепная гипертензия (совпадающих симптомов: 2 из 6)

Внутричерепная гипертензия – это не что иное, как повышенное внутричерепное давление, в большей степени известное ввиду распространенности употребления именно этого его определения.

Внутричерепная гипертензия, симптомы которой зачастую обуславливаются патологией, формирующейся в головном мозге, образуется из-за увеличения объемов содержимого в полости черепа, в частности этим содержимым может быть спинномозговая жидкость (ликвор), кровь (при венозном застое), тканевая жидкость (при отеке мозга), а также инородная ткань, появившаяся, к примеру, в результате опухоли мозга.

Источник: https://novosti-mediciny.ru/apallicheskij-sindrom-simptomy-i-lechenie/

Апаллический синдром: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой клинический симптомокомплекс, включающий отсутствие признаков осознанности в случае открывания глаз, чередования сна и бодрствования.

Причины

Апаллический синдром возникает на фоне тотального или субтотального поражения неокортекса при сохранении функции ствола мозга.

Причинами недуга могут стать:

травматическое поражение головного мозга;

церебральная гипоксия, возникающая на фоне отравления угарным газом, асфиксии, тяжелой артериальной гипотензии, остановки сердца вследствие сердечных заболеваний, в процессе оперативного вмешательства;

нейроинфекция, в этом случае развитие апаллического синдрома может возникать на фоне острых инфекционных процессов, которые сопровождаются выраженным поражением мозговой коры;

опухолевого поражения головного мозга, сопровождающегося гипоксией, нейротоксикозом, отеком головного мозга;

прогрессирующие дегенеративные заболевания очень часто становятся причиной развития заболевания у лиц пожилого возраста, страдающих болезнью Альцгеймера, Крейтцфельдта-Якоба, Пика, сосудистой деменцией, алкогольной энцефалопатии;

острые дисметаболические состояния, в этом случае уремическая, гипогликемическая, печеночная кома могут при определенных условиях переходить в апаллическое состояние;

аномалии головного мозга, такие как микроцефалия, тяжелая корковая дисплазия, могут стать причиной развитием апаллического синдрома у детей младшего возраста.

Симптомы

Клиническая картина апаллического синдрома, представляет собой парадокс, обусловленный наличием видимых признаков сознания при отсутствии объективных критериев осознания пациентом себя и окружающего мира.

Такие больные могут открывать глаза, двигать ими, находясь в состоянии бодрствования, реагировать на болевые раздражители, проходить циклы «сон-бодрствование», в следствии чего формируется впечатление осознанности.

При этом у таких больных не отмечается никаких признаков осознанной деятельности и целенаправленной активности. У таких больных отмечается возникновение спонтанных движений, а также отсутствие эмоциональных и осознанных реакций.

Важно!

У них наблюдается хаотичное перемещение глаз и отсутствие реакции слежения. Чередование сна и состояния бодрствования у таких больных не зависит от времени суток.

У пациента определяется маскообразное выражение лица, без мимики. Жевание и глотание у них замедлено, могут выявляться жевательные движения, а также моргание и зевота.

В ответ на болевые стимулы у пациента возникает нецеленаправленная двигательная реакция, сопровождающаяся учащением сердечных сокращений, ускорением дыхания и расширением зрачков.

Больные не способны контролировать функцию тазовых органов, у них может отмечаться появление приступов эпилептического пароксизма, повышение мышечного тонуса (у них сжаты кисти, стопы находятся в состоянии подошвенного сгибания, конечности согнуты и приведены).

Функционирование гипоталамуса и мозгового ствола поддерживает необходимую гемодинамику. Апаллический синдром травматического, гипоксического, дисметаболического генеза характеризуется острым началом и может возникать после предшествующей комы.

При дегенеративных процессах апаллический симптомокомплекс развивается постепенно, иногда даже в течении нескольких лет. В первом случае у пациента может отмечаться восстановление сознания, первыми признаками которого являются фиксация взгляда, слежение глазами за предметом, выполнение простых инструкций. Иногда возможно возникновение слежения глазами без дальнейшего восстановления, в связи с этим симптом слежения учитывает, только совместно с другими признаками востановления сознания.

Диагностика

В связи с тем, что четкие критерия сознания и осознанности отсутствуют диагностировать апаллический синдром довольно сложно. Например, у грудных детей диагностирование нарушения возможно только после достижения ими трехмесячного возраста, так как в более раннем возрасте у них невозможно дифференцировать осознанное от рефлекторного поведения.

Для подтверждения диагноза пациенту назначается осмотр невролога, электроэнцефалография, магниторезонансная томография, ПЭТ-КТ головного мозга, транскраниальная ультразвуковая допплерография.

Лечение

Лечение направлена на жизнеобеспечение пациента, предупреждение развития осложнений и восстановление сознания. При недостаточной эффективности консервативных методов может потребоваться хирургическое лечение.

Для восстановления сознания таким больным назначается мощная ноотропная, витаминная, сосудистая терапия, а также эндолюмбальное введение кислорода. Параллельно с консервативной терапией пациенты получают систематическую сенсорную стимуляцию с использованием всего спектра стимулов: слуховых, тактильных, зрительных, обонятельных.

Хирургические методы, основаны на проведении шунтирующих операций, а также глубинной электростимуляции мозга, основанной на стереотаксическом введении микроэлектродов, посредством которых осуществляется стимуляция активирующих систем ствола.

Профилактика

Профилактика возникновения апаллического синдрома основана на предупреждении травм, нейроинфекций, интоксикаций, своевременном лечении сердечно-сосудистой патологии.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/apallicheskij-sindrom.htm

Апаллический синдром

Апаллический синдром или бодрствующая кома – это состояние человека, вызванное нарушениями функций коры головного мозга, оно характеризуется утратой познавательных функций и полной безучастностью ко всему. С 1940 года этот термин получил широкое распространение в медицинских кругах благодаря психиатру немецкого происхождения Э. Кречмеру.

Причины

Развитие апаллического синдрома (или второе его название — бодрствующая кома) у взрослых происходит из-за:

  • травм головного мозга, проведения сложных операций – травматический вид;
  • вирусный менингит – инфекционный;
  • инсульт, ишемическая болезнь — ишемический;
  • различные токсикологические отравления — токсикологический.

Апаллический синдром у детей возникает после инфекционных менингитов, мероприятий реанимационной направленности и травм головного мозга.

У больных пожилого возраста синдром развивается в основном в результате сердечных заболеваний (ишемическая болезнь и инсульт).

Симптомы

Симптомы этого заболевания становятся заметными, когда больной выходит из коматозного состояния.

Диагностика апаллического синдрома или бодрствующей комы производится на основании клинических признаков:

  • отсутствие у пациента фиксации людей и предметов, не реагирует на внешние раздражители;
  • наличие чувствительности к болевым ощущениям;
  • наличие замедленных глотательных и жевательных функций;
  • сохраняются функции дыхания, сердцебиения, артериальное давление держится на постоянном уровне.

У больных с этим диагнозом сохраняются сон и бодрствование, не зависящие от времени суток:

Во время бодрствования пациента преобладает симпатикотония — сопровождающаяся учащенным пульсом, повышением АД, сердечными болями, симптомом беспокойных ног, в некоторых случаях повышением температуры тела больного, также возможен озноб конечностей.

Во время сна — наблюдается ваготония – вызывающая понижение АД, замедленный пульс, повышенное потоотделение, покраснение лица. Также отмечается удушье, слабость, тошнота и головокружение.

Совет!

Апаллический синдром характеризуется еще одним признаком — типичной позой больного — небольшой сгиб в локтевом и коленном суставах, руки сжаты в кулаки, ступни ног в состоянии подошвенного сгибания. Возможны кратковременные тонические спазмы мышц парализованных конечностей, наблюдается вытягивание губ или появление сосательных движений, а также двигательные реакции.

Для точного установления диагноза — апаллический синдром, необходимо проведение следующих нейрофизиологических исследований:

  • магниторезонансная томография;
  • электроэнцефалограмма — для оценки работы головного мозга;
  • УЗИ почек, головы и конечностей;
  • электроэнцефалография для определения активности мозга.

Обязательно проведение биохимических исследований, а также неврологического и соматического осмотра больного.

Лечение

При этом синдроме лечение довольно ограничено и нет общей методологии терапии для этой группы больных.

Оно зависит от причин, вызвавших болезненное состояние. Родственники пациента по требованию докторов предоставляют самую полную информацию о его хронических заболеваниях, для установления верного диагноза.

Проводится срочное медицинское обследование, для выявления потенциально обратимых процессов и назначается лечение. Например, если обнаружена инфекция, затрагивающая ткани головного мозга, применяются антибиотики, в случае диабетического шока – инъекции глюкозы. Если у больного постоянно держится высокое внутричерепное давление или опухоль, то необходимо хирургическое вмешательство.

Основными направлениями в лечении бодрствующей комы, является восстановление сердечной деятельности, дыхательных функций и артериального давления.

Пациентам, которым диагностирован апаллический синдром, обязательно назначается лечебный массаж и медикаментозная терапия.

Современная медицина назначает больным с этим диагнозом: ноотропные препараты (пирацетам, пантогам, аминалон и др.

), аминокислоты (в том числе церебролизин, префизон), группу витаминов B, АТФ; лекарственные средства, положительно действующие мозговое кровообращение (кавинтон, сермион, трентал, ксантинола никотинат).

На этом этапе очень важно серьезно относиться к уходу за лежачим больным. Не рекомендуется резко отклонять ему голову, чтобы избежать запрокидывания языка.

Внимание!

По возможности чаще поворачивать больного во избежание образования пролежней, ежедневно промывать носоглотку, бронхи и полость рта.

В реанимационном отделении периодически проверяется артериальное давление, пульс, ЭЭГ, замеряется температура тела, ЭКГ, объем и частота дыхания. Если имеются нарушения дыхания, следует срочно провести интубацию.

Прогноз

Прогноз развития болезни в большинстве случаев обычно неблагоприятный, но возможен и положительный исход болезни.

Очень важно быстро и правильно установить правильный диагноз, так как сознание пациента восстанавливается в первые месяцы заболевания.

У людей старшей возрастной категории, имеющих в анамнезе прогрессирующие атрофические процессы, часто возникает состояние децеребрационной ригидности, частым спутником которого являются судороги.

Часто устранение причины, приведшей к коме, помогает возвращению человека к полноценной жизни.

Когда у больного серьезно поражаются функции головного мозга, существует вероятность, что пациент останется инвалидом или не выйдет из коматозного состояния.

Больше шансов на выздоровление, при своевременно начатом лечении, имеют пациенты с медикаментозным отравлением и с травмами головного мозга. У больных, кома которых вызвана заболеваниями разной этимологии, вероятность возвращения, к привычному для них укладу жизни гораздо меньше.

В идеале, коматозное состояние длится несколько недель. При более длительной продолжительности, состояние больного оценивается уже как устойчивое вегетативное. Пребывание в таком состоянии больше года, уменьшают шансы человека на восстановление до минимума.

У больных с диагнозом апаллический синдром, не достигших 35 лет, в несколько раз увеличиваются шансы на восстановление, чем у пациентов старше 65 лет.

Важно!

Приведем несколько статистических данных: на 70000 случаев остановок сердца приходится 60% смертей, у 30% развивается апаллический синдром и только 4% больных возвращаются к нормальной жизни.

Апаллический синдром травматической симптоматики – одна из главных нерешенных проблем современной нейрохирургии, получает развитие приблизительно у 1-14% больных с длительной комой и у 12% пациентов, которые находятся в нетравматической коме.

Проблема апаллического синдрома или бодрствующей комы актуальна и объясняется несколькими причинами:

  • тяжестью состояния пациентов;
  • необходимостью специализированного медицинского ухода;
  • факторами развития и установления верного диагноза.

Для больных с этим диагнозом, крайне необходимы своевременно начатое лечение и диагностические мероприятия, которые дадут хороший прогноз больному для выхода из комы.

И напоследок — познавательное видео о работе головного мозга:

Источник: http://prosindrom.com/neurological/apallicheskiy-sindrom.html

Апаллический синдром — Лечение апаллического синдрома

Практически все знают термин «кома», понимая, что это опаснейшее состояние, возникающее при тяжелых поражениях головного мозга. Существуют различные виды или стадии комы. Один из них: апаллический синдром.

Что такое апаллический синдром и как он выглядит

Иногда данный синдром называют бодрствующей комой. В данном состоянии вегетативные функции нервной системы сохраняются. Другими словами, пациент дышит, глотает, испражняется сам, у него присутствуют рефлексы. Но сознание отсутствует. Больной не реагирует на речь, не фиксирует взгляд. Иногда сохраняется реакция на боль.

Человек засыпает и просыпается, вне зависимости от смены дня и ночи. Проснувшись, он открывает глаза, но, как мы уже отметили, не смотрит на предметы, не следит за внешним движением.

Мимика отсутствует – возможны спонтанные движения, зевота, слюнотечение, крики, кашель.

Конечности чуть согнуты. Пальцы на руках и ногах сжаты. Возможны хаотичные движения.

Причины апаллического синдрома

Основной причиной подобного состояния становится поражение коры головного мозга. Апаллический синдром может возникнуть, как следствие:

  • Травм головы;
  • Отравлений;
  • Инфекционных поражений;
  • Тяжелых нарушений питания и дыхания мозга;

В одних случаях это состояние является стадией выхода из глубокой комы. В других – у пациента развивается апаллический синдром, как финальная стадия тяжелого заболевания.

Не стоит думать, что человек впадает в «бодрствующую кому» одномоментно. Хотя и такое возможно. Но данное состояние может развиваться и постепенно.

Длительность состояния – различна. Апаллический синдром может фиксироваться несколько дней, но, иногда, пациенты находятся в нем несколько лет.

Исход данного состояния может быть любым. Нужно понимать, что тут все зависит от состояния нервной системы и причин, которые вызвали ее поражение. Если неблагоприятные факторы устранены, проводится лечение и восстановление функций мозга возможно – к пациенту может вернуться сознание.

Известны случаи, когда человек полностью восстанавливал физическое и психическое здоровье, после апаллического синдрома. Способности и силы организма, заставляющие его преодолевать опасные ситуации – огромны. Особенно у детей. Именно в детском возрасте благоприятный исход наиболее ожидаем.

Совет!

Однако нередко наблюдается утрата части познавательных функций и у больного, вышедшего из «бодрствующей комы», сохраняется деменция (слабоумие).

Возможен и фатальный исход, если нарушения нервной системы необратимы.

Лечение апаллического синдрома

Очевидно, что пациенты в таком состоянии должны получать масштабную медицинскую помощь и круглосуточный уход. Необходимо контролировать функции дыхания, поддерживать их при необходимости. Питание таких больных, также, должно быть особым.

Состояние головного мозга может контролироваться при помощи электроэнцефалограмм и томографии. По результатам этих исследований видно:

  • какие участки нервной системы повреждены;
  • какова степень их поражения;
  • изменяется ли состояние мозга со временем;

Очень важно проводить комплекс мероприятий по поддержанию жизнедеятельности всего организма и нервной системы. Больной должен получать лекарства, которые оптимизируют дыхание и питание нервной ткани — ноотропы, витамины, адаптогены. Должны проводиться физиотерапевтические процедуры, например, массажи, рефлексотерапия.

Источник: http://zhivizdorovim.ru/bolezni/nevrologiya-psihiatriya/11312-apallycheskiy-syndrom.html

Апаллический синдром — можно ли вытянуть человека с того света?

Апаллический синдром, известный также как бодрствующая кома, представляет собой психоневрологические нарушения, приводящие к полной потере познавательных функций.

В то же время предполагается сохранение вегетативных функций головного мозга.

При апаллическом синдроме отмечается полная потеря функций коры головного мозга.

Наибольшие повреждения отмечаются в медиобазальных отделах, которые относятся к лобным и височным областям.

Механизмы поражения

Бодрствующая кома проявляется вследствие глубокого нарушения функций коры головного мозга.

В некоторых ситуациях, в том числе при токсическом, инфекционном, гипоксическом, метаболическом, сосудистом поражении головного мозга происходят серьезные нарушения не только коры, но и в других отделах, которые являются ответственными за жизнедеятельность и стремление к познанию окружающего мира, возможности контакта с другими людьми.

Что служит причиной?

Развитие бодрствующей комы может происходить у взрослых людей и детей. При этом предполагается наличие разнообразных причин для провоцирования подобной ситуации.

В каких ситуациях происходят серьезные нарушения головного мозга у взрослых людей:

  1. Травматические повреждения.
  2. Проведение сложных и объемных хирургических вмешательств на головном мозгу.
  3. Вирусный менингит. В этом случае основой является инфекционная природа заболевания.
  4. Инсульт, а также ишемическая болезнь. Обе причины представляют собой ишемическую группу факторов.
  5. Токсикологические отравления. В подобной ситуации предполагается серьезное повреждение коры головного мозга токсическими, ядовитыми веществами.

Апаллический синдром у детей может развиваться по другой схеме. Предполагается, что к причинам относят инфекционные менингиты, проведение хирургических вмешательств на головном мозгу, травмы различной степени тяжести.

У пожилых людей бодрствующую кому в большинстве случаев вызывают сердечные заболевания. В настоящее время отмечается распространение ишемической болезни, а также инсульта. Оба недуга являются одинаково опасными.

Клиника состояния

Заболевание обладает ярко выраженной клинической картиной, которая непременно проявляется у больного человека. Диагностика недуга должна проводиться с учетом определенных клинических признаков:

  • отсутствие фиксации людей и предметов;
  • пациент не может реагировать на любые факторы, являющиеся внешними раздражителями;
  • сохраняется чувствительность к болевым ощущениям;
  • глотательные, а также жевательные функции сохраняются, в то же время подобные процессы становятся замедленными;
  • артериальное давление всегда держится на постоянном уровне, вне зависимости от внешних факторов;
  • предполагается сохранение вегетативных функций, в том числе дыхания и сердцебиения.

У людей, которые страдают апаллическим синдромом, сохраняется режим сна и бодрствования, но при этом предполагается отсутствие зависимости от времени суток.

При бодрствовании у человека может проявляться симпатикотония, которая предполагает наличие учащенного пульса, повышенного артериального давления, болей в сердце. Более того, проявляется симптом беспокойных ног. В некоторых случаях больной может страдать от высокой температуры и озноба рук, ног, что свидетельствует о плохом состоянии здоровья.

При сне проявляется ваготония, вследствие которой проявляются такие симптомы, как пониженное артериальное давление, замедленный пульс. Человек может приобретать красное лицо и страдать от обильного потоотделения. В некоторых случаях проявляются удушье, слабость, тошнота, а также головокружение.

Среди признаков апаллического синдрома желательно отметить типичную позу больного человека. В двух суставах, а именно в локтевом и коленном, проявляется сгиб, причем руки становятся сжатыми в кулаки. Ступни ног могут сгибаться в области подошв. Изредка проявляются спазмы мышц, являющиеся тоническими и непродолжительными.

Также проявляются вытягивание губ и сосательные движения. В редких случаях можно увидеть кратковременные двигательные реакции, которые не обусловлены наличием сознания и контакта с внешним миром.

Что можно сделать и можно ли вообще?

В обязательном порядке нужно пройти нейрофизиологические исследования для установления точного диагноза. После этого присутствует возможность назначить требуемое лечение.

Предполагается необходимость в проведении следующих нейрофизиологических исследований.

Кроме того, нужно провести биохимические исследования, неврологический и соматический осмотр больного человека.

Внимание!

Лечение определяется в индивидуальном порядке на основе результатов исследований. Итак, какие аспекты принимаются во внимание?

Поврежденные участки нервной системы. Степень нарушений функциональности головного мозга, а также изменения состояния головного мозга со временем.

Нужно отметить серьезные ограничения в лечебных мероприятиях, причем современные методики обладают минимальным уровнем эффективности. Основная задача – это поддержание жизнедеятельности человеческого организма и нервной системы.

Больной человек должен получать специальные медикаменты, способные улучшать дыхательную деятельность и гарантировать оптимальное питание нервной ткани. Среди подобных медикаментов значатся ноотропы, адаптогены, витаминные комплексы.

Предполагается регулярное проведение физиотерапевтических процедур, в том числе массажа, рефлексотерапия.

Все печально, но шансы стоит искать

В большинстве случаев прогноз при аппалическом синдроме является неблагоприятным. Несмотря на это, присутствует небольшой шанс наположительный исход заболевания, которое следует лечить активно и с самого начала.

Первоочередная задача – это проведение всех необходимых обследований для успешной постановки точного диагноза. Предполагается дальнейшее определение оптимальных лечебных мероприятий. Своевременность постановки диагноза играет важную роль, ведь сознание человека может восстановиться только в несколько первых месяцев, после чего – шансы на положительное изменение ситуации полностью исчезают.

У пожилых людей, которые страдают прогрессирующими атрофическими процессами в головном мозге, шансов на восстановление практически нет. У таких пациентов может проявляться децеребрационная ригидность, которая проявляется наличием судорог конечностей, обусловленных серьезными нарушениями состояния сосудов.

При серьезных повреждениях головного мозга существует риск относительно того, что пациент не сможет восстановиться. В этом случае человек может остаться глубоким инвалидом или не выйти из коматозного состояния.

Важно!

При отсутствии серьезных повреждений головного мозга предполагается возможность устранения причины апаллического синдрома, после чего состояние человека улучшается.

Наибольшие шансы на благополучный исход установлены у людей, которые страдают медикаментозным отравлением или травмой головного мозга. Апаллический синдром невозможно вылечить, если у человека состояние обусловлено заболеваниями головного мозга разной этимологии.

В идеальном случае коматозное состояние сохраняется только несколько недель. Если состояние обладает длительной продолжительностью, состояние следует оценивать как устойчивое вегетативное.

Пребывание в коме больше одного года приводит к уменьшению шансов на возможное восстановление до минимального уровня, сравнивая благополучный исход с чудом.

Апаллический синдром может регрессировать, впоследствии переходя в акинетический мутизм, при котором человек не может говорить, двигаться при наличии соответствующих физических способностей, но при этом может глазами следить за окружающими людьми,источниками звуков.

У больных до 35 лет шансы на восстановление увеличиваются в несколько раз, по сравнению с пациентами старше 65 лет.

Проблемы, связанные c бодрствующей комой, являются актуальными и важными по следующим причинам: тяжесть состояния пациента, необходимость высококвалифицированного ухода в медицинском учреждении, установление правильного диагноза и определение оптимальных действий. Большим значением обладают своевременность постановки диагноза и правильное проведение лечения.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/apallicheskij-sindrom.html

Классика медицинской науки. Апаллический синдром

  • Обычно в рубрике «Нейростарости» портала Neuronovosti.Ru авторы блога публикуют «новостные» материалы по статьям давностью 1-2-3 года. Однако сегодня у нас другой эксперимент. В  декабре 1940 года немецкий психиатр Эрнст Кречмер, более известный нам как создатель типологии типов строения тела (астенический, атлетический и пикнический) и теории их связи с психическими заболеваниями, опубликовал в журнале Zeitschrift für die gesamte Neurologie und Psychiatrie  статью Das apallische Syndrom («Апаллический синдром»),…
  • Он поступил сразу после пятиминутки. Пожилой мужчина, до травмы страдающий ожирением, а также болезнью Бехтерева, тяжелые вдохи, черный от гипоксии. Автодорожная травма, его привезли прямо с федеральной трассы.
  • Задумалась на днях о том, как изменились призывники за те годы, что я с ними работаю. В последние годы идут дети девяностых. Самое яркое отличие — их намного меньше. Демографический провал налицо. И сами дети другие.
  • Роды в воде стали очень популярны в Европе в восьмидесятые, когда французы (вечно они что-нибудь изобретут, а нам потом с этим жить), а именно М. Одент, в 1983 году опубликовал свою монографию «Роды в воде». Идея стала настолько популярной…
  • 76-летний мужчина с гипертонией, хроническим заболеванием почек и 15-летним сахарным диабетом 2 степени был доставлен в госпиталь с пневмонией.
  • Чем руководители здравоохранения отличаются от хозяев борделя в банановой республике?

Источник: https://mirvracha.ru/discussion/apallicheskiy_sindrom

Апаллический синдром

6 мая 2009

При апаллическом синдроме (бодрствующая кома) больные полностью утрачивают контакт с окружающим, глаза открыты и устремлены в одну точку или бессмысленно блуждают в разные стороны без фиксации. На обращение, прикосновение, показ предметов не реагируют, хотя в ответ на резкий укол в руку или ногу они отдергиваются.

Мышечный тонус чаще повышен. Иногда вызываются патологические и защитные рефлексы. Как и при синдроме акинетического мутизма ритм сна и бодрствования сохранен, он менее зависим от времени суток.

Синдром «запертого человека» проявляется дезафферентацией на фоне тетраплегии и тотальной афазии при полной сохранности сознания и чувствительности. Возможно общение с окружающими путем мигания, движения глаз и нижней челюсти. Синдромы акинетического мутизма, апаллической и «запертого человека» наблюдаются чаще при поражении верхних отделов ствола мозга.

Тяжелые расстройства центральной регуляции проявляются развитием вегетативного состояния, когда при нарушении функций высших отделов головного мозга (устойчивое отсутствие сознания) сохраняются функции стволово-подкорковых отделов (поддерживаются самостоятельное дыхание, артериальное давление, температура тела).

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Диагностика основывается на данных клиники и дополнительных методов исследования (спинномозговая пункция, рентгенография, эхоэнцефалография и др.).

Оглушение — резкое повышение порога для всех раздражений, неполная ориентировка в окружающем. Больной сонлив, с трудом вступает в контакт, вопросы воспринимает не сразу, отвечает на них замедленно, неполно и неточно.

Сопор — частичное выключение сознания; реакция на сильные болевые и…

По тяжести все коматозные состояния делят на три степени: легкая (I степень), среднетяжелая (II степень) и тяжелая (глубокая) (III степень).

Совет!

Кома легкой степени характеризуется сохранением реакций на интенсивные болевые раздражения, а также реакции зрачков на свет, корнеальных и сухожильных рефлексов.

При среднетяжелой коме исчезают реакции на болевые раздражения, резко снижаются зрачковые, корнеальные и сухожильные рефлексы,…

При нарастании расстройств наступает полная дисфункция центральных аппаратов регуляции, которая определяется как смерть головного мозга (последнее идентично понятию «биологическая смерть организма»).

Констатируются устойчивое нарушение сознания, расширение и неподвижность зрачков, исчезновение любых реакций на внешние раздражители и всех церебральных рефлексов (зрачковых, корнеальных, конъюнктивальных, небного, глоточного), атония мышц.

При этом могут сохраняться некоторые слабовыраженные спинальные рефлексы —…

Лечебная тактика определяется этиологией заболевания, особенностями клиники и состояния больного. В тяжелых случаях необходимы реанимационные мероприятия.

Основными направлениями реанимации и интенсивной терапии являются: нормализация дыхания, деятельности сердца, АД, общей и мозговой гемодинамики, гомеостаза, борьба с гипоксией и отеком мозга.

Важны мероприятия по уходу за больным: устранение западения языка и запрокидывания головы, придание положения на боку,…

Для профилактики отека мозга необходимо поддерживать нормальное онкотическое давление плазмы, для чего рекомендуется внутривенное введение концентрированных белковых растворов (альбумина, плазмы), глюкозы, хлорида кальция и др.

Внимание!

Применение диуретических средств (маннита, урегита, фуросемида и др.) показано при высоком ликворном давлении, но нужна большая осторожность из-за опасности обезвоживания организма и углубления электролитного дисбаланса.

По показаниям в схему интенсивного…

Источник: https://www.medkursor.ru/biblioteka/nerve31/neotlog/4607.html

Апаллический синдром

Главная / Медицинская энциклопедия / Апаллический синдром

Апаллический синдром (греч.

отрицательная приставка а- + анатомический pallium плащ большого мозга; синоним вегетативное состояние) — патологическое состояние, характеризующееся безучастностью и полной утратой познавательной деятельности; является следствием глубокого нарушения функций коры большого мозга. Термин предложен Кречмером (Е. Kretschmer) в 1940 г. Наиболее часто А. с. развивается после тяжелой черепно-мозговой травмы, являясь одной из стадий восстановления сознания после запредельной комы (травматический А. с.). Возможно возникновение А. с. вследствие токсических, гипоксических, метаболических, инфекционных, сосудистых и других поражений головного мозга, при которых имеются нарушения функционального состояния большого мозга (коры, таламуса, таламокортикальных связей, восходящей ретикулярной формации и др.).

Больной с А. с. лежит с открытыми глазами, но взор не фиксирует, аспонтанен, т.е.

безучастен к световым и звуковым раздражениям, на обращенную речь не реагирует, вступить в контакт с ним не удается Вместе с тем сохраняется реакция на болевые раздражения, выражающаяся в ответном движении конечностей, расширении зрачков, учащении дыхания и пульса, повышении АД. Реакция зрачков на свет снижена.

Тонус жевательных мышц повышен. Жевание и глотание сохранены, но замедлены. Характерна поза больного — незначительное сгибание в локтевом и коленном суставах, конечности приведены, кисти рук сжаты в кулаки, ступни в состоянии подошвенного сгибания.

Мышечный тонус в конечностях повышен, с признаками пластичности, возможны приступы горметонии. Сухожильные рефлексы повышены, вызываются рефлексы орального автоматизма, а также двусторонние патологические рефлексы, постуральные рефлексы Лицо больного амимично, иногда отмечаются зевота, гиперсаливация.

Наблюдается смена сна и бодрствования, не зависящая от времени суток. В период бодрствования преобладает симпатикотония, в период сна — ваготония.
Длительность А. с. различна — дни или месяцы, реже несколько лет; исходы разные. При острых патологических процессах в ц.н.с.

(гипоксии мозга, воздушной эмболии, сосудистых расстройствах, тенториальных вклинениях мозга, метаболических нарушениях, остром энцефалите, отеке мозга при аллергии, черепно-мозговой травме и др.) А. с. может являться как терминальным состоянием, так и преходящим синдромом.

При постепенном, прогрессирующем нарушении функций головного мозга (сенильной или пресенильной атрофии мозга, лейкодистрофиях, рассеянном склерозе, хроническом алкоголизме и др.) А. с. возникает обычно в терминальной стадии заболевания. Когда А. с.

является преходящим состоянием, возможно его обратное развитие без существенных неврологических дефектов. Однако чаще отмечается органический синдром с развитием деменции, симптомов псевдобульбарного паралича, мозжечковых расстройств, паркинсонизма и гиперкинезов, являющихся следствием множественных очаговых поражений головного мозга.

Важно!

При нарастании сердечно-сосудистых и дыхательных расстройств, поражении среднего мозга, затем продолговатого мозга возможен летальный исход. А. с. может постепенно регрессировать и переходить в мутизм акинетический. При А. с.

в первые недели на ЭЭГ отмечают выраженные генерализованные изменения, затем в течение нескольких месяцев — преобладание тета-активности. Через 5—6 мес. появляется альфа-активность с низким индексом. Степень изменений ЭЭГ обычно коррелирует с тяжестью клинического синдрома.

Регресс патологических изменений на ЭЭГ является благоприятным прогностическим признаком. При компьютерной томографии могут быть выявлены атрофия головного мозга и расширение его желудочков. От глубокой комы А. с.

отличается сохранением суточной смены сна и бодрствования, акта жевания, наличием сухожильных рефлексов и др.

Для предотвращения развития А. с. больным, длительное время находящимся в коматозном состоянии, необходимы интенсивные реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких, стимуляция сердечной деятельности, поддержание АД).

Наряду с мероприятиями по поддержанию жизненно важных функций организма используют препараты, которые активируют метаболизм мозга, облегчают передачу импульсов в синапсах, а также различные симптоматические средства.

Важны уход, высококалорийное, иногда парентеральное питание.

Библиогр.: Гусев Е.И. и др. Интенсивная терапия при заболеваниях нервной системы, с. 41, М., 1979; Плам Ф. и Познер Дж.Б. Диагностика ступора и комы, пер. с англ., с. 26, М., 1986.

Источник: https://www.serdechno.ru/enciklopediya/2605.html