Адгезивный средний отит народная медицина

Содержание

Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит — хронический воспалительный процесс в среднем ухе, приводящий к образованию спаек и соединительнотканных тяжей, вызывающих нарушение проходимости слуховой трубы и подвижности слуховых косточек.

Адгезивный средний отит проявляется появлением шума в ухе и усугубляющимся с течением времени понижением слуха.

Обязательными диагностическими исследованиями при подозрении на адгезивный средний отит являются осмотр лор-врача, отоскопия, аудиометрия, исследование проходимости слуховой трубы, импедансометрия.

Лечебные мероприятия при адгезивном среднем отите заключаются в введении протеолитических ферментов, лидазы, гидрокортизона, проведении физиотерапии. При их неэффективности показано хирургическое лечение (тимпанотомия, тимпанопластика), слухопротезирование.

Внимание!

Среднее ухо включает в себя слуховую трубу и барабанную полость, в которой находятся слуховые косточки (стремечко, молоточек и наковальня).

Барабанная полость отделена от слуховой трубы барабанной перепонкой, передающей звуковые вибрации на слуховые косточки.

Далее через косточки вибрация поступает к структурам внутреннего уха, отвечающим за звуковосприятие и передачу звуковых сигналов по слуховому нерву в соответствующий отдел головного мозга.

Снижение слуха при адгезивном среднем отите связано с уменьшением подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки, приводящем к нарушению механизма звукопроведения от барабанной перепонки к улитке внутреннего уха.

Однако со временем длительно протекающий адгезивный средний отит может приводить к нарушению звуковосприятия в результате снижения чувствительности волосковых клеток к колебаниям эндолимфы и уменьшения импульсации, исходящей от них к головному мозгу.

Причины среднего отита

Наиболее частой причиной адгезивного среднего отита является предшествующий ему экссудативный или катаральный неперфоративный отит, хронический тубоотит. Развитие адгезивного среднего отита после этих заболеваний может быть спровоцировано нерационально проведенной антибиотикотерапией.

В результате разрешения воспалительного процесса и рассасывания скопившегося в барабанной полости экссудата, в ней остаются нити фибрина и образуются соединительнотканные спайки и рубцовые тяжи. Последние оплетают слуховые косточки и крепятся к барабанной перепонке, блокируя подвижность этих структур, необходимую для нормального звукопроведения.

При этом спайки и тяжи адгезивного среднего отита могут формироваться и в слуховой трубе, что приводит к нарушению ее проходимости.

Важно!

В клинической отоларингологии не редки случаи, когда адгезивный средний отит возникает без предшествующего острого или хронического отита. В таких случаях причиной его развития являются различные патологические процессы, затрудняющие проходимость слуховой трубы и препятствующие нормальной вентиляции барабанной полости.

К ним относятся: острые заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ, фарингит, трахеит, ларингит), хронический тонзиллит, аденоиды, хронические воспалительные процессы околоносовых пазух и полости носа (синусит, гайморит, ринит), гипертрофические изменения нижних носовых раковин, опухоли глотки и полости носа, искривление носовой перегородки.

Основные жалобы, которые предъявляет пациент с адгезивным средним отитом, заключаются в постепенном ухудшении слуха и наличии шума в ухе. При расспросе в анамнезе таких больных можно выявить отмечавшиеся ранее острые или хронические отиты. Исследование слуха при адгезивном среднем отите определяет кондуктивный характер тугоухости — понижение слуха по причине нарушения звукопроведения.

Клинические симптомы адгезивного среднего отита немногочислены и схожи с картиной других заболеваний уха.

Поэтому для диагностики причины выявленных изменений слуха необходимо проведение целого ряда диагностических мероприятий и исключение других патологических процессов, приводящих к кондуктивной тугоухости (серные пробки, травматическое повреждение структур среднего уха, тубоотит, отосклероз и пр.).

Диагностика отита

Диагностическое обследование при адгезидном среднем отите включает визуальный осмотр отоларинголога, определение проходимости евстахиевой трубы, отоскопию, микроотоскопию, аудиометрию, импедансометрию, эндоскопическую катетеризацию слуховой трубы.

Проведение аудиометрии выявляет у пациентов с адгезивным средним отитом снижение слуха различной степени выраженности вплоть до полной глухоты. Для определения проходимости слуховой трубы проводится ее пробное продувание по Политцеру.

При адгезивном среднем отите оно, как правило, дает слабое улучшение слуха или вообще не оказывает никакого эффекта. Однако это не всегда однозначно указывает на нарушенную проходимость.

Совет!

Для окончательного подтверждения такого нарушения прибегают к катетеризации трубы с отоскопическим контролем.

Наиболее важным моментом в диагностике адгезивного среднего отита является выявление характерной отоскопической картины заболевания.

Отоскопия (простая и с увеличением) определяет втяжение барабанной перепонки, ее помутнение и наличие рубцовых изменений, в некоторых случаях вызывающих деформацию перепонки.

В полости слуховой трубы также визуализируются тяжи и спайки, иногда полностью облитерирующие ее просвет.

Исследование подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек проводят в ходе акустической импедансометрии.

Исследование заключается в сгущении и разряжении находящегося в слуховой трубе воздуха, в результате чего барабанная перепонка втягивается и распрямляется.

При адгезивном среднем отите движения перепонки ограниченны либо совсем отсутствуют, акустические мышечные рефлексы не вызываются.

Первым этапом в лечении адгезивного среднего отита является ликвидация факторов, приводящих к нарушению проходимости слуховой трубы. Сюда относится санация носоглотки и носовых пазух, проведение аденотомии у детей, восстановление нормального дыхания через нос (устранение искривления носовой перегородки и гипертрофии носовых раковин).

Положительный эффект при адгезивном среднем отите оказывает курс продуваний по Политцеру в сочетании с пневмомассажем барабанной перепонки.

Применяется транстубарное введение через катетер гидрокортизона, ацетилцистеина, химотрипсина, гиалуронидазы.

Внимание!

Для стимуляции защитных реакций организма пациентам с адгезивным средним отитом рекомендовано парентеральное применение алоэ, стекловидного тела, витаминов группы В, АТФ и пр. Показаны антигистаминные лекарственные средства.

Медикаментозная терапия адгезивного среднего отита обычно дополняется физиотерапевтическим лечением. Применяют УВЧ, микроволновую терапию, ультразвуковой массаж валиков слуховой трубы, грязелечение. Путем эндоурального ультрафонофореза и электрофореза осуществляют введение йодистого калия и гиалуронидазы.

Зачастую консервативное лечение адгезивного среднего отита оказывается малоэффективным. В таких случаях и при прогрессирующей тугоухости показано хирургическое лечение.

Проведение тимпанотомии с рассечением рубцово-спаечных тяжей и восстановлением подвижности слуховых косточек при адгезивном среднем отите часто дает лишь временный результат, поскольку после операции в большинстве случаев происходит повторное образование спаек.

Более эффективна тимпанопластика с заменой слуховых косточек на искусственные. Пожилым пациентам и при двустороннем адгезивном среднем отите с выраженным снижением слуха показано слухопротезирование.

Прогноз

Прогностическое значение при адгезивном среднем отите имеет распространенность и глубина происходящих в структурах среднего уха фибринозно-рубцовых изменений. К сожалению, эти изменения носят необратимый характер и могут быть лишь остановлены.

Чем раньше удалось остановить процесс, тем менее выраженной будет тугоухость пациента, развившаяся в результате заболевания.

В запущенных случаях, при длительном течении заболевания, неадекватном или несвоевременно начатом лечении исходом адгезивного среднего отита может стать полный анкилоз (неподвижность) суставов слуховых косточек, приводящий к глухоте.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/adhesive-otitis-media

Лечение адгезивного отита

Адгезивный средний отит – это заболевание хронического характера, воспаление, поражающее Евстахиеву трубу и слуховые косточки. Эти три косточки двигаются за счет микросуставов и вырабатываемой слизистой оболочкой жидкости.

Адгезивный отит вызывает возникновение рубцов и спаек, нарушающих проходимость слуховой трубы и мешающих косточкам двигаться, что влечет за собой расстройства слуха различной степени тяжести. Главными признаками этого заболевания являются шум в ушах и ухудшение слуха.

При возникновении сходных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу-отоларингологу. На основе осмотра и проведенных исследований, врач подтвердит либо опровергнет диагноз и назначит курс лечения.

Причины возникновения

Недуг практически всегда является осложнением таких заболеваний как экссудативный или неперфоративный тубоотит. Развиться оно может вследствие неправильно проведенного лечения с помощью антибиотиков.

Причиной возникновения рубцов и других образований является фибрин, осаждающийся на стенках слухового канала из-за уменьшения объема жидкости в среднем ухе.

Спайки ограничивают амплитуду движения слуховых косточек и барабанной перепонки. В том числе они образуются и в Евстахиевой трубе, из-за чего ее проходимость нарушается.

Важно!

Процесс их образования при этом является достаточно длительным и может занимать несколько лет.

Другой причиной возникновения адгезивного отита являются патологические процессы, не связанные с воспалением уха:

  1. Болезни дыхательных путей, горла (острые респираторные вирусные инфекции, воспаления горла, трахеи и подобные):
  2. Хронические воспаления носа и его пазух;
  3. Опухоли глотки и полости рта;
  4. Аденоиды.

Не редко хронический адгезивный отит вызывается искривлением носовой перегородки любой этиологии.

Симптомы болезни

Больной может длительное время не замечать своего заболевания, так как оно не сопровождается выделениями из слухового прохода, болевыми ощущениями или ухудшением самочувствия в целом.

Самые яркие симптомы адгезивного отита — постепенное снижение слуха и шум в ушах.

Врачи могут предположить наличие болезни и в случае, если в анамнезе у больного уже были иные формы отита, острые и хронические.

Другие симптомы заболевания не являются специфичными и напоминают симптомы иных болезней слуховых органов. По этой причине диагностика является достаточно затрудненной и требует специального комплекса обследований. Поводом к их назначению являются жалобы больного на шум в ушах.

Постановка диагноза

При диагностике заболевания нужно исключить другие болезни со сходными симптомами: серные пробки, отосклероз, повреждения слуховых проходов.

Диагноз ставится при наличии показаний на основе анализов и исследований, среди которых:

  1. Осмотр врача-отоларинголога.
  2. Аудиометрия — измерение остроты слуха с помощью акустических волн. Процедура направлена на определение степени его снижения, по которой можно делать выводы о тяжести заболевания.
  3. Исследование слухового канала, а именно, его проходимости с помощью продувания по Политцеру. Для уточнения диагноза проводится катетеризация.
  4. Импедансометрия — исследование тонуса барабанной перепонки и косточек уха, их подвижности, а также состояния Евстахиевой трубы.
  5. Отоскопия — визуальный осмотр среднего уха врачом. Процедура позволяет определить состояние барабанной перепонки, наличие на ней рубцов и других изменений. Кроме того, с помощью отоскопии можно обнаружить спайки в слуховой трубе и оценить тяжесть ситуации — в запущенных случаях они могут полностью заполнять ее просвет.

Лечение

Лечение адгезивного среднего отита полностью выполнить нельзя, однако можно остановить развитие болезни после подтверждения диагноза.

Первым этапом терапии является устранение причины возникновения заболевания. В обязательном порядке проводится санация пазух носа и носоглотки, необходимо восстановить нормальное дыхание носом.

Может потребоваться операция по выпрямлению носовой перегородки.

Медикаментозное лечение адгезивного отита совмещается при этом с физиотерапией: продуваниями по Политцеру, направленными на восстановление проходимости Евстахиевой трубы, а также пневмомассажем барабанной перепонки. Врач может назначить микроволновую терапию, ультразвуковой массаж, грязелечение. Из медикаментов прописываются витамин B и антигистаминные препараты.

Радикальным средством при бессилии медикаментозного лечения и физиотерапии становится оперативное вмешательство: тимпанотомия и тимпанопластика.

  1. При тимпанотомии происходит рассечение образований, позволяющее вернуть слуховым косточкам свободу движения. Однако зачастую эта мера является временной — образования имеют свойство вновь возникать.
  2. Тимпанопластика является надежнее. Ее суть заключается в полной замене слуховых косточек на искусственные.

Запускать адгезивную форму среднего отита очень опасно: изменения, вызываемые болезнью, необратимы и в крайней степени могут вызывать полную глухоту. Степень падения слуха будет зависеть от того, на какой стадии болезни ее развитие было остановлено.

Народные средства

Из-за достаточно невысокой эффективности медикаментов традиционной медицины, больные часто лечат адгезивный средний отит народными средствами. К ним относятся:

  1. Смазывание внутренней поверхности уха смесью меда и гранатового сока.
  2. Закапывание лимонного сока.
  3. Промывание теплым кипяченым молоком с конопляным маслом.
  4. Закапывание нескольких капель теплого спирта.

Используются в терапии и лекарственные растения: сок черемши, золототысячника, бузины, ромашки, подорожника, базилики и многих других.

Источник: http://prootit.ru/bolezni/adgezivnyj-otit

Что такое адгезивный отит, и как его лечат

Хронический адгезивный отит среднего уха — тяжелое воспалительное заболевание, способное привести к полной или частичной потере слуха.

Характерной особенностью болезни будет образование спаек и тяжей, ухудшение проходимости слухового канала и подвижности косточек, создающих структуру слухового аппарата. Все это сопровождается резким ухудшением слуха и болезненными ощущениями.

При возникновении малейшего подозрения, следует немедленно обратиться к врачу – отоларингологу для дальнейшей диагностики и лечения.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Диагностика
  • 3 Как лечить

Причины

Среди самых распространенных факторов возникновения заболевания можно считать перенесенные лор – болезни, врожденные анатомические особенности строения слухового канала и множество других причин.

Часто заболевание «маскируется» под обычный отит и распознать истинную природу может только специалист после обширных исследований. Тут описаны симптомы и лечение в домашних условиях разных видов отита.

По ссылке описаны признаки отита у грудничка.

Причины развития этого заболевания:

  • Последствия воспалительных процессов слухового аппарата.
  • Неконтролируемый прием антибиотиков и неправильное лечение.
  • Острые формы лор – заболеваний.
  • Сезонное обострение гайморита.
  • Осложнения после синусита или даже обычного ринита (насморка).
  • Искривление носовой перегородки (врожденное или приобретенное).
  • Аденоиды.
  • Полипы и опухоли носовой полости или глотки.
  • Частые воспалительные процессы, переносимые без должного лечения.
  • Стоматологические проблемы.

На видео подробно рассказывается об адгезивном отите:
http://www.youtube.com/watch?v=H7239xJg3YE

Лучшей профилактикой этого заболевания будет профессиональная помощь врача при всех видах лор – проблем, а также отказ от необдуманного лечения антибиотиками.

Все лекарственные препараты в обязательном порядке необходимо согласовывать с лечащим врачом, иначе есть риск развития тяжелых последствий не только для органов слуха, но и для функционирования всего организма в целом.

Возможное лечение отита антибиотиками у взрослых описано по ссылке.

Диагностика

Как уже сказано ранее, точно определить адгезивный отит сможет только специалист, при этом необходимо несколько обследований для исключения других вариантов и точного диагноза.

Мероприятия по диагностике адгезивного отита:

  • Осмотр врача – отоларинголога. 
  • Проведение аудиометрии — специальной процедуры, заключающейся в «продувании» слухового канала по методу Политцера. Если имеет место другое заболевание, продувание гарантирует весьма действенный эффект, а в случае именно адгезивного отита результата практически не будет.
  • Отоскопия — осмотр с увеличением, позволяющий точно увидеть возможные спайки или рубцовые изменения в строении среднего уха.
  • Определение степени проходимости слухового канала. 
  • Акустическая импедансометрия также весьма полезное обследование, определяющее подвижность слуховых косточек и степень растяжимости барабанной перепонки. Если нормальная работа слухового аппарата нарушена, растяжимость перепонки ограничена или отсутствует вообще, можно сделать вывод о наличии адгезивного отита.

Не следует бояться пройти полное обследование, ведь именно так можно создать полную картину заболевания и определить его тяжесть и дальнейшие перспективы.

При отсутствии или неполном лечении угрозой может стать полная потеря слуха, а также прогрессирование болезни и поражение других органов.

Результаты всех специальных обследований подтвердят или опровергнут диагноз «адгезивный отит», что позволит врачу выписать план лечения.

Как лечить

Какая схема лечения отита применяется в при этом заболевании? Для того чтобы избавиться от болезни в первую очередь необходимо убрать провоцирующий фактор. Для этого приписывается медикаментозное лечение. В случае патологичного строения органов требуется хирургическое вмешательство.

К причинам, приведшим к болезни можно отнести любого рода инфекции, поэтому может потребоваться полная санация ротовой полости, носовых пазух и гортани. У детей может потребоваться удаление аденоидов, но только в экстренных случаях, если другие виды лечения неэффективны.

Искривление носовой перегородки также может стать причиной адгезивного отита, поэтому необходимо удалить и этот фактор.

Второй этап: манипуляции при помощи специального оборудования. По плану лечения это обычно продувания по методу Политцера, уже упомянутые ранее в качестве диагностических мероприятий.

Отличием будет одновременное проведение пневмомассажа барабанной перегородки и введение в слуховой канал специальных медикаментозных препаратов.

А как продувать уши в домашних условиях, может подсказать лишь опытный специалист.

На видео рассказывается, как лечить и вылечить  адгезивный отит:

Процедуры физиологического направления также весьма действенны. Это могут быть УВЧ – прогревание, микроволновая терапия, ультразвуковой массаж и даже грязелечение. Все эти процедуры не отменяют медикаментозного лечения, но комплексно дают больший эффект и помогают быстрее справиться с недугом.

Пациентам во время лечения рекомендовано употребление поливитаминов, в особенности группы В. Эта мера способствует лучшему прогрессу и выздоровлению. Во избежание аллергических проявлений, следует также принимать антигистаминные препараты.

Некоторые «бабушкины» методы лечения воспалительных процессов среднего уха способны облегчить симптомы заболевания и усилить эффективность официального лечения. Главное требование — необходимо все мероприятия согласовать с лечащим врачом, а не советами «знающих» людей без должной квалификации.

На видео – отзыв “Как я вылечил адгезивный отит”:
http://www.youtube.com/watch?v=gvTN8dLxyjE

Хирургические методы лечения адгезивного отита заключаются в иссечении рубцов на поверхности слуховых косточек. Это крайне сложная и непрогнозируемая процедура, выполнение которой не гарантирует восстановление работы органа.

Часто подобные операции не приносят ощутимой пользы и требуют протезирования некоторых элементов. Особенно неутешительный прогноз для самых маленьких пациентов: в детском возрасте такие операции практически не проводят из-за большого риска повторного рубцевания тканей.

Это лишает смысла дорогостоящего и опасного хирургического вмешательства.

Адгезивный отит среднего уха — серьезное заболевание, к лечению которого необходимо подходить со всей ответственностью.

Правильная диагностика и своевременное обращение к специалисту поможет вовремя остановить болезнь, но полностью восстановить пораженный орган пока не удавалось.

Совет!

Возможно, вам также будет полезна информация о симптомах катарального отита.  По ссылке описаны ушные капли при отите у взрослых. А здесь вы найдете детские ушные капли при отите.

Источник: http://ProLor.ru/u/bolezni/otit/adgezivnyj.html

Что такое адгезивный отит

Адгезивный (спаечный) отит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистого эпителия барабанной полости, вследствие которого нарушается подвижность слуховых косточек.

Фиброзные процессы, протекающие в среднем ухе, приводят к сужению диаметра слуховой трубки, что сказывается на слуховой функции.

ЛОР-заболевание развивается преимущественно после неадекватного лечения острого или хронического воспаления в среднем ухе.

Барабанная полость, внутри которой расположены слуховые косточки, устлана слизистым эпителием.

Нормальное проведение звуковых сигналов, поступающих в ухо, обусловлено подвижностью этих косточек, которая во многом зависит от количества жидкости, смазывающей микросуставы.

При развитии патологических процессов в ухе объем секретируемой жидкости резко уменьшается, вследствие чего развивается адгезивный средний отит.

По причине недостаточной продукции жидкого секрета на косточках и барабанной перепонке откладывается фибрин.

Внимание!

В течение непродолжительного времени данное вещество затвердевает, вследствие чего образуется фиброзно-рубцовая ткань. В барабанной полости возникают спайки, которые препятствуют нормальному дренированию слуховой трубы.

Патологические изменения приводят к снижению амплитуды колебаний слуховых косточек, в результате чего ухудшается слух.

Формирование рубцовых спаек ведет к развитию звуковоспринимающей дисфункции, что обусловлено кондуктивными нарушениями слуха.

Причины

Предшественниками спаечной болезни среднего уха в 75% случаев является хронический турбоотит или залеченный неперфоративный острый отит.

В результате устранения воспалительных процессов внутри барабанной полости остаются нити фибрина, затвердевание которого неизбежно приводит к формированию спаечных тяжей из соединительной ткани.

Тяжи обволакивают слуховые косточки, вследствие чего уменьшается их подвижность.

В клинической отоларингологии зафиксировано немало случаев развития болезни без предшествующих деструктивных процессов, протекающих в ухе. В подобных случаях основной причиной возникновения ЛОР-заболевания являются инфекционные поражения верхних дыхательных путей. К числу основных провокаторов патологии специалисты относят:

  • ларингит;
  • хронический ринит;
  • тонзиллит;
  • деформацию носовой перегородки;
  • фарингит;
  • гайморит;
  • аденоиды.

Важно! Несвоевременное купирование воспалительных процессов в слуховом аппарате ведет к снижению слуха, который практически не удается восстановить даже после амбулаторного лечения.

Клиническая картина

К числу основных симптомов развития адгезивной болезни среднего уха относятся боли и слуховая дисфункция, проявлением которой является снижение слуха.

В случае избыточного разрастания соединительной ткани происходит деформация барабанной перепонки, вследствие чего пациент ощущает «прострелы» в ухе.

Постепенное увеличение количества рубцов в устье слухового прохода приводит к нарушению ее проводимости и, как следствие, еще большему ухудшению слуха.

Дальнейшее анкилозирование микросуставов в слуховых косточках становится причиной развития тугоухости.

Однако в большей степени нарушение звукопроведения связано с формированием заслонки из рубцовых тканей внутри ушных проходов.

Немногочисленные клинические проявления болезни сходны с симптоматикой отосклероза, травматического отита и т.д. Поэтому при появлении характерных признаков болезни нужно обследоваться у отоларинголога.

Виды ЛОР-заболевания

Различают несколько видов патологии, которые определяются степенью выраженности симптоматической картины. От точности постановки диагноза во многом зависит схема и продолжительность курса лечения заболевания. В клинической отоларингологии выделяют три основные формы адгезивного отита:

  1. легкая – сопровождается образованием небольшого количества спаек, вследствие чего происходит незначительное снижение слуха;
  2. средняя – характеризуется искривлением барабанной перепонки, в которой появляются нити фибрина. Их отвердение ведет к снижению эластичности тканей и, соответственно, ухудшению слуха;
  3. тяжелая – сопровождается разрастанием фиброзных тканей, что неизбежно приводит к появлению атрофических рубцов, деформирующих слуховые косточки и перепонку.

Диагностика

Для адекватного лечения адгезивного отита необходимо пройти полное диагностическое обследование. Ключевым моментом в диагностике является определение отоскопической картины патологии. Это позволяет выяснить степень деформации барабанной перепонки, количество спаек в барабанной полости и уровень облитерации просвета слухового прохода.

При обследовании пациента проводят следующие виды мероприятий:

  • аудиометрия – позволяет точно установить степень снижения слуховой активности. Для этих целей совершают продувания слухового прохода по Политцеру. В случае развития болезни процедура не способствует обострению слуха. Однако для точного определения вида патологии дополнительно проводят катетеризацию слухового прохода;
  • акустическая импедансометрия – помогает определить степень эластичности барабанной перепонки и амплитуду колебаний слуховых косточек. Если при нагнетании воздуха в барабанную полость мембрана не испытывает колебаний, это сигнализирует о ее повреждении спайками;
  • отоскопия – эффективный метод определения степени деформации слуховых косточек и перепонки по наличию затемнений на их поверхности.

При необратимой деформации слуховых косточек совершают протезирование, результативность которого во многом зависит от стадии развития заболевания.

Принципы лечения

На начальном этапе лечения ЛОР-заболевания необходимо ликвидировать факторы, провоцирующие сужение диаметра слухового прохода.

Для этих целей проводят санацию носовой полости и околоносовых пазух посредством транстубарного введения «Флуимуцила», «Гидрокортизона» и других лекарственных препаратов.

Парентеральное применение витаминов, ФиБС и АТФ способствует повышению реактивности иммунитета, вследствие чего снижается риск развития инфекционных осложнений.

Как избавиться от шума при адгезивном отите? Для купирования основных симптомов патологии применяются следующие лечебные мероприятия:

  • пневмомассаж мембраны;
  • электрофорез;
  • аденотомию;
  • микроволновую физиатрию;
  • ультрафонофорез.

При прогрессировании ЛОР-заболевания могут возникнуть осложнения, такие как менингоэнцефалит, флегмона шеи или парез слухового нерва.

В большинстве случаев консервативное лечение не дает желаемых терапевтических результатов. По этой причине предотвратить дальнейшее развитие тугоухости можно посредством хирургического вмешательства. Тимпанотомия, т.е. рассечение спаечных тяжей и наростов из соединительной ткани способствует восстановлению нормальной подвижности и барабанной мембраны, и слуховых косточек.

Следует учесть, что оперативное вмешательство дает только временное облегчение симптомов. После процедуры процесс формирования спаек в 90% возобновляется. Более эффективным методом лечения отита станет слухопротезирование. Замена слуховых косточек на протезы из искусственных материалов гарантирует отсутствие рубцов, что препятствует развитию слуховой дисфункции.

Альтернативное лечение

Предотвратить трофические изменения в слизистом эпителии, барабанной мембране и слуховых косточках можно с помощью натуральных препаратов. Однако лечение адгезивного отита народными средствами даст положительные результаты на начальных стадиях развития заболевания. С разрешения лечащего врача в комплексную терапию ЛОР-заболевания могут быть включены следующие виды средств:

  • смесь из сливочного масла и мумие: 1 ч. л. мумие смешайте с 250 г растопленного сливочного масла. Приготовленный раствор закапывайте в уши дважды в сутки по 2-3 капли;
  • настойка прополиса: в равных пропорциях смешайте воду с настойкой прополиса. В приготовленном растворе смочите ватные турунды и вставьте их в слуховой проход на 40-60 минут. Совершайте процедуру дважды в день;
  • физраствор с луковым соком: смешайте луковый сок с физраствором (пропорция 1 к 1). Подогретую жидкость влейте в ухо и заложите ватным тампоном на 20 минут. Процедуру следует совершать 2-3 раза в день;
  • настой на чесноке и растительном масле: измельчите зубчик чеснока и залейте его 2 ст. л. растительного масла. Настаивайте средство в течение трех суток, после чего добавьте в него 3 капли эвкалиптового масла. Закапывайте по 3 капли процеженной эмульсии в каждый из слуховых ходов дважды в сутки;

Самолечение чревато прогрессированием патологии и развитием глухоты. По этой причине перед использованием средств альтернативной медицины следует проконсультироваться с отоларингологом.

Источник: https://lorcabinet.ru/vospalenie/vidy/adgezivnyj-otit.html

Причины и способы лечения адгезивного отита

Образование рубцовых спаек в барабанной полости уха, возникающее на фоне хронического воспаления, называется адгезивным отитом. Данный процесс нарушает проходимость слуховой трубы, в результате чего больные испытывают проблемы со слухом. Нередко медикаментозная терапия не справляется с проблемой, поэтому лечение осуществляется хирургическим способом.

Факторы, способствующие возникновению адгезивного отита

Хронический тубоотит — описание

Часто данная форма болезни развивается вследствие экссудативного или катарального отита. Хронический тубоотит также нередко становится причиной заболевания. Спровоцировать проблему может и неправильное применение антибиотиков при лечении вышеперечисленных патологий.

Прогрессирование воспалительного процесса приводит к скоплению экссудата в барабанной полости. В результате нарушается проходимость, образуются спайки и рубцовые тяжи.

В некоторых случаях адгезивный средний отит может развиваться как самостоятельное заболевание. Спровоцировать его развитие могут такие причины:

  • острые заболевания органов дыхания, такие как трахеит, фарингит;
  • искривление носовой перегородки;
  • хронизация воспаления околоносовых пазух и носоглотки;
  • патологическое увеличение нижних раковин носа;
  • разрастания аденоидов;
  • хроническое течение тонзиллита;
  • опухоли носоглотки.

Отит среднего уха может возникнуть из-за фарингита

Симптомы и методы диагностики

Клиническая картина адгезивного отита проявляется периодическим шумом в пораженном ухе и ухудшением слуховых функций. В анамнезе у таких больных обычно присутствует острая или хроническая форма отита. При исследовании уха у пациентов с адгезивным отитом определяется нарушение звукопроведения.

Клиническая картина заболевания мало чем отличается от других болезней ушей. Задача специалиста – дифференцировать адгезивный отит от таких патологий, как отосклероз, серные пробки, тубоотит и др. Для этого проводится целый ряд диагностических мероприятий.

Изначально отоларинголог проводит визуальный осмотр. Затем, в зависимости от клинической картины и жалоб больного, назначает дополнительную диагностику. К инструментальным методам обследования относятся:

Отоскопия — один из методов диагностики заболеваний уха

  • отоскопия;
  • аудиометрия;
  • акустическая импедансометрия;
  • эндоскопическая катетеризация слуховой трубы.

Отоскопический метод исследования позволяет выявить деформацию барабанной перепонки: степень втяжения, помутнение, рубцовые изменения и прочее. С помощью данного метода визуализируются тяжи и спайки в слуховой полости, которые в тяжёлых случаях могут закрывать просвет.

Аудиометрия необходима для определения степени снижения слуха, вплоть до полной глухоты.

С помощью акустической импедансометрии исследуют подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки. Во время манипуляции воздух в слуховой трубе сгущается и разряжается, в результате чего происходит втяжение барабанной перепонки. В случае адгезивного отита она либо не двигается вовсе, либо её движения максимально ограничены.

Метод Политцера

Чтобы исследовать проходимость слуховой трубы, в отоларингологии применяют продувание по Политцеру. Это пробная процедура, которая при адгезивном среднем отите способствует незначительному улучшению слуха, или же вовсе не производит никакого эффекта. Чтобы окончательно подтвердить нарушения выполняют катетеризацию слуховой трубы.

Продувание слуховой трубы по Политцеру

Лечение

Образование рубцов – это необратимый процесс. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. Способ лечения зависит непосредственно от степени адгезивного отита. Необходимо установить точную причину адгезивного отита.

Что касаемо детей, то чаще всего им удаляют аденоиды, исправляют искривленную носовую перегородку и проводят другие манипуляции, позволяющие восстановить носовое дыхание.

Медикаментозная терапия

Эффективным методом лечения адгезивной болезни являются продувания по Полицтеру. Нередко их сочетают с пневмомассажем барабанной перепонки.

После оказания первой помощи через катетер вводят медикаментозные препараты:

ПрепаратФотоЦена
Флуимуцил От 138 руб.
Химотрипсин От 770 руб.
Гидрокортизон От 234 руб.

Как и при любом заболевании, лечение адгезивного отита требует укрепления иммунитета. Для этого назначаются витаминные комплексы. При необходимости медикаментозная терапия дополняется антигистаминными препаратами.

В составе комплексного лечения активно применяются УВЧ, грязевые аппликации, ультразвуковой массаж, воздействие микроволн.

Иногда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, в таком случае применяют оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Проведение операции при отите

При выраженных рубцовых деформациях единственным способом устранения проблемы является разъединение спаек путём хирургического вмешательства.

Коварность таких образований заключается в том, что они склонны к рецидивам. Полностью восстановить слух в таком случае проблематично. Слуховые косточки приходится заменять полимерным протезом. В случае двустороннего поражения, особенно у пожилых лиц, возможно потребуется ношение слухового аппарата.

Народные методы

Народная медицина в лечении адгезивного отита применяется редко. Спайки, которые образуются в соединительной ткани требуют радикальных мер, средства народной медицины здесь бессильны. Но полностью списывать со счетов данный вид лечения не стоит. Применяя народные рецепты, можно на некоторое время облегчить симптомы и унять дискомфорт.

Для снятия болевого синдрома применяются такие средства:

Народные средства для эффективного лечения отита

  • сок листьев черемши и подорожника;
  • мёд с добавлением мятного отвара;
  • бузина;
  • прополис;
  • настой из ромашки;
  • герань.

Данные средства применяют наружно. Закапывать их нужно с особой осторожностью, поскольку противопоказаний у данного метода лечения много, в частности, острое воспаление.

Можно использовать отвар верблюжьей колючки, он снимает отек и уменьшает дискомфорт. Полезными будут и травяные чаи с медом. Они снимают воспаление и уменьшают болевой синдром. Можно купить уже готовые травяные сборы и использовать их в качестве заварки.

Последствия

Несвоевременное лечение отита среднего уха может привести к глухоте

Если вовремя не принять меры, то последствия адгезивного отита могут быть печальными. Все зависит от того, какова тяжесть рубцовых изменений в среднем ухе. Такие процессы необратимы, единственное, что могут сделать врачи, это замедлить патологический процесс, в результате чего ухудшение слуха будет менее выраженным.

Продолжительное течение болезни без адекватного лечения ведёт к тому, что подвижность слуховых косточек полностью утрачивается. Последствие такого состояния – полная утрата слуха.

Прогноз и профилактика осложнений

Несмотря на печальные последствия, которые может иметь адгезивный отит, в большинстве случаев слуховые функции пораженного уха восстанавливаются. Развитие тугоухости и протезирование слуховых косточек не являются приговором, состояние больного можно улучшить.

Временное улучшение не может гарантировать, что болезнь не рецидивирует, даже при самом эффективном лечении. Обычное воспаление уха может спровоцировать образование спаек и тяжей. А при хирургическом вмешательстве риск их возникновения многократно увеличивается. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и приобретенных патологий в течение жизни.

Если ухудшение слуха необратимо и со временем подвижность слуховых косточек теряется, применяют слуховой аппарат.

Устройство слухового аппарата

Рекомендованный рацион

Чтобы меньше поддаваться вирусам и бактериям, необходимо включить в свой рацион такие продукты:

  • чеснок – это мощное средство для укрепления иммунитета, помогает бороться с вирусами;
  • красный болгарский перец – содержит большое количество витамина С, способствует укреплению иммунитета;
  • брокколи – стимулятор иммунной системы, кладезь витаминов А, Е, С;
  • клюква – обладает противовоспалительными свойствами;
  • морковь – повышает устойчивость организма к инфекционным и простудным заболеваниям, содержит витамин А;
  • мёд – повышает сопротивляемость организма, обладает потогонным действием;
  • кефир и йогурт – укрепляют микрофлору организма, стимулируют иммунитет;
  • шиповник – повышает сопротивляемость организма к инфекциям и вирусам, содержит витамин С.

Чтобы избежать рецидивов и осложнений адгезивного отита, необходимо после лечения показаться специалисту. В дальнейшем, при возникновении тревожных симптомов, важно не затягивать и сразу же посещать отоларинголога. Следует исключить влияние внешних факторов на уши и не забывать укреплять иммунитет.

Источник: https://GorloNosik.ru/uho/otit/adgezivnyj.html

Отит адгезивный средний

07.07.2015

Заболевание является следствием длительной задержки жидкости в полости среднего уха при воспалении и нарушении проходимости слуховых труб, соединяющих полости среднего уха и носа.

В результате процесса происходит образование плотной соединительной ткани, сращений, спаек, ограничивающих подвижность слуховых косточек и приводящих к снижению воздушной проводимости звуков.

Симптомы и течение. Стойкое и прогрессирующее ухудшение слуха, сопровождающееся иногда шумом в ушах. 

Лечение традиционными медицинскими методами. Устранение заболеваний верхних дыхательных путей. Для улучшения проходимости слуховых труб — продувание ушей в сочетании с пневматическим массажем барабанной перепонки.

Лекарственные препараты, способствующие рассасыванию спаек вводятся непосредственно в барабанную полость через слуховую трубу и с помощью электрофореза (лидаза, химотрипсин).

При резкой тугоухости, не поддающейся консервативному лечению, производят хирургическое рассечение спаек, замену слуховых косточек полиэтиленовыми протезами. Для реабилитации используют слуховые аппараты.

Лечение нашими фитопрепаратами. Что касается данного заболевания, то мы можем предложить очень эффективные препараты для профилактики и лечения:

Основные препараты.

  1. Тонзилан
  2. Отосан
  3. Асцилин
  4. Гидроцелан
  5. Кровоочистительный эликсир

Дополнительные препараты.

Очистка вашей лимфосистемы при лечении адгезивного отита среднего уха

Для очистки лимфосистемы мы рекомендуем в течении 2-3 месяцев пропить такой препарат народной медицины:

Еще одним хорошим способом очистки лимфатической системы является напиток из сухих цветков красного клевера. Как его приготовить, мы рассказываем в нашем видео. Напиток рекомендуем принимать в течении месяца. Процедуру необходимо повторить 2-3 раза в год.

Если Вам нужна бесплатная индивидуальная консультация, можите написать нам письмо. Для этого кликните здесь.

Если у Вас есть вопросы или Вы хотите заказать обратный звонок, заполните форму.

Источник: https://www.treatment-online.com.ua/otorinolaringologiya/otit-adgezivnyj-srednij

Адгезивный средний отит – предпосылки и исцеление

Адгезивный средний отит диагностируют при воспалении барабанной полости, в итоге которого создаются рубцы и спайки. При несвоевременном лечении формируется тугоподвижность в слуховых косточках. Это воспаление обычно поражает среднее ухо. При всем этом процессе усугубляется проводимость слуховой трубы, и как следствие человек плохо слышит.

Предпосылки

Нездоровой подозревает делему, когда возникает шум в ушах. Чем подольше протекает болезнь, тем паче выражена противная симптоматика.

Только спец – отоларинголог может найти наличие этого заболевания, осмотрев и изучив слуховую полость. После установки четкого диагноза, пациенту назначают курс исцеления мед продуктами.

Если подобранная методика не дает положительных результатов, то нездоровому назначают оперативное вмешательство.

Привести к заболевания могут разные недолеченные отиты, дающие отягощения:

  • экссудативный;
  • катаральный;
  • тубоотит приобретенного характераю.

Также, если болезнь лечилось неверными антибиотиками, то это могло стать предпосылкой осложнений.

Не считая того этот вид отита может проявиться после перенесенных заразных болезней, таких как ОРВИ (заболевания верхних дыхательный путей).

Трахеит, аденоиды, воспаления носа и гайморовых пазух (гайморит, синусит), разные опухоли носоглотки, травмы нередко приводят к суровым дилеммам со слухом.

Симптомы 

Одним из видов приобретенного отита является адгезивный средний тип. Патология может быть спровоцирована не до конца вылеченным приобретенным отитом либо гнойным отитом. Этот вид отита еще именуют слипчивым отитом. Если есть прирожденные анатомические недостатки уха, болезнь может протекать бессимптомно.

Главным симптомами заболевания являются:

  • Тугоухость, человека волнует понижение слуха.
  • Повсевременно либо временами может появляться шум в ушах, при этом без видимых обстоятельств. Это состояние может проявляться во 2-ой половине денька.
  • Существенно нарушается подвижность барабанной перепонки.
  • Появляются препядствия с проходимостью слуховой трубы, конкретно из-за этого возникают суровые трудности со слухом. Пациент, перенесший ранее болезнь среднего уха, тоже находится в группе риска.
  • При обследовании хворого можно увидеть, что у него есть рубцовые конфигурации и втянута барабанная перепонка.

Признаки адгезивного отита похожи на симптомы многих ушных заболеваний, потому для определения четкого диагноза, нездоровому назначают много разных обследований. Эти мероприятия назначают также для того, чтоб исключить наличие других патологий, типа тубоотита, наличие серной пробки, атеросклероза.

Только после процедуры продувания слуховой трубы, нарушенные функции могут стопроцентно восстановиться. В неких случаях рубцы могут перекрывать устье слуховой трубы, преграждая ее проходимость, при всем этом суставчики меж слуховыми косточками становятся недвижными.

Диагностика заболевания

При дилеммах, вызванных снижением слуха, нездоровой должен в неотклонимом порядке обратиться к спецу – отоларингологу. После зрительного осмотра доктора, нездоровому назначают пройти обследование: аудиометрию, отоскопию, импедансометрию, эндоскопическую катетеризацию.

При импедансометрии видно, подвижна ли  барабанная перепонка, определяют давление в среднем ухе, глядят, в каком состоянии находится слуховая либо евстахиевая труба.

При акустической импедансометрии обследование делают при помощи воздуха, который временами то сгущается, то разжижается.

Важно!

Во время этой процедуры барабанная перепонка меняет свое состояние: то втягивается, то распрямляется.

Аудиометрия необходима, чтоб проверить слуховую чувствительность к звуковым волнам, а проще говоря, определяют степень снижения слуха. Пациенту проводится продувание по Политцеру. Этим способом определяют степень проходимости слуховой трубы. Если нет улучшений после этой процедуры, то это является доказательством, что у  больного адгезивный отит.

Принципиальной частью обследования является отоскопия, которая дает возможность выявить степень втяжения барабанной перепонки, найти наличие рубцов и спаек.

Рентгенологическое обследование тоже не может дать четкого диагноза при данном заболевании. Очень нередко спецы ошибаются с определением диагностики конкретно этого вида отита. Но если у пациента появляются симптомы, похожие на адгезивный средний отит, то необходимо обратится к  опытному спецу — он обусловится с курсом терапии.

Лечение 

Начинают исцеление с устранения обстоятельств, вызывающих нехорошую проводимость слуховой трубы:

  • Проводят санацию носоглотки и пазух носа.
  • Детям могут назначить удаление аденоидов.
  • Клиентам проводят процедуры, помогающие вернуть дыхание через нос, для этого стараются принять меры, чтоб выровнять носовую перегородку.
  • Для продувания по Политцеру через катетер вводят медпрепараты: флунмуцил, гидрокартизон, химотрипсин.
  • Дополнительно к лекарствам назначают физиотерапевтические процедуры: массаж ультразвуком, УВЧ, микроволновую терапию, грязелечение.
  • Доктор назначает неотклонимый прием антигистаминных препаратов, нездоровому рекомендуется витаминотерапия.

Принципиально! Если медикаментозное исцеление не приносит хорошего результата, пациенту назначают хирургическое исцеление. Тимпанометрия восстанавливает подвижность слуховых косточек, также рассекает спайки. Но при всем этом способе исцеления, спайки могут создаваться опять. В таких случаях, нездоровому советуют поменять слуховые косточки на искусственные имплантаты.

Если доктор обусловил обоесторонний адгезивный отит, при котором резко понижается слух, то рекомендуется слухопротезирование.

Итак, ушные заболевания довольно небезопасные, вот поэтому их необходимо вовремя вылечивать. Так вы можете избежать различных осложнений.

Источник: https://med-nice.ru/blog/114-spravochnik/4034-adgezivnyj-srednij-otit-prichiny-i-lechenie

Адгезивный отит

Адгезивный отит – воспалительный процесс в среднем ухе, сопровождающийся образованием фиброзной ткани, спаек, ухудшением слуха.

При неблагоприятном течении процесса заживления при катаральном, серозном, экссудативном отите в барабанной полости образуется соединительная фиброзная ткань, формируются спайки, грубые рубцы, нарушается подвижность слуховых косточек, барабанной перепонки.

Формирование грубой рубцовой ткани приводит к кондуктивному нарушению слуха, ухудшению проведения звука. Длительное воспаление влияет и на звуковоспринимающую функцию органа слуха.

Причины

Адгезивный — от лат. adhaesio – слипание.

Адгезивный отит возникает на фоне катарального, серозного, экссудативного воспаления при задержке восстановления проходимости слуховой трубы.

Заболевание возникает также после острого гнойного отита с перфорацией барабанной перепонки. При быстром самопроизвольном  заращении перепонки часть гнойного содержимого полости среднего уха не эвакуируется и вызывает образование рубцовой ткани.

При серозном воспалении без перфорации барабанной перепонки слизистое содержимое становится основой формирования клейкого уха.

При длительном течении острого или многократно повторяющихся обострениях хронического отита скопившаяся в полости среднего уха жидкость не рассасывается полностью, остаются нити соединительной ткани – фибрина.

Соединительная ткань образует грубые рубцы, утолщения, перемычки между слуховыми косточками, барабанной мембраной, стенками полости среднего уха.

Спайки прорастают в полость среднего уха, евстахиеву трубу, нарушают проводимость звука, приводят к тугоподвижности слуховых косточек, что отрицательно влияет на слух. У больного нарушается проведение звука, возникает тугоухость, прогрессирующая по мере усиления спаечного процесса.

При отоскопии среднего уха обнаруживаются рубцовые изменения, вызывающие втяжение, деформацию барабанной перепонки. Рубцовая ткань нарушает проходимость слуховой трубы, что приводит к нарушению давления в полости среднего уха, появлению шума в ухе.

Совет!

Рубцовая ткань формируется между слуховыми косточками, вызывая их анкилозирование (сращивание). Формируется анкилоз стремени, развивается тимпаносклероз.  Бляшки тимпаносклероза в барабанной полости служат признаком адгезивного отита.

Причиной спаечного процесса и возникновения адгезивной болезни среднего уха может быть хронический тубоотит, сопровождающийся нарушением проходимости слуховой трубы, фарингит, ларингит, аденоиды, гайморит, тонзиллит.

Симптомы

Основные симптомы адгезивного среднего отита заключаются в ухудшении слуха, сопровождающегося шумом низкой частоты в ухе. Нарушение слуха происходит по типу кондуктивного, когда ухудшается механическое проведение звуковых колебаний в полости уха.

При постановке диагноза особое значение приобретает дифференциальная диагностика, поскольку симптомы адгезивного отита совпадают с признаками отосклероза, присутствия скопления ушной серы в слуховом канале, механической травмы.

Диагностика

При диагностике адгезивного среднего отита используется метод импедансометрии, позволяющий определить степень податливости барабанной перепонки.

Проводят также исследования пневматической воронкой Зигле. В ходе исследований при адгезивном отите обнаруживают ограничение подвижности барабанной мембраны.

Если продувание евстахиевой трубы методом Политцера выполнить не удается, больному делают катетеризацию, контролируя действия отоскопом.

Проникновение воздуха в полость среднего уха сопровождается свистящим звуком. При полностью закупоренной спайками слуховой трубе катетеризацию выполнить не удается.

Лечение

Адгезивный отит при длительном ухудшении слуха плохо поддается лечению лекарствами, малоэффективны физиотерапевтические процедуры.

Средства консервативной терапии используются лишь в качестве поддерживающей терапии.

Основными методами лечения адгезивного отита являются:

  • хирургическая операция рассечения спаек, восстановления подвижности слуховых косточек – тимпанотомия;
  • протезирование – замена слуховых косточек искусственными.

При неэффективности хирургического лечения больного направляют к врачу сурдологу для подбора слухового аппарата.

Лекарственная терапия

На ранней стадии адгезивного отита больному назначают уколы витаминов группы В, стекловидного тела, алоэ, актовегина, АТФ.

Для улучшения эластичности спаек в слуховую трубу вводят лидазу, флуимуцил, химотрипсин, гидрокортизон для предотвращения распространения процесса образования спаек на евстахиеву (слуховую) трубу.

Метод Политцера

Положительный эффект лечения отмечается при назначении курса продуваний слуховой трубы по методу Политцера.

Контролируют процедуру отоскопом, для чего одну оливу отоскопа вводят в ухо больного, а другую оливу вставляет себе в ухо врач.

В ноздрю пациента вводят катетер, прикрепленный к баллону. Противоположную ноздрю зажимают, больного просят произнести «пароход». В момент произнесения ударного слога грушу сдавливают.

Внимание!

Если у больного слуховая труба свободна от спаек, воздух проходит свободно, врач услышит в оливе отоскопа шелестящий звук.

С помощью воронки Зигле проводят пневмомассаж барабанной мембраны. Специальным устройством на барабанную перепонку действуют струей воздуха контролируемой силы.

В результате улучшается подвижность барабанной перепонки, предотвращается образование рубцов, спаек.

Физиотерапия при адгезивном среднем отите

Комплексное лечение физиотерапевтическими методами улучшает самочувствие больного, уменьшает шум в ухе, но полного выздоровления, как правило, не дает.

Физиотерапевтические процедуры проводят курсами, наиболее эффективными считаются:

  • фонофорез иодида калия, лидазы;
  • лечение токами высокой частоты;
  • электрофорез;
  • действие ультразвуком;
  • грязелечение.

Операция тимпанотомии

При отсутствии результата лечения консервативными методами в случае двухстороннего адгезивного отита больному назначают операцию тимпанотомии (миринготомии). Операция проводится под контролем медицинского микроскопа специальными инструментами.

В ходе операции тимпанотомии вскрывают барабанную перепонку, обеспечивая открытый доступ к слуховым косточкам в полости среднего уха.

Операция позволяет избавиться от скопления жидкого экссудата в барабанной полости, устранить спайки, восстановить функциональность барабанной перепонки, слуховых косточек.

Далеко не всегда операция тимпанотомии дает 100% положительный результат. Из-за высокой активности спаечного процесса, особенно у детей, после операции вновь формируются рубцы, деформирующие барабанную перепонку, вызывающие нарушения слуха.

Улучшить проходимость слуховой трубы и остановить развитие спаечного процесса в некоторых случаях бывает невозможно. В подобных случаях прибегают к замене слуховых косточек искусственными и осуществляют искусственную вентиляцию через наружный слуховой канал.

Если спаечный процесс носит двухсторонний характер, больному подбирают слуховой аппарат.

Осложнения

Спаечный процесс при адгезивном отите вызывает нарушение звукопроводящей функции. При неблагоприятном течение болезни происходит ухудшение и звуковоспринимающей способности органа слуха.

Запущенный адгезивный отит приводит к тугоухости, при тяжелом течении – к глухоте.

Профилактика

Профилактикой адгезивного отита служит регулярный осмотр у отоларинголога при любом воспалительном заболевании среднего уха в течение 6 месяцев после болезни.

Больные хроническим отитом должны находиться на диспансерном учете и проходить контрольное обследование не реже 1 раза в год.

Для предотвращения адгезивного отита необходимо своевременно устранять очаги инфекции в полости рта, носоглотке, ушах.

Прогноз

Изменения в среднем ухе при адгезивном отите необратимы. При ранней диагностике удается остановить процесс формирования спаек, сращивания слуховых косточек, ухудшения слуха.

Источник: https://loramed.ru/bolezni/uho/adgezivnyiy-otit.html

Адгезивный отит: причины, симптоматика, методы лечения

Адгезивный средний отит – воспалительное заболевание среднего уха, характеризующееся образованием спаек, тяжей, приводящих к прогрессирующей потере слуха. Основными признаками заболевания становится шум в ушах, снижение остроты слуха. Болевые ощущения отсутствуют, что становится причиной хронизации патологии.

Причины патологии и провоцирующие факторы

От латинского «adhaesio otitis» переводится как слипание при воспалительном процессе уха.

Это определение дает основную характеристику адгезивного отита: образование спаек приводит к нарушению проходимости слуховой трубы, тугоподвижности косточек.

Уменьшается просвет во внутренней полости, что значительно снижает слух. Наиболее частыми причинами заболевания становится хроническая форма экссудативного и катарального отита, тубоотит.

Спровоцировать воспалительный процесс могут внешние факторы:

  • неправильный, бесконтрольный прием антибиотиков;
  • разрастание аденоидов;
  • врожденное или приобретенное искривление перегородки носа;
  • острые заболевания носоглотки, частые ОРВИ;
  • хронический тонзиллит;
  • синусит, гайморит и другие хронические формы патологий околоносовых пазух и носоглотки;
  • злокачественные новообразования носоглотки.

Симптоматика и клиническая картина

Основной жалобой пациентов является стремительное снижение слуха и шум в ушах. Составляя клиническую картину, больной отмечает ранее перенесенные отиты в острой или хронической форме, указывает на периодические болевые ощущения слабой интенсивности. В стадии ремиссии слух не возвращается до нормальных показателей, продолжая снижаться без видимой причины.

Сложность диагностирования патологии заключается в схожих с другими заболеваниями ушной полости симптомах. Снижение слуха свойственно другим  гнойным и негнойным воспалениям среднего уха.

При осмотре врач диагностирует спаечный процесс, что дифференцирует адгезивный средний отит от катарального иди экссудативного.

Отмечается ухудшение проходимости слуховой трубы, деформация барабанной перепонки.

У детей симптомы идентичные. Чаще снижение слуха свойственно для обоих ушей, шум доставляет сильный дискомфорт. У детей до года ухудшается сон, возможна потеря аппетита.

Формы патологии: острая и хроническая

Отит ушной адгезивный протекает в двух фазах:

  1. Острая форма. Характеризуется началом воспаления, патологическим образованием экссудата, меняющим консистенцию и плотность с жидкой до густой. Ослабляется отток жидкости, ухудшается вентиляция ушной полости.
  2. Хроническая форма. Характеризуется патологическими изменениями в среднем ухе. На слизистой оболочке появляются спайки и рубцы, нарушается функция проведения звуков. Это становится причиной развития тугоухости.

Диагностика и постановка диагноза

К врачу больных приводит нарастающий шум в ушах и снижение слуха. Для диагностики отоларинголог опрашивает пациента, составляя картину заболевания. Из инструментальных методов используются:

  • отоскопия, позволяющая оценить состояние барабанной мембраны (наличие деформации и рубцевания, степень втяжения);
  • тимпаометрия, необходимая для оценки сохранения подвижности мембраны;
  • аудиометрия, определяющая остроту слуха;
  • МРТ или КТ височной области, если не удается оценить все участки уха.

Методы лечения заболевания

Первоначально врач назначает лечение заболеваний, спровоцировавших адгезивный средний отит. Проводится терапия гайморита, синусита, удаление аденоидов, восстановление полноценного дыхания через носовые пазухи, санация носоглотки.

Медикаментозное лечение

После оказания первой помощи, больному назначает прием курса медикаментов:

  • химотрипсин;
  • гидрокортизон;
  • флуимуцил.

Лекарства вводятся через специальный катетер в полость уха. Они снимают воспаление, устраняют спаечный процесс и способствуют заживлению барабанной мембраны.

Детям и взрослым показан прием витаминов и минералов для укрепления иммунитета.

Физиопроцедуры

Медикаментозное лечение дополняется физиопроцедурами, ускоряющими процесс восстановления слизистой оболочки. Врачи назначают:

  • микроволновую терапию;
  • УВЧ;
  • пневмомассаж слуховой трубы;
  • электрофорез;
  • грязелечение.

Лечение по методу Политцера

При хронической и осложненной форме адгезивного отита назначается продувание слухового прохода по методу Политцера.

Для этого одна сторона отоскопа помещается в ухо пациента, вторая – в ухо врача для контролирования процесса. В ноздрю больного вставляют катетер, предварительно прикрепленный к небольшому баллону.

Важно!

Вторая ноздря зажимается. Пациента просят произнести слово «пароход» и сдавливаю баллон при произнесении ударного слога.

При отсутствии спаек в слуховой трубе воздух проходит свободно, что отмечается врачом шелестящим звуком в отоскопе.

Оперативное лечение: тимпанотомии

При неэффективности консервативных методов лечения больному назначается хирургическое вмешательство. Проводится операция с использованием медицинского микроскопа и специальных инструментов. Процедура болезненная, пациенту вводится общий или местный наркоз.

Целью тимпанотимии является удаление образовавшегося экссудата, улучшение просвета слухового прохода. Часто операция дает временный эффект. Высокая активность спаечного процесса приводит к повторному обострению заболевания.

Если остановить процесс образования спаек невозможно, проводится операция по замене слуховых косточек. Но и этот метод работает не всегда. 

Эффективность народных рецептов при адгезивном отите не доказана. Использование нетрадиционной медицины не должно заменять медикаментозную терапию. С разрешения врача возможно применение рецептов:

  • корочку черного хлеба распарить на водяной бане до смягчения и заложить в ухо на 2 часа;
  • смешать луковый сок и физраствор в равных пропорциях, слегка подогреть и закапывать в больное ухо 2 раза в день на 20 минут, заткнув полость ваткой;
  • измельчить головку чеснока, добавить растительное масло, дать настояться двое суток, разбавить эвкалиптовым маслом. Закапывать в ухо 2-3 раза в день;
  • развести настойку прополиса в воде, смочить в полученной смеси ватную турунду и закладывать в ухо 2 раза в день;
  • измельчить листья грецкого ореха, залить растительным маслом и дать настояться 7-8 суток. Смазывать ушную полость 2-3 раза ежедневно;
  • приготовить настойку из прополиса, смешав 100 мл спирта и чайную ложку измельченного растения. В темном месте настоять 10 суток, смачивать в настойке вату и закладывать в ухо.

Возможные осложнения заболевания

Спаечный процесс в среднем ухе провоцирует снижение слуха, ухудшение восприятия звуков. В запущенных случаях наступает тугоухость или полная глухота.

Опасность рецидива при хронической форме

Рецидив отита вероятен при появлении провоцирующих факторов. Опасность состоит в том, что спаечный процесс развивается быстрее, ухудшая проходимость слуховой трубы. Повторное заболевание приводит к поражению слуховых косточек, неэффективности консервативного лечения и стойкой тугоухости без возможности восстановления.

Профилактические меры для предупреждения патологии

Основным методом профилактики является своевременное лечение воспалительных процессов ушной полости и заболеваний носоглотки. Регулярная, правильная гигиена полости уха препятствует созданию благоприятной для патогенных микроорганизмов микрофлоры. Защита организма от переохлаждения, использование головного убора в холодное время года – простые, но эффективные меры профилактики.

Предотвратить адгезивный средний отит у детей можно длительным кормлением грудным молоком, укреплением иммунитета, своевременным лечением респираторных и инфекционных заболеваний.

Прогноз заболевания

При отсутствии своевременного лечения на начальной стадии адгезивного отита, прогноз неблагоприятный. В ушной полости начинаются необратимые последствия: спаечный процесс, деформация барабанной мембраны, образование рубцов, сращивание косточек. Больной стремительно теряет слух.Адгезивный отит характеризуется воспалительным процессом в слуховом проходе и образованием спаек. Лечение комплексное, включающее медикаментозную терапию и физиопроцедуры. При своевременном обращении к врачу прогноз заболевания благоприятный.

Источник: http://lor-expert.ru/ears/otitis/adgezivniy-otit.html

Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит — воспалительный хронический процесс в среднем ухе, который приводит к образованию соединительнотканных тяжей и спаек. Данное заболевание провоцирует нарушение подвижности слуховых косточек и проходимости слуховой трубы.

Содержание статьи:

Среднее ухо состоит из двух частей — это барабанная полость, где находятся слуховые косточки (стремечко, наковальня и молоточек) и слуховая труба. Барабанная перепонка служит для разделения барабанной полости и слуховой трубки.

Кроме этого, благодаря ей звуковые вибрации передаются на слуховые косточки. Вибрация далее через косточки поступает к структурам внутреннего уха, которые непосредственно отвечают за передачу и звуковосприятие звуковых сигналов по слуховому нерву.

Только после этого звук попадает в соответствующий отдел головного мозга.

Адгезивный средний отит характеризуется тем, что под влиянием уменьшения подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек, снижается слух. Подобное возникает в результате нарушения механизма звукопроведения от барабанной перепонки к улитке внутреннего уха. Но со временем заболевание может приводить к нарушениям звуковосприятия.

Причины адгезивного среднего отита

Чаще всего причиной адгезивного среднего отита является хронический тубоотит, катаральный или экссудативный неперфоративный отит. После этих заболеваний развитие адгезивного среднего отита может спровоцировать нерационально проведенная антибиотикотерапия. В результате расширяется воспалительный процесс, и рассасывается скопившийся в барабанной полости экссудат.

Нарушается проходимость, так как в ней образуются рубцовые тяжи и соединительнотканные спайки, остается нить фибрина. Спайки и рубцовые тяжи крепятся к барабанной перепонке и оплетают слуховые косточки, блокирующие подвижность этих структур, без чего невозможно нормальное звукопроведение.

Совет!

При этом тяжи и спайки адгезивного среднего отита формируются и в слуховой трубе, что нарушает ее проходимость.

В клинической отоларингологии часто встречаются случаи, когда средний отит возникает как самостоятельное заболевание, без предшествующего хронического или острого отита. В таких ситуациях решающее влияние на его возникновение имеют патологические процессы, препятствующие нормальной вентиляции барабанной полости и затрудняющие проходимость слуховой трубы. К ним относятся:

Симптомы адгезивного среднего отита

При адгезивном среднем отите основные жалобы у пациента — это снижение слуха и шум внутри уха. В анамнезе при более детальном расспросе выявляются отмечавшиеся ранее хронические или острые отиты. При адгезивном среднем отите исследование слуха определяет кондуктивный характер тугоухости — слух снижается по причине нарушения звукопроведения.

Клинические симптомы адгезивного среднего отита схожи с картиной других заболеваний уха. Именно поэтому для диагностирования причин изменений слуха используется целый ряд диагностических мероприятий.

Благодаря этому удается исключить другие патологические процессы, приводящие к кондуктивной тугоухости (тубоотит, травматическое повреждение структур среднего уха, серные пробки, отосклероз и т.п.).

Диагностика адгезивного среднего отита

При адгезидном среднем отите диагностическое обследование включает:

  • определение проходимости евстахиевой трубы;
  • визуальный осмотр отоларинголога;
  • микроотоскопию;
  • отоскопию;
  • импедансометрию;
  • эндоскопическую катетеризацию слуховой трубы;
  • аудиометрию.

У пациентов с адгезивным средним отитом проведение аудиометрии выявляет снижение слуха различной степени, даже полную глухоту. Пробное продувание по Политцеру проводится для определения проходимости слуховой трубы.

Как правило, при адгезивном среднем отите это дает слабый результат или вообще не оказывает никакого эффекта. Но это не всегда является признаком затрудненной проходимости.

Подобное нарушение обнаруживают с помощью катетеризации трубы с отоскопическим контролем.

В диагностике адгезивного среднего отита наиболее важным моментом является выявление характерной отоскопической картины заболевания.

Наличие рубцовых изменений или помутнение барабанной перепонки позволяет определить отоскопия (с увеличением или простая). Стоит отметить, что подобные отклонения нередко приводят к деформации перепонки.

В полости слуховой трубы также визуализируются спайки и тяжи, которые иногда могут полностью облитерировать ее просвет.

Подвижность таких частей уха, как слуховая косточка и барабана перепонка исследуют в ходе акустической импедансометрии. Суть исследования заключается в разряжении и сгущении находящегося в слуховой трубе воздуха.

Внимание!

В результате этого процесса барабанная перепонка втягивается и распрямляется. Движения перепонки при адгезивной среднем отите ограниченны либо совсем отсутствуют, также отсутствуют акустические мышечные рефлексы.

Лечение адгезивного среднего отита

В лечении адгезивного среднего отита первым этапом является ликвидация факторов, которые приводят к нарушению проходимости слуховой трубы. Так, сюда относится проведение аденотомии у детей, санация носовых пазух и носоглотки, восстановление нормального дыхания через нос (устранение гипертрофии носовых раковин и искривления носовой перегородки).

При адгезивном среднем отите положительный эффект оказывает курс продувок по Политцеру, который сочетается с пневмомассажем барабанной перепонки. Также практикуется через катетер транстубарное введение флуимуцила, лидазы, гидрокортизона, химотрипсина.

Пациентам, у которых диагностирован средний отит, для стимуляции защитных реакций организма рекомендуется алоэ, парентеральное применение ФиБС, АТФ, витаминов группы В и пр.

Лечение адгезивного среднего отита трудно представить без антигистаминных лекарственных средств.

Физиотерапевтическое лечение является дополнением к медикаментозной терапии адгезивного среднего отита. Применяют микроволновую терапию, грязелечение, УВЧ, ультразвуковой массаж валиков слуховой трубы. Введение лидазы и йодистого калия осуществляют путем эндоурального электрофореза и ультрафонофореза.

Консервативное лечение адгезивного среднего отита зачастую оказывается малоэффективным. Хирургическое лечение показано в подобных случаях и при прогрессирующей тугоухости.

Важно!

Проведение тимпанотомии с восстановлением подвижности слуховых косточек и рассечением рубцово-спаечных тяжей часто дает лишь временный результат. Дело в том, что в большинстве случаев после операции происходит повторное образование спаек.

Тимпанопластика более эффективна с заменой слуховых косточек на искусственные. При двустороннем адгезивном среднем отите с выраженным снижением слуха, а также пожилым пациентам назначают слухопротезирование.

Обычно курсы комплексного лечения повторяют 2-3 раза в год. Все зависит от конкретного случая и индивидуальных особенностей пациента.

Прогноз адгезивного среднего отита

Больные, перенесшие острый средний отит, даже при нормализации отоскопической картины и слуха, должны находиться в течение 6 месяцев под наблюдением врача-оториноларинголога.

В конце данного периода необходимо пройти дополнительное тщательное обследование, чтобы убедиться в том, что в ухе нет изменений (небольшая тугоухость, нарушение тубарной функции, изменение отоскопической картины и т.д.).

Если были выявлены определенные отклонения, следует повторить курс лечения:

  • продувания слуховой трубы;
  • биостимуляторы;
  • пневмомассаж барабанной перепонки и другое.

В отдельных случаях назначается повторное проведение операции (тимпанотомия, шунтирование барабанной полости).

Адгезивный средний отит в дальнейшем может спровоцировать в структурах среднего уха фибринозно-рубцовые изменения. Эти изменения, к сожалению, носят необратимый характер. Данный процесс рекомендуется остановить как можно быстрее. Благодаря этому тугоухость пациента, которая развивается в результате заболевания, будет менее выраженной.

При длительном течении заболевания, в запущенных случаях, несвоевременно начатом или неадекватном лечении, адгезивный средний отит может вызвать полный анкилоз (неподвижность) суставов слуховых косточек. Все это в дальнейшем приводит к глухоте.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/adgezivnyy-sredniy-otit/

Адгезивный отит: что это такое, лечение и осложнения

Слух — неотъемлемая часть человеческой жизни и мировосприятия, и лишиться его — для многих людей очень тяжелое испытание. Адгезивный средний отит — поражение, которое сможет привести к таким печальным последствиям. Так что же это за заболевание, и как такое лечить?

Адгезивный средний отит – что это?

Адгезивный отит — патология среднего уха, характеризующаяся хроническим воспалением и появлением спаечных образований, которые нарушают проходимость слухового прохода и мобильность ушных костей.

Необходимыми лабораторными исследованиями при появлении признаков болезни уха считаются:

  • клинический прием специалиста;
  • проверка слуховой трубы и другие.

Терапия этой формы отита состоит в приеме:

  • ферментных лекарств;
  • глюкокортикоидов;
  • прохождения курса физиотерапии.

Если медикаментозное лечение не приносит необходимых результатов, больному назначают хирургическую операцию.

к оглавлению ↑

Принцип развития болезни

Барабанная полость ограничивается специальной барабанной перепонкой, которая фиксирует колебание звука, и отправляет волны на слуховые кости. Далее колебание звука следует к частям внутреннего уха, которые ответственны за синтез волн звука и движение их колебаний в специальную часть головного мозга.

Понижение качества звука при адгезивном отите связывают с ухудшением движения костей уха и барабанной перепонки, что в свою очередь, ведет к сбою функции передачи звука от нее к улиточной части внутреннего уха.

Со временем такое затяжное заболевание ушей способно обуславливать сбои в приеме потока звука за счет понижения восприимчивости специальных клеток к вибрациям эндолимфы и затихания импульсов, передающихся с них на головной мозг.

к оглавлению ↑

Причины развития патологии

Самой частой причиной появления адгезивного среднего отита считается развивающийся до болезни отит другой формы. Появление патологии также связано с неправильно проведенным лечением антибиотиками другой ранее протекавшей формы отита.

В ходе оздоровления от воспаления и избавления от образовавшейся в структуре уха воспалительной жидкости, появляются нити фибрина, и развиваются спайки и рубцы из соединительной ткани.

Рубцовые проявления распространяются по слуховым костям и закрепляются на барабанной перепонке, снижая их общее движение, которое нужно для стабильной передачи звука.

В клинической практике часто регистрируются случаи развития адгезивной патологии без проходившего ранее отита другого типа. Причиной возникновения заболевания в таком случае считаются характерные изменения, которые влияют на работу слуховой трубки и закрывают стабильную вентиляцию барабанной полости. Из таких болезней выделяют:

  • инфекции дыхательной системы;
  • инфекции пазух носа;
  • поражения глотки.

к оглавлению ↑

Признаки проявления болезни

Основной симптоматикой адгезивного среднего отита считается планомерное изменение слуха и присутствие в ухе посторонних шумов.

При выявлении анамнеза легко обнаружить проявляющиеся до этого другие типы отита. Определение качества звука при адгезивной форме патологии дает кондуктивный вид тугоухости, то есть снижение слышимости за счет сбоев в передаче звука.

Основные симптомы адгезивного отита не выдают много показателей, и похожи на проявления других заболеваний органов слуха. Именно поэтому для установления точного диагноза нужно провести несколько диагностических исследований, исключающих другие виды патологии.

к оглавлению ↑

Диагностические исследования и терапевтическая тактика

Диагностика адгезидного среднего отита состоит из нескольких приемов:

  1. Внешнего осмотра врача-специалиста.
  2. В выявлении уровня функциональности слухового прохода.
  3. Отоскопии – диагностики изменений в барабанной перепонке.
  4. Микроотоскопии.
  5. Аудиометрии – способа диагностики, при котором можно определить у больных, страдающих адгезивным отитом, понижение слуха разной степени тяжести.
  6. Импедансометрии — выявление подвижности структуры уха. При таком поражении ушей двигательная активность их снижена или ее нет совсем.

к оглавлению ↑

Лечение патологии среднего уха

Первым пунктом в оздоровлении человека от адгезивного среднего отита считается ограничение причин, влияющих на функциональность слуховой трубы.

К такому лечению относят:

  • оздоровление носоглотки;
  • организацию аденотомии у детей;
  • стабилизацию естественного дыхательного процесса через нос (исправление неправильной перегородки).

Положительный результат дает лечение с использованием продувания по Политцеру, проводимое совместно с массажем перепонки.

Делается введение лекарственных препаратов группы глюкокортикоидов, и ферментов. Для активации защитных сил людям, страдающим адгезивной формой отита, необходим прием алоэ, витаминных препаратов, и прочих лекарственных средств. Кроме этого, назначают антигистаминные препараты.

Но, к сожалению, медикаментозное лечение не всегда приносит необходимые результаты. При активно развивающейся тугоухости больным назначают хирургическую операцию.

Операция с иссечением образовавшихся спаек и возвращением подвижности слуховых органов обычно помогает на короткий срок и развивается вновь, за счет повторного образования рубцовых проявлений.

Лучший эффект дает хирургическое вмешательство с заменой естественных слуховых костей на протезы. Людям в возрасте и больным, страдающим двусторонними поражениями ушей с проявлением изменения слуха, назначают слухопротезирование.

к оглавлению ↑

Прогноз патологии

Прогноз адгезивного среднего отита зависит от уровня развития спаечных поражений в составляющих среднего уха. Прогрессирующее развитие обычно обладает необратимым эффектом и лишь поддается остановке.

Именно поэтому при появлении первых признаков ухудшения слуха необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник: http://OLore.ru/uxo/patologii/otit/lechenie-adgezivnogo-otita.html

Средний отит адгезивный

Адгезивный средний отит или слипчивый, начинается обычно из-за отсутствия лечения или его некачественного проведения. Также спайки, образующиеся при среднем адгезивном отите, могут появиться из-за неправильного приема антибиотиков.

Бывают случаи когда средний отит адгезивный развился из-за патологии слуховой трубы и носоглотки, так как нарушается вентиляция полости уха.

Симптомом этого заболевания является тугоухость, потому что происходит расстройство функций звукопроводящего аппарата. Также при таком отите может быть шум в ушах: барабанная перепонка изменена, в некоторых местах истончена и имеет известковые отложения.

Совет!

В начале лечения такого отита проводятся консервативные процедуры, продувание ушей, грязелечение, вибромассаж, инъекции лизады или химотрипсина, пневмомассаж. Но все эти процедуры на время облегчают протекание заболевания. Для полного излечения необходимо хирургическая операция.

Чтобы облегчить состояние больного прибегают и к народным средствам.

Заболевание с начальной стадией можно вылечить продуванием ушей По Политцеру, введением препаратов через катетер в барабанную полость, бужированием слуховой трубы, электролечением, пневмо- и вибромассажем барабанной перепонки.

Все эти методы необходимо сочетать с парентеральным введением гормональных препаратов, алоэ и ферментов.Очень хороший эффект дает введение лидазы в барабанную перепонку с помощью тимпанопункций.

Хирургическое вмешательство при средних отитах довольно сложное. Его проводят при помощи специальных инструментов и операционного микроскопа. Вскрывается барабанная полость, вследствие чего образуется травма самой барабанной перепонки из-за рубцов.

После чего, используя оптику, находят причину нарушения звука. Наиболее часто причиной являются рубцы в цепи слуховых косточек, которые удаляются сравнительно легко. Более серьезная операция проводится при обнаружении дефекта какой-либо слуховой косточки.

Во многих случаях разрушается отросток наковальни. В этом случае производится ее протезирование. У детей средний отит адгезивный проведение оперирования, как правило, малоэффективно, так как есть склонность к развитию повторного рубцевания и грануляции, что практически сводит на нет шансы даже при очень качественной операции.

Источник: http://royal-medic.ru/bolezni-ukha-gorla-i-nosa/srednij-otit-adgezivnyj.html

Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит – заболевание, которое представляет собой фиброзный слипчивый процесс слизистой барабанной полости воспалительной природы с образованием спаек, формированием тугоподвижности цепи слуховых косточек, нарушением проходимости слуховой трубы, неуклонным ухудшением слуха.

Что провоцирует Адгезивный средний отит :

Адгезивный средний отит чаще развивается при хроническом катаральном или экссудативном среднем отите, которые сопровождаются процессами заживления и организации патологического содержимого с развитием фиброзно-рубцовой ткани между стенками барабанной полости, слуховыми косточками и барабанной перепон¬кой. Связывание (слипание) таким образом звукопроводящих элементов барабанной полости ухудшает слух.

Симптомы Адгезивного среднего отита:

Ведущие симптомы— снижение слуха и шум в ухе. В анамнезе есть указание на перенесенное однократно или повторно воспаление среднего уха. Отоскопическая картина адгезивного среднего отита характеризуется наличием рубцовых изменений, втяжением барабанной перепонки. Избыточное развитие рубцовой ткани может привести к деформации барабанной перепонки.

Отмечается нарушение тубарной функции той или иной степени выраженности с некоторым улучшением после продувания слуховой трубы. Иногда рубцы при адгезивном среднем отите как заслонка закрывают устье слуховой трубы, полностью нарушая ее проходимость.

Развивается анкилозирование суставов между слуховыми косточками, становится тугоподвижным основание стремени в окне преддверия.

При сгущении и разрежении воздуха в наружном слуховом проходе с помощью пневматической воронки выявляется ограничение подвижности барабанной перепонки или полная ее неподвижность, что подтверждается при тимпанометрии. При исследовании слуха выявляют кондуктивную тугоухость, однако в более отдаленные сроки может быть нарушено и звуковосприятие.

Диагностика Адгезивного среднего отита:

Диагностика адгезивного среднего отитаоснована на данных анамнеза, результатах отоскопии и функционального исследования слуховой трубы и звукового анализатора. При импедансометрии выявляется малая податливость барабанной перепонки, плоская вершина тимпанограммы или отсутствие ее.

Лечение Адгезивного среднего отита:

Лечение при адгезивных формах отита малоэффективно. Рекомендуется начинать лечение с санации верхних дыхательных путей, у детей при необходимости проводят аденотомию, восстановление полноценного носового дыхания.

Полезны повторные курсы продувания слуховой трубы по Политцеру или через катетер с одновременным массажем барабанной перепонки с помощью пневматической воронки. Рекомендуется транстубарное введение различных лекарственных препаратов: химотрипсина, гидрокортизона, лидазы, флуимуцила.

Показано парентеральное введение биостимуляторов (алоэ, стекловидное тело, ФиБС, актовегин), витаминов группы В, кокарбоксилазы, АТФ, назначаются антигистаминные препараты.

Из физиотерапевтических методов применяют микроволны, УВЧ-терапию, электрофорез и эндауральный фонофорез лидазы, йодистого калия, грязелечение, ультразвуковой массаж тубарных валиков. Обычно курсы комплексного лечения повторяют 2-3 раза в год.

Внимание!

При резко выраженном рубцовом процессе, не поддающемся консервативным методам лечения, осуществляют тимпанотомию с рассечением спаек, мобилизацией косточек или восстановлением цепи слуховых косточек.

Однако нередко операция оказывается малоэффективной, поскольку рубцовые сращения вновь образуются, а стойкое восстановление проходимости слуховой трубы трудно достижимо. В таких случаях возможна тимпанопластика с искусственными слуховыми косточками и вентиляцией через слуховой проход.

При двустороннем спаечном процессе с выраженным нарушением слуха, а также лицам пожилого возраста показано слухопротезирование.

Профилактика Адгезивного среднего отита:

Предупреждение воспалительных заболеваний среднего ухапредполагает устранение или ослабление влияния тех факторов, которые способствуют возникновению острого среднего отита и его переходу в хронический.

У грудных детей уровень естественной резистентности находится в прямой зависимости от способа кормления.

С грудным молоком ребенок получает вещества, обеспечивающие неспецифическую гуморальную защиту, например лизоцим, иммуноглобулины, что очень важно для адаптации ребенка к условиям внешней среды.

Поэтому важной мерой профилактики простудных заболеваний и средних отитов является вскармливание ребенка грудным материнским молоком.

Частота острого среднего отита у детей до недавнего времени была обусловлена детскими инфекционными заболеваниями. Благодаря проведению массовой специфической профилактики в настоящее время удалось добиться снижения заболеваемости детей такими инфекциями, как корь и скарлатина.

На заболеваемость отитом детей и взрослых влияют и ряд других факторов.

— Высокая распространенность респираторных вирусных инфекций, снижающих мукоцилиарную активность респираторного эпителия, включая эпителий слуховой трубы, подавляющих местную иммунную защиту Широкое, часто бессистемное и необоснованное применение антибиотиков, что приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей и одновременно нарушает естественные защитные реакции организма. — Сенсибилизация организма и извращение механизмов местной и общей иммунной защиты при употреблении в пищу продуктов, содержащих консерванты, различные синтетические добавки, а у детей — при искусственном вскармливании. — Снижение общей неспецифической резистентности в связи с гиподинамией, ограниченным пребыванием на открытом воздухе и солнце, недостаточным потреблением богатых витаминами продуктов.

— Аденоиды всегда способствуют возникновению и хронизации острого среднего отита, поэтому целесообразна своевременная аденотомия.

Устранение неблагоприятного влияния указанных факторов позволяет снижать частоту воспалительных заболеваний среднего уха.

В частности, появились методы специфической профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (инфлювак, ИРС-19, имудон и др.

), проводится активная санация верхних дыхательных путей, получают распространение методы адекватного лечения острых респираторных заболеваний без системных антибиотиков.

В развитии острого среднего отита и в переходе его в хронический большое значение имеют хронические очаги инфекции в носу и глотке.

Важно!

Своевременная санация таких очагов инфекции и восстановление нормального носового дыхания являются важными компонентами в комплексе мероприятий по предупреждению средних отитов.

Профилактика хронического гнойного среднего отита — это правильное лечение больного острым средним отитом.

Важной составляющей этого лечения являются своевременно выполненный (по показаниям) парацентез, а также адекватная антибиотикотерапия с учетом особенностей возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Переходу острого отита в хронический нередко способствует ранняя отмена антибиотика, применение его в небольших дозах и удлинение интервалов между введениями антибиотика.

Больные, перенесшие острый средний отит, даже при благопри¬ятном течении периода реконвалесценции и при нормализации ото¬скопической картины и слуха должны находиться под наблюдением врача в течение 6 мес.

К концу этого срока их необходимо повторно обследовать, и если обнаруживаются признаки неблагополучия в ухе (небольшая тугоухость, изменение отоскопической картины, нарушение тубарной функции), следует повторить курс лечения — продувание слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки, биостимуляторы и др., вплоть до проведения операции (тимпанотомии, шунтирования барабанной полости).

Каждому больному хроническим гнойным средним отитом при первом обращении необходимо провести курс интенсивной терапии и затем решать вопрос о дальнейшей тактике: либо больного сразу направляют для проведения хирургической санации, либо спустя не менее 6 месяцев ему проводят слухулучшающую операцию.

При наличии противопоказаний к той или другой операции больной должен находиться на диспансерном учете с периодическим контролем (не реже 1-2 раз в год) и в случае необходимости проводят повторные курсы лечения.

Совет!

Следует учитывать, что даже длительные, продолжающиеся многие годы ремиссии в течении хронического отита создают нередко видимость благополучия как для больного, так и для врача.

При спокойной клинической картине хронического гнойного среднего отита у больного может сформироваться холестеатома или обширный кариозный процесс в полостях среднего уха, которые помимо нарастающей тугоухости могут привести к развитию тяжелых, нередко опасных для жизни осложнений. В то же время чем раньше санировано ухо, тем больше шансов на сохранение и улучшение слуха.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Адгезивный средний отит :

Оториноларинголог

Источник: https://med-09.ru/bs117.htm

Признаки и лечение адгезивного среднего отита

Неадекватное лечение воспалительных процессов носоглотки вызывают осложнения и часто приводят к негативным последствиям. Одним из недугов, являющихся следствием не вылеченных инфекционных ЛОР заболеваний является адгезивный средний отит.

Заболевание характерно острым воспалительным процессом слизистой оболочки и резким ухудшением слуха, за счет нарушения двигательных функций слуховых косточек. Кроме того, вследствие развития этого заболевания на барабанной перепонке образуют спайки, нарушающие проходимость слухового отверстия.

Причины заболевания

Адгезивный отит начинает развиваться на фоне воспалительных процессов в области среднего уха – острого отита и его форм.

Провокатором патологии так же может быть неправильное применение антибиотиков в процессе лечения.

Некоторые препараты успешно борются с патологическими процессами в ушной полости, способствуют разжижению скопившегося в ней экссудата, однако оставляют после лечения нити фибрина.

Именно они становятся причиной появления спаечных и рубцовых кист, затрудняющих движение слуховых косточек.

Иногда причинами появления у человека адгезивного отита становятся следующие патологии:

  • Синусит или гайморит;
  • Новообразования носоглотки;
  • Инфекционные и воспалительные процессы верхних дыхательных путей – ОРВИ, трахеит, бронхит;
  • Механические повреждения полости носа, ушные травмы, деформация или разрыв барабанной перепонки.

В независимости от того, что именно вызвало появление недуга, заметив первые признаки и симптомы необходимо обратиться к специалисту. Вовремя назначенное медикаментозное лечение предупредит острую и гнойную стадию и исключит хирургическое вмешательство.

Основные симптомы

Адгезивный средний отит, по сравнению с другими патологиями среднего уха, имеет несколько очевидных признаков, одним из которых является стойкий шум в ухе.

Это происходит из-за того, что спайки и рубцы, образовавшиеся на слизистой оболочке барабанной полости как бы «втягивают» барабанную перепонку, нарушая проход звука по слуховым трубам.

Внимание!

Поэтому основные симптомы недуга – это быстрое снижение остроты слуха и постоянный шум в ушах.

Остальные симптомы заболевания напоминают клиническую картину среднего отита, в его различных проявлениях и формах, а поэтому окончательный диагноз и лечение должен определить и назначить только специалист. Диагностика важна еще и потому, что позволяет исключить ряд опасных патологий среднего уха – тубоотит, излишнее скопление серозного вещества, атеросклероз, и другие.

Диагностика

Прежде, чем назначить адекватное лечение, специалист обязательно проведет диагностику. Как правило, чтобы выявить адгезивный средний отит, врачи проводят ряд мероприятий:

  • Отоскопия и аудиометрия – две обязательные процедуры. Первая включает в себя визуальный осмотр внутренней полости уха с привлечением сильного светового источника и отражателя в виде небольшого зеркала или линзы. Второй метод – проверка остроты слуха, при которой врач использует различную тональность и громкость своего голоса.
  • Импедансометрия – процедура, направленная на выявления патологических изменений в слуховой трубе, барабанной перепонке, а так же определяющая подвижность барабанных косточек.
  • Катетеризация – метод исследования слуховой трубы, соединяющей ухо с носоглоткой;
  • Визуальный осмотр слуховых проходов.

При наличии заболевания аудиометрия и последующая катетеризация, как основные источники отоскопического контроля являются важными, основополагающими манипуляциями в диагностике.

То же можно сказать и о проверке подвижности слуховых косточек и наличие в барабанной полости спаек и рубцов.

Барабанная перепонка в связи с эти теряет способность двигаться, что и провоцирует у больного резкую потерюслуха.

Проведя обследование и выявив основные симптомы, отоларинголог назначает лечение. Адгезивный средний отит, диагностированный на ранних стадиях, поддается медикаментозному терапевтическому лечению, без применения операционного вмешательства.

Лечение

Первое, на что обращает внимание специалист, назначающий лечение – имеются ли симптомы и показатели того, что проблемы со слухом появились на фоне плохой проходимости Евстахиевой трубы. Если такое действительно выявлено – лечение будет строиться на устранении факторов – провокаторов.

Процедуры

Для этого врачом будут проведены следующие мероприятия:

  1. Аденотомия (у детей);
  2. Санация носовых пазух и проходов;
  3. Восстановление поврежденной носовой перегородки.

Эффективным в лечении становится так же процедура продувания Политцера. Манипуляция проводится в клинике и совмещает процедуру с пневмомассажем барабанной перепонки.

Кроме того, лечение может сопровождаться введением к месту поражения лекарственных средств – Химотрипсина, Гидрокортизона, Флуимуцила.

Препараты доставляются через катетер, дозировку и частоту введения медикаментов определяет только врач!

Физиотерапия

На фоне лекарственной терапии специалистом может быть рекомендовано следующее вспомогательное лечение физиопроцедурами:

  • Микроволны;
  • Ультразвук;
  • УВЧ;
  • Грязелечение и пневмомассаж.

Если симптомы и диагностика подтвердила невозможность восстановить подвижность слуховых косточек терапевтическими методами, отоларинголог назначает операцию. Хирургическое вмешательство позволяет восстановить подвижность и временно освободить больного от рубцов и спаек.

Опасность рецидива

Врачи констатируют при этом, что 80% пациентов возвращаются к ним с той же проблемой, поэтому для полного восстановления слуха и выздоровления, перед операцией вам будет предложена замена слуховых косточек на искусственные трансплантаты. Симптомы резкого снижения слуха и установка диагноза «адгезивный отит», чаще всего предусматривают, что рано или поздно каждый больной окажется перед выбором – полная глухота или слухопротезирование.

Именно поэтому существует целый ряд профилактических мероприятий, которые необходимо выполнять, если у вас или вашего ребенка имеется склонность к простудным заболеваниям, отитам, синуситам.

(1 оценок, среднее: 5,00

Источник: https://nasmorklechit.ru/otity/adgezivnyj-otit.html

Современные методы лечения адгезивного отита

Адгезивный отит

Профиль: хирургический.

Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: улучшение слуха, отсутствие заложенности уха, уменьшение шума.

Код МКБ: H74.1 Адгезивная болезнь среднего уха.

Определение: Отит адгезивный средний — заболевание является следствием длительной задержки жидкости в полости среднего уха при воспалении и нарушении проходимости слуховых труб, соединяющих полости среднего уха и носа. В результате процесса происходит образование плотной соединительной ткани, сращений, спаек, ограничивающих подвижность слуховых косточек и приводящих к снижению воздушной проводимости звуков.

Факторы риска: Хронические гнойные воспалительные заболевания среднего уха,

хронические заболевания носа, глотки или уха.

Критерии диагностики: стойкое и прогрессирующее ухудшение слуха, сопровождающееся иногда шумом в ушах.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. КТ височной области.2. Исследование проходимости трубы при обычном глотании (I степень).3. Опыт Тойнби (II степень).4. Опыт Вальсальва (III степень).5. Продувание слуховой трубы по Политцеру (IV степень).6. Катетеризация слуховой трубы (V степень).7. Аэродинамические методы: метод нагнетания, или туботимпанальноаэродинамический; метод выравнивания давления; пневмотубометрия в носоглотке.8. Акустические методы (тубосонометрия).9. Метод контрастной рентгенографии.10. Контрастная компьютерная томография.

Тактика лечения:

Консервативное лечение (дает временные улучшения).Для улучшения проходимости слуховых труб — продувание ушей в сочетании с пневматическим массажем барабанной перепонки и электростимуляция мышц барабанной полости и слуховой трубы.

Лекарственные препараты, способствующие рассасыванию спаек вводятся непосредственно в барабанную полость через слуховую трубу и с помощью электрофореза (лидаза, химотрипсин).Для реабилитации используют слуховые аппараты.

Перечень основных медикаментов:

1. Тиамин раствор для инъекций 5% в ампуле 1 мл.2. Рибофлавин 10 мг табл.3. Цианокобаламин раствор для инъекций в ампуле 1 мл (500 мкг).4. Гиалуронидаза.5. Пентоксифиллин раствор для инъекций в ампуле 1 мл (100 мг).6. Нафазолин капли назальные и глазные 10 мл, фл.7. Эпинефрин раствор для инъекций в ампуле 0,18% 1 мл.8. Кокарбоксилаза порошок для приготовления раствора для инъекций 50 мг, амп.9. Гидрокортизона ацетат мазь, крем 1%.

Критерии перевода на следующий этап: при резкой тугоухости, не поддающейся консервативному лечению, производят хирургическое рассечение спаек, замену слуховых косточек полиэтиленовыми протезами.

Источник: http://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_poliklinike/sovremennye_metody_lechenija_adgezivnogo_otita/4-1-0-33